癲狂

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癲狂,病名。指精神錯亂疾病。出《靈樞.癲狂》。《難經.二十難》:「重陽者狂,重陰者癲。」癲屬陰,多偏於虛,表現為精神抑鬱,沉默痴呆,喃喃自語。狂屬陽,多偏於實,表現為喧擾打罵,狂躁不寧。癲病經久,痰郁化火,可以出現狂證;狂病延久,正氣不足,亦可出現癲證。故癲狂常並稱。《證治要訣》卷九:「癲狂,由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心竅,不省人事,目瞪不瞬,妄言叫罵,甚則逾垣上屋,裸體打人。」《雜病源流犀燭.癲狂源流》:「癲狂,心與肝胃病也,而必挾痰挾火,癲由心氣虛、有熱,狂由心家邪熱,此癲狂之由。……癲為久病,狂為暴病;癲病多喜,狂病多怒;癲有時人不之覺,是顛之輕者,狂有時人不及防,是狂之驟者。癲病痰火一時忽動,陰陽相爭,亦若狂之狀,狂病痰火經久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,此癲狂之形勢宜辨。」治療以化痰清火活血祛瘀、攻下、涌吐、補益、重鎮、開竅、寧神等法。參見癲、狂等有關條。

目錄

拼音

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diān kuánɡ  

詞義

1、謂言語行動失常的病理現象。亦指玩世不恭﹐放縱不羈。

2、形容興奮到了極點。

3、瘋癲、瘋狂

4,瘋瘋癲癲。  

辨析

癲和狂都是精神錯亂疾病。癲,表現為抑鬱狀態情感淡漠,沉默痴呆,語言錯亂,不知飢飽,甚則僵仆直視,屬虛證。病由痰氣鬱結,或心脾兩虛所致。狂,表現為興奮狀態,喧擾不寧,衣被不歛,打人罵人,歌笑不休,多怒,甚則逾垣上屋,屬實證。病由陽氣過亢,心神外越所致。故《難經.十二難》說:「重陽者狂,重陰者癲。」但是,癲與狂在病理變化上仍有關聯。癲病經久,痰郁化火,可以出現狂證;狂病既久,鬱火漸得宣洩而痰氣留滯,亦能出現癲症。故常癲狂並稱。

病名。指精神錯亂的疾病。出《靈樞.癲狂》。《難經.二十難》:「重陽者狂,重陰者癲。」癲屬陰,多偏於虛,表現為精神抑鬱,沉默痴呆,喃喃自語。狂屬陽,多偏於實,表現為喧擾打罵,狂躁不寧。癲病經久,痰郁化火,可以出現狂證;狂病延久,正氣不足,亦可出現癲證。故癲狂常並稱。《證治要訣》卷九:「癲狂,由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心竅,不省人事,目瞪不瞬,妄言叫罵,甚則逾垣上屋,裸體打人。」《雜病源流犀燭.癲狂源流》:「癲狂,心與肝胃病也,而必挾痰挾火,癲由心氣虛、有熱,狂由心家邪熱,此癲狂之由。……癲為久病,狂為暴病;癲病多喜,狂病多怒;癲有時人不之覺,是顛之輕者,狂有時人不及防,是狂之驟者。癲病痰火一時忽動,陰陽相爭,亦若狂之狀,狂病痰火經久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癲之狀,此癲狂之形勢宜辨。」治療以化痰清火活血祛瘀、攻下、涌吐、補益、重鎮、開竅、寧神等法。參見癲、狂等有關條。  

癲狂治療的辨證論治

癲證

痰氣鬱結型【證見】 精神抑鬱,表情淡漠,神志痴呆,語無倫次,喜怒無常,不思飲食。舌苔膩,脈弦滑

【治法】 理氣解郁化痰開竅

【方藥】

1.主方滌痰湯(嚴用和《濟生方》)加味

處方:法半夏12克,陳皮6克,膽南星12克,茯苓10克,香附9克,木香6克,遠志6克,石菖蒲10克,鬱金12克,白礬10克。水煎服。

2.中成藥蘇合香丸,每次丸,每日—3次。

3.單方驗方郁礬散(何春水《精選千家妙方》)

處方:鬱金20克,白礬10克,共研為細末。每次3克,以石菖蒲10克煎湯沖服,每日~3次。

心脾兩虛型【證見】 神思恍惚,魂夢顛倒,心悸易驚,善悲欲哭,肢體睏乏,食少。舌質淡,脈細。

【治法】 補益心脾,鎮心安神

【方藥】

1.主方養心湯(王肯堂證治準繩》)加減

處方:黃芪20克,茯神15克,當歸12克,法半夏10克,柏子仁15克,熟棗仁20克,遠志9克,五味子6克,党參18克,龍齒30克(先煎),炙甘草10克。水煎服。

2.中成藥歸脾丸,每次10克,每日3次。

3.單方驗方酸棗仁合劑(賴天松等《臨床奇效新方》)

處方:酸棗仁20克,人蔘白朮、當歸、黃芪、木香、茯苓、龍眼肉甘草各10克。水煎服。  

狂證

痰火上擾型【證見】 病起急驟,面紅目赤,兩目怒視,打人毀物,不避親疏,氣力逾常,不食不眠。舌紅苔黃膩,脈弦滑數。

【治法】 鎮心滌痰,瀉肝清火。

【方藥】

1.主方生鐵落飲(程鍾齡《醫學心悟》)加減

處方:生鐵落60克(先煎),天冬麥冬各15克,川貝母12克,膽南星12克,橘紅6克,石菖蒲10克,遠志6克,玄參15克,黃芩12克,茯神12克,連翹12克,甘草6克。水煎服。

大便秘結者,加大黃15克(後下)、芒硝12克(烊化)。

2.中成藥礞石滾痰丸,每次~10克,每日—2次。

3.單方驗方

(1)生地大黃合劑(庄彥亭《四川中醫》1988.7)

處方:生地黃50克,大黃20克,龍膽草梔子枳實、芒硝(沖)各12克,黃芩、木香、知母各10克。水煎服。

(2)桃黃湯(何春水等《精選千家妙方》)

處方:大黃、赤芍各40克,桃仁20克。水煎服。

(3)大黃萊菔湯(田鳳鳴《中國奇方全書》)

處方:大黃、萊菔子各30克,芒硝24克,白芥子9克。水煎服。

(4)清心安神湯(《陝西中醫》)

處方:黃連9克,麥冬15克,硃砂3克(沖服),黃芩12克,梔子12克,茯神20克,生大黃15克,遠志9克,石菖蒲12克,生地黃12克,炒酸棗仁20克。水煎分2次服,每日劑。

火盛傷陰型【證見】 狂病日久其勢漸減,且有疲憊之象,多言善驚,時而煩躁,形瘦面紅。舌紅少苔脈細數

【治法】 滋陰降火安神定志

【方藥】

1.主方二陰煎(《景岳全書》)加味

處方:生地黃20克,麥冬、玄參、茯苓各15克,黃連、淡竹葉木通各10克,天竺黃12克,熟棗仁、珍珠母(先煎)各30克,甘草梢6克。水煎服。

癲狂見有瘀血阻滯者,治宜以活血化瘀法,可選用癲狂夢醒湯(王清任《醫林改錯》)加減。

2.中成藥

(1)知柏地黃丸,每次10克,每日3次。

(2)天王補心丹,每次10克,每日3次。

3.單方驗方

(1)百合地黃合劑(安徽中醫學院驗方)

處方:百合30克,生地黃15克,白蒺藜、知母、麥冬、柏子仁、鬱金、合歡皮、朱茯神各10克,遠志、甘草各5克。水煎服。

(2)龍牡寧神湯(《浙江中醫雜誌》)

處方:生龍骨30克(先煎),生牡蠣30克(先煎),浮小麥30克,炙甘草10克,大棗5枚,麥冬15克,酸棗仁12克,夜交藤15克,茯神15克。水煎2次分2次服,每日劑。  

癲狂治療的其他療法

針灸療法

(1)癲證:

穴位:①中脘神門三陰交;②心俞肝俞脾俞豐隆。兩組穴位交替使用,用平補平瀉手法。

(2)狂證:

穴位:①人中,少商隱白大陵,豐隆;②風府大椎身柱;③鳩尾上脘,中脘,豐隆;④人中,風府,勞宮,大陵。四組穴位可輪換使用,用瀉法。

狂證發作時,可獨取兩側環跳穴,用10厘米/(4英寸)粗針進行強刺激,可起安神定志作用。  

預防調護

避免精神刺激,注意生活調攝,戒煙忌酒,少食辛辣油膩之品。 對有狂躁症状,毀物傷人或有自殺傾向患者,要適當給予約束,嚴加防範,專人監護,並將危險物品,如刀、繩、木棍、藥品等嚴加收藏。

參看

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