開竅藥

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開竅藥(drugs for inducing resuscitation),以通關開竅、啟閉醒神為主要作用的一類中藥

目錄

功用

開竅藥辛散走竄、芳香辟穢,入心以開竅、辟邪以啟閉,有開竅醒神的作用。

分類和適應證

根據藥性和主治病證的不同,開竅藥主要分為溫宣開竅藥和涼宣開竅藥兩類。①溫宣開竅藥。多辛溫芳香,有辛散溫通、芳香辟穢、開竅醒神的作用。主治中風痰迷、氣鬱暴厥或感受穢濁之氣而出現猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、牙關緊閉、肢冷脈沉等寒閉神昏證。常用藥有麝香蘇合香安息香石菖蒲等。②涼宣開竅藥。多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走竄、清心散火、開竅醒神的作用。主治熱病神昏或痰熱蒙蔽心竅而出現的猝然昏倒、不省人事、牙關緊閉、兩手握固身熱面赤脈數有力熱閉證。常用藥有冰片,大多與牛黃、麝香等配合應用。

配伍

竅閉神昏有熱閉、寒閉之分,故熱閉用涼開藥,寒閉用溫開藥。在應用開竅藥時,除對證選藥外,還應根據不同的病因配伍用藥。如熱病神昏者,當配清熱涼血藥;痰蒙清竅者,當配豁痰熄風藥;大怒傷肝、氣鬱暴厥者,當配疏肝解郁藥;感受穢濁之氣而出現昏迷嘔吐腹痛者,當配芳香化濁藥。

用藥注意

使用開竅藥,應首先辨明神志昏迷屬閉證還是脫證。閉證是實證,可用開竅藥;脫證是虛證,即亡陽虛脫證,當回陽救逆,絕不可用開竅藥。開竅藥是急以治標之藥,不可久用,免傷元氣。開竅藥大部分含有揮髮油,一般只入丸散,不入湯劑。開竅藥有辛散走竄之性、活血通經之功,孕婦、婦女月經期慎用,以免墮胎出血過多。

現代研究

開竅藥蘇醒神志的作用與現代藥理學中蘇醒神志作用不盡相同,對中樞興奮作用尚難肯定。某些開竅藥有升壓、鎮靜及抗痙厥作用,多數開竅藥有不同程度的抗菌消炎作用,有的還有抗心絞痛作用。冰片、牛黃等涼宣開竅藥及其組成的成藥,如安宮牛黃丸至寶丹紫雪丹等廣泛用治流行性腦脊髓膜炎乙型腦炎中毒性肺炎中毒性痢疾尿毒症中毒性肝炎肝昏迷腦血管意外等,表現為高熱神昏、驚厥抽搐,屬於熱病神昏者。麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等溫宣開竅藥及其所組成的成藥蘇合香丸,主要用於腦血管意外熱象不明顯者,及癔病性昏厥癲癇腦震蕩等猝然昏倒、不醒人事,屬寒閉神昏者有效。部分開竅藥還可用治冠心病心絞痛

常用開竅藥

藥名 來源 性能 功用主治 主要成分 用法用量 備註
冰片龍腦冰片、梅片 龍腦香科植物龍腦香 Dryobalanops aromatica的樹榦經蒸餾冷卻而得的結晶 辛、苦,微寒。歸心、脾、肺經 開竅醒神清熱止痛。主治熱病神昏,痙厥,中網痰厥氣鬱暴厥中惡昏迷瘡瘍腫毒,目赤腫痛口瘡喉痹耳道流膿 天然品成分是左旋龍腦。常夾雜有葎草烯、β-欖香烯石竹烯等倍半萜類和齊墩果酸、麥珠子酸、積雪草酸、龍腦香醇酮、龍腦香二醇酮、古柯二醇等三萜類的雜質。人工製品成分是消旋龍腦 入丸、散用,0.15~0.3克。外用研末點敷患處 孕婦慎用
蘇合香(蘇合油) 金縷梅科植物蘇合香樹Liquidambar orientalis的樹脂 辛,溫。歸心,脾經 開竅辟穢,豁痰,止痛。主治中風痰厥,中惡昏迷,氣鬱暴厥,卒然昏倒,驚癇溫瘧腹冷痛胸痹心痛 含游離桂皮酸、桂皮酸、桂皮酯、桂皮酸苄酯、桂皮酸酯類。油含乙基香莢醛、苯乙烯等 入丸、散用,0.3~1克。不入煎劑
安息香 安息香科植物安息香樹 Styrax benzoin青山安息香S. tonkinensis的香樹脂 辛、苦,溫。歸心、肝、脾經 開竅辟穢,豁痰行氣活血止痛。主治中風痰厥,氣鬱暴厥,中惡昏迷,猝然驚癇昏迷,心腹疼痛,產後血暈風痹腰痛 安息香主要成分為蘇門樹脂酸和桂皮醛松柏醇酯、桂皮酸苯丙脂,桂皮酸、桂皮醇脂,香莢蘭醛等。青山安息香成分近似,但總香脂酸含量略低 多入丸、散用。研末服0.3~1克
樟腦(潮腦、樹腦) 樟科植物樟樹 Cinnamomum camphora的根、干、枝葉經加工提煉製成的顆粒狀結晶 辛,熱。有小毒。歸心、脾經 通竅,辟穢,殺蟲,止痛。主治中惡猝然昏倒,熱病神昏,寒濕霍亂,心腹脹痛腳氣;外治瘡瘍疥癬,牙痛跌打損傷凍瘡 含右旋性酮類化合物 入丸、散,0.06~0.15克;外用,研末撒或調敷
石菖蒲菖蒲九節菖蒲 天南星科植物石菖蒲 Acorus tatarinowii根莖 辛、苦,溫。歸心、胃經 開竅豁痰,醒神益智,化濕和胃。主治癲狂,痰厥,熱病神昏,健忘耳聾,脘腹不飢,噤口下痢 含揮髮油、糖類、有機酸、胺基酸等。揮髮油中含34種成分主要為β-細辛醚、細辛醚;其次為歐石菖醚、α-葎草烯、石竹烯等 煎服,5~8克,鮮品加倍

麝香(麝臍香)、蟾酥未列入此表,見專條

參看

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