鴉膽子
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| 鴉膽子 Yā Dǎn Zi |
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| 別名 | 苦參子、老鴉膽、鴉膽、苦棒子、鴉蛋子、鴨蛋子、鴨膽子、解苦楝、小苦楝、苦榛子 |
| 功效作用 | 清熱解毒，截瘧，止痢，腐蝕贅疣。用於痢疾，瘧疾；外治贅疣，雞眼。 |
| 英文名 | Java Brucea Fruit, Fruit of Java Brucea |
| 始載於 | 《本草綱目拾遺》 |
| 毒性 | 有毒 |
| 歸經 | 肝經、大腸經 |
| 藥性 | 寒 |
| 藥味 | 苦 |
鴉膽子 Yadanzi
目錄 |
基本信息
［出處］《本草綱目拾遺》。
［中藥材學名］Fructus Bruceae。
(英)Java Brucea Fruit。
［基原］本品為苦木科植物鴉膽子 Brucea javanica (L.) Merr. 的乾燥成熟果實。
植物形態 落葉灌木或小喬木，高2～3m，全株被黃色柔毛。羽狀複葉互生；小葉5～11，卵狀披針形，長5～10cm，寬2～4.5cm，邊緣有粗齒，兩面被柔毛。花單性異株，圓錐狀聚傘花序腋生，雄花序長15～25cm，雌花序長不及半；花極小，暗紫色；花瓣4，雄蕊4。核果橢圓形，黑色。花期3～8月，果期4～9月。
生於草地、灌叢及路旁向陽處。主產廣東、廣西。
性狀 核果卵形或長圓形，長6～10mm，寬4～7mm。表面棕色或黑棕色，有隆起的多角形網紋，頂端稍向一邊突出，兩側有稜線。種子卵形，類白色或淡棕色，微有網狀隆起紋，一端較尖。氣強烈特異，味極苦。
化學成分 含鴉膽子苦素（bruceine）A、B、C、D、E、F、G、H、鴉膽子苦醇（brusatol），鴉膽子甙（bruceoside）A、B、鴉膽子鹼（brucamarin），鴉膽子酸（brucedic acid）等。
性味 性寒，味苦；有小毒。
功能主治 清熱解毒，截瘧，止痢，腐蝕贅疣。用於痢疾、瘧疾；外治贅疣、雞眼。
【植物形態】鴉膽子常綠大灌木或小喬木，高達3米，全株均被黃色柔毛。
單數羽狀複葉，互生，長10～30厘米，有長柄；小葉5～11枚，對生，長卵狀披針形，長5～10厘米，寬2～4厘米，先端漸尖，基部楔形或兩側不對稱的斜圓形，邊緣有三角形粗齒，上面綠色，下面淡綠色。
圓錐聚傘花序腋生，雌雄異株，雄花序長10～30厘米，雌花序長4～18厘米；花極小，紅黃色；雄花萼片4，披針形，花瓣4，線狀披針形，雄蕊4，著生在花盤下方，花盤4裂；雌花萼片4，三角形，花瓣4，長圓狀披針形，子房由4心皮組成，大部離生，下部被花盤包圍，花柱下彎，柱頭長尖形。
核果長卵形，先端略向外彎，成熟時黑色，具突起的網紋。
花期3～8月。
果期4～9月(海南島、廣西)。
生長在草地、灌木叢中及路旁向陽處。
分布福建、廣西、雲南、台灣、廣東等地。
【採制】秋季果實成熟時採收，除淨枝葉雜質，洗淨，晒乾。用時剝去外殼，取整仁生用。
【藥材】乾燥成熟的果實呈長圓形或卵形，兩頭稍尖，長6～10毫米，直徑3～7毫米。
表面灰黑色，有不規則多角形的網紋，底端有凹陷的果柄痕。
外殼質硬而脆，破開後內向灰紅色或灰黃色，光滑而油潤。
內有黃白色種仁，呈卵形，長4～7毫米，直徑3～5毫米，外包抽皺的薄膜，富有油性。
無臭，味極苦。
以質堅、仁白、油性足者為佳。
主產廣東、廣西。
福建、台灣亦產。
②《綱目拾遺》：「治痢，痔。」
③《嶺南採藥錄》：「治冷痢，久瀉。又能殺蟲。」
④《醫學衷中參西錄》：「涼血解毒，善治熱性赤痢，二便因熱下血。」「治梅毒及花柳毒淋。搗爛醋調敷疔毒。善治疣。」
⑤《科學的民間藥草》：「截瘧和治阿米巴痢疾。」「製成油質，可治外耳道乳狀瘤，乳頭瘤，以及尖銳性濕疣。」
【用法與用量】內服：用龍眼肉或膠囊包裹，飯後吞服，每次～20粒，1日3次。
外用：搗敷。
【宜忌】脾胃虛弱，嘔吐者忌服。
《廣西中草藥》：孕婦和小兒慎用。
化學成分
鴉膽子含生物鹼(鴉膽子鹼和鴉膽寧等)、糖甙(鴉膽靈、鴉膽子甙等)、酚性成分(鴉膽子酚等)和一種羥基羧酸稱鴉膽子酸等。
油中不皂化物佔1.36%，內含揮髮油少許；皂化物92.47%，內含油酸(占原油的%-下同)81.87%、亞油酸3.37%、硬脂酸2.65%、棕櫚酸6.62%等；還有熔點為152℃的絹絲狀結晶體4.59%。
種子中含多種結構上類似苦木素的苦味成分：鴉膽子苦醇、鴉膽子素A、B、C、D、E、F、G、H等。
藥理作用
①抗阿米巴作用鴉膽子仁及其有效成分對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等沒有抑制作用，而對原蟲如阿米巴、草履蟲乃至瘧原蟲均有殺滅效力。
去油鴉膽子水浸液加入溶組織阿米巴之培養基中，發觀1：1000之稀釋中性液需與培養基接觸48小時後，方能殺滅三種阿米巴中之二種，因此，認為試管內殺滅阿米巴之效力，尚不足以說明臨床的療效。
從鴉膽子中提得的粗製結晶配糖體，在試管中有更強的作用，但進一步精製後，效力反而降低，因此其有效成分迄未解決。
從鴉膽子中分離出的結晶性成分-甙甲，1：10000的水溶液在玻片上可於4小時內殺滅阿米巴；甙乙則較弱，需1：1000的濃度，方有作用。
動物(貓、犬、猴)人工或天然感染的阿米巴痢疾，用鴉膽子及其有效成分治療，也證明具有抗阿米巴作用，多數或全部可達症状消失，1/3～1/2達到根治，在過去對動物進行實驗治療的文獻中，死亡率常較高，因而影響了治療率。
④抗瘧作用自1950年發現鴉膽子仁或其水浸液對雞瘧有效以後，進一步證明了它的抗瘧作用大於常山而與奎寧相似，但從其中提得的結晶成分，療效不夠滿意。
鴉膽子溫浸劑或醇-水提取液對雞瘧原蟲的繁殖確有顯著的抑制作用，但劑量必須在接近半數致死量時方有效。
經治療的小雞，體重顯著減輕、甚至死亡，凡接受治療後未死的雞，停藥後皆複發而死亡。
對間日瘧患者，鴉膽子水提浸膏雖有一定療效，但反應(主要是噁心、嘔吐)較重。
③驅腸蟲作用曾發現用鴉膽子治療阿米巴痢疾時，腸內寄生蟲如鞭蟲、蛔蟲、絛蟲等也被驅出，因此，可能鴉膽子對上述寄生蟲也有毒性。
鴉膽子中的苦味甙性成分在較高濃度時能殺滅肺吸蟲成蟲，但在犬肺吸蟲病的實驗治療中，並無效果。
對鉤蟲似亦無效。
④治疣及乳頭瘤鴉膽子仁或油對正常皮膚或粘膜面有刺激作用，系一種細胞毒，臨床上治疣或乳頭狀瘤有效。
對小鼠的實驗性乳頭狀瘤，用鴉膽子仁或水劑(油劑效果較差)能使瘤組織細胞發生退行性變與壞死；作用於正常皮膚組織與癌組織時，也具有類似的作用。
⑤其他作用靜脈注射小量去油鴉膽子仁粉浸劑和各種粗製有效成分，可使哺乳動物血壓暫時下降；切斷二側迷走神經，不影響原有的降壓作用。
此外還抑制在體和離體心臟的搏動，擴張後肢血管；對蛙的血管相反，呈收縮現象，提純後的鴉膽子甙則無降壓作用；較大劑量亦不影響猴的心電圖及肝功能。
鴉膽子仁浸劑興奮離體子宮及離體和在體小腸而增進蠕動；鴉膽子甙則無上述作用，但小量注射，使犬在體小腸發生強烈的收縮運動。
從鴉膽子中提出的甙甲對離體兔心有短暫的抑制作用，能引起兔的血壓下降，對離體兔耳或蛙下肢血管呈收縮作用，對離體兔子宮無明顯作用；甙乙對兔及蛙心也有短暫的抑制；酚性化合物能引起離體兔、蛙心的收縮不全。
此外，鴉膽子冷浸液(5～10%)可殺滅蚊幼蟲：其莖、葉放入積水缸內亦有效。
毒性
鴉膽子揮髮油有刺激性。
其有毒成分為溶於水、具苦味的部分。
鴉膽子仁或有效成分的大劑量，使動物內臟血管顯著擴張，甚至出血；對中樞神經系統呈普遍的抑制現象；白細胞增多，多核細胞比率增加。
治療量在臨床上常遇到的症状是噁心、嘔吐，有時發生血壓降低。
去油鴉膽子對貓灌胃的最小致死量為0.1克/公斤。
鴉膽子中酚性成分的毒性最強，甙甲、甙乙次之，它們對小鼠皮下注射之半數致死量分別為：0.65、10、74毫克／公斤。
死亡前呈全身抑制及四肢麻痹。
藥方選錄
①治里急後重：鴉膽去殼留肉，包龍眼肉，每歲粒，白滾水下。(《吉雲旅鈔》)
②治熱性亦痢，及二便因熱下血：鴉膽子去皮，每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。此物囫圇吞服，去皮時仁有破者，去之勿服，服之恐作嘔吐。(《醫學衷中參西錄》)
③治瘧疾：鴉膽子果仁十粒，入桂圓肉內吞服，日三次，第三日後減半量，連眼五日。(《廣西中草藥》)
④治早期血吸蟲病：鴉膽子果仁十粒，日二次，連服四、五天。(《廣西中草藥》)
⑤治痔：鴉膽子七粒，包圓眼肉，吞下。(《綱目拾遺》)
⑥治疣：鴉膽子去皮，取白仁之成實者，杵為末，以燒酒和塗少許，小作瘡即愈。(《醫學衷中參西錄》)
⑦治腳雞眼∶鴉膽子二十個，砸開取仁，用針尖戳住，放燈頭以上少烤，烤至黃色，再放一小塊膠布上，用刀將該藥按成片，粘於患處(在粘前用開水將患處洗淨，用刀將厚皮割去)，每日換一次，二十天左右即痊癒。(《新中醫藥》8(12)：583，1957)
⑧治滴蟲性陰道炎：鴉膽子二十個，去皮，水一茶杯半，用砂壺煎至半茶杯，倒入消毒碗內，用消過毒的大注射器將藥注入陰道，每次注二十至四十毫升。輕者一次，重者二至三次。(《河北中醫藥集錦》)
臨床應用
①治療阿米巴痢疾據50例和65例的觀察，近期治癒率分別為72%和94%。
其中50例組的複發率為6%。
治癒病例大都在2～7天內症状消失，大便鏡檢多數在3～5天轉為陰性。
從大便轉陰時間的長短看，鴉膽子對滋養體作用似較包囊為佳。
或認為鴉膽子對急、慢性病例均有效果。
副作用有噁心、嘔吐、頭暈、腹痛，腹瀉等，其中以腹瀉較多見，但不影響治療。
用法：大多採取口服法與灌腸法並用，7～10天為一療程。
口服每日3次，成人每次用鴉膽子仁10～20粒，也有少至4粒的；小兒每歲～2粒。
裝膠囊吞服。
灌腸用鴉膽子仁15～20粒，打碎後浸於1%碳酸氫鈉溶液200毫升中小時，然後行保留灌腸每日1次，或隔日1次。
與口服法同時進行，或在口服4天後再單獨使用。
②治療瘧疾對間日瘧、三日瘧、惡性瘧均有效果，多數病例服藥後可控制發作。
用法：成人每次用鴉膽子仁10粒裝入膠囊吞服，每日～4次，連服至第4、5天劑量減半，全治程為5天。
小兒10歲以下每次粒，14歲以下每次粒。
副作用較大，主要為消化道反應，如上腹部不適，飽脹，食慾減退，大便次數增加，少數病人發生嘔吐。
③治療滴蟲性及阿米巴原蟲性陰道炎用鴉膽子仁20粒加水100毫升，煎成20毫升，以注射器套導尿管注入陰道內，每日1次。
治療6例滴蟲性陰道炎，經2～3次用藥即獲痊癒，隨訪年余未見複發。
另一報告用鴉膽子仁40粒打碎後加水400毫升，煎成40毫升，行陰道灌洗，每日1次，治療1例阿米巴原蟲性陰道炎，經7天後亦獲痊癒。
④治療贅瘤用鴉膽子油塗搽患部，對於外耳道乳頭狀瘤、喉乳頭狀瘤，及尋常疣、扁平疣等均有治療效果。
外耳道乳頭狀瘤用鴉膽子油滴入，每日～2次，3～7天即可脫落。
單發性的喉乳頭狀瘤，可先將瘤體摘除，然後用鴉膽子曲在基底部擦拭；多發性的先將易摘除的瘤體摘除，再用鴉膽子油在瘤體表面塗拭。
小兒直接喉鏡下塗拭，成人在間接喉鏡下塗拭，每周1～3次。
一般施用5～6次後腫物即可消失，但最多有用至30次的。
鴉膽子油對喉部無不良副作用，塗後局部無紅腫或潰瘍發現，乳頭狀瘤處形成瘢痕，對正常粘膜無破壞作用。
經鴉膽子油治療的病例未見複發。
對於尋常疣、扁平疣等，可先用小刀將疣體表皮輕輕刮破(不宜颳得過深及損傷周圍皮膚)，將鴉膽子劈開直接在患部摩擦，或蘸少量鴉膽子油滴於疣上，每4～7天1次，10次為一療程。
塗油後5～6小時內切勿用水或毛巾洗擦，以免拭去藥油或波及周圍皮膚；面部用藥須防止進入眼內；再次用藥如遇皮損結有痂膜時，須先將痂膜輕輕刮除再塗藥油。
用上法治療扁平疣47例，治癒39例，大多在5次以內治癒。
多數病人用藥後皮損及健康皮膚出現紅腫、瘙癢及灼熱感等炎症現象，但對治療無效病例則此現象很少出現。
炎症反應出現後，繼續塗擦，原來發炎之處逐漸變為棕黑色，數日後痂膜脫落而疣即消失。
用鴉膽子油較鴉膽子仁效果迅速，但局部發炎也較劇烈。
也可將鴉膽子搗成細末，加水調成糊狀，塗於疣上，每日早晚各1次，塗至結痂為止。
一般2周左右即可結痂而愈。
鴉膽子油對於軟而作線狀之乳頭狀瘤較尋常疣、扁平疣作用迅速，其治療作用可能是由於它的毒性作用使細胞發生退行性變，細胞核固縮，最後壞死而脫落。
用鴉膽子仁內服，對於肛門裂和內痔等引起的出血，血吸蟲病合併乙狀結腸肉芽腫，均有一定的治療效果。
此外，鴉膽子外敷曾引致過敏1例。
患者於右足中趾上皮角化處敷藥後20分鐘突發呼吸困難，旋即進入半昏迷狀態，經搶救後始恢復。
恢復後以鴉膽子仁浸液作皮膚劃痕試驗，結果塗藥後20秒鐘局部發生紅潤，1分鐘時出現直徑1.2厘米大的丘疹，並覺呼吸有緊迫感，持續12小時之久；同時以健康人用同法作對照，結果陰性。
在此以前患者曾兩次用鴉膽子仁外敷，亦均在用藥後1～2小時左右發生不同程度的過敏症状，如蕁麻疹、呼吸迫促、噁心嘔吐等。
文獻摘錄
《醫學衷中參西錄》：「鴉膽子，性善涼血止血，兼能化瘀生新。凡痢之偏於熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢，瀉血水之痢，則尤效。又善清胃腑之熱，胃院有實熱充塞，噤口不食者，服之即可進食。審斯，則鴉膽子不但善利下焦，即上焦有虛熱者，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。」
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給鴉膽子條目的留言--111.161.23.215 2014年4月22日 (二) 20:42 (CST) 留言：用鴉膽子作外用治腳墊可以嗎 痛嗎 想用鴉膽子治雞眼，不知道哪兒能買到？--36.40.119.169 2014年6月28日 (六) 13:53 (CST) 留言： 在哪兒能買到好的鴉膽子？ | |
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