中成藥

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Traditional Chinese Medicine Patent Prescription中成藥是以中草藥為原料,經製劑加工製成各種不同劑型的中藥製品,包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華。  

目錄

中成藥的概念

一種是狹義的中成藥,它主要指由中藥材按一定治病原則配方製成、隨時可以取用的現成藥品,如中成藥中的各種丸劑散劑沖劑等等,這便是生活中人們常說的中成藥;另一種是廣義的中成藥,它除包括狹義中成藥的概念外,還包括一切經過炮製加工而成的草藥藥材。毫無疑問,這兩種"成藥"在內容上是有許多不同的。

狹義中成藥所指的各種成藥,均為現成可用,適應急需,存貯方便的中藥。相對於中藥藥材而言,成藥治病省了中藥煎劑所必要的煎煮時間,更因其能隨身攜帶,不需煎煮等一應器具,故而使用十分便。由於中成藥多為經過一定特殊加工濃縮而成的製成品,故其每次需用量遠遠少於中藥煎劑,而且成藥已幾乎消除了中藥煎劑服用時特有異味等的不良刺激,因而在服藥反應上,也較易被大眾所接受。

當然,狹義中成藥也是有一定缺陷的,這主要表現在成藥成分組成、藥量配比的一成不變上。由於配方既定,藥已製成,故而成藥往往不能像煎劑方藥那樣表現得靈活多變,隨症加減,這使成藥的實際應用受到了一定的限制。另外,近年來,有關中成藥引起的毒性反應過敏反應這類報導也多起來。如硃砂安神丸口服可引起口腔炎蛋白尿及嚴重的藥源性腸炎黑錫丹久服可致嚴重鉛中毒牛黃解毒片口服可引起過敏性血小板減少、過敏性膀胱炎過敏性皮炎;口服羚翹解毒丸銀翹解毒丸可引起嚴重的過敏性休克。這些反應雖都較為少見,但一旦發生,病情都較嚴重。所以,對中成藥的優缺點也須全面分析,不能認為是凡中藥都低毒無害。凡曾經因服用某種中成藥而發生中毒或過敏反應者,必須牢記,以後不可再用同種中成藥。

經過炮製而成的中藥材「成藥」,其優缺點也是十分分明的,優點即組方靈活適應面廣,缺點則為每次使用都需煎煮加工,費時費力,應用不便。

中成藥分類

中成藥劑型分類

1.丸劑

丸劑是藥材細粉或藥材提取物加適宜粘合劑或輔料,製成的球形或類球形的固體製劑,是中成藥最古老的劑型之一。根據粘合劑的不同丸劑又分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸微丸等類型。

(1)蜜丸:藥材細粉以蜂蜜為粘合劑製成,是中醫臨床應用最廣泛的一種。丸重在0.5克以上(含0.5克)稱為大蜜丸,丸重在0.5克以下為小蜜丸。蜂蜜富於營養,並有潤肺止咳潤腸通便的功能,同時還有質地柔潤、吸收緩慢、作用緩和的特點。滋補類藥物、小兒用藥、貴重及含易揮發性成分的藥物常製成蜜丸。多用於治療慢性病和虛弱性疾病,如六味地黃丸人蔘鹿茸丸等。

(2)水蜜丸:藥材細粉以水和蜂蜜按適當比例混勻為粘合劑製成。水蜜丸的特點與蜜丸相似,作用緩慢、持久,但因用蜜較蜜丸少,故含水量低、易保存和服用。多用於補益類藥物,如補中益氣丸等。

(3)水丸:藥材細粉以水或醋、藥汁、黃酒等為粘合劑製成。因特殊需要,水丸還可包衣。泛制水丸體積小,表面緻密光滑,便於吞服,不易吸潮。

(4)濃縮丸:全部藥材或部分藥材的煎液或提取液,與適宜的輔料或藥物細粉加適宜的粘合劑製成。根據粘合劑的不同,又分為濃縮蜜丸、濃縮水丸、濃縮水蜜丸。濃縮丸體積小,藥物有效成分含量高,易於服用,在體內溶化吸收比較緩慢。濃縮丸適用於慢性疾病等多種疾病。

(5)糊丸:藥材細粉以米糊或麵糊為粘合劑製成。糊丸質地堅硬,在體內崩解慢,內服既可延長藥效,又能減少某些毒性成分的釋放或減緩刺激性成分對胃腸的刺激。刺激性較大或有毒藥物宜製成糊丸。

(6)蠟丸:藥材細粉以蜂蠟為粘合劑製成。蠟丸是中成藥的長效劑型之一,溶化極其緩慢,可延長藥效,防止藥物中毒或對胃起強烈的刺激作用。處方中含較多的劇毒或強刺激性藥物,或要求在腸道吸收的中成藥,都可製成蠟丸。為中成藥傳統劑型,品種已不常見。

(7)微丸:藥材細粉以水或酒泛丸,或以百草霜為衣,採用現代技術製成。微丸直徑小於2.5毫米,體積小,應用劑量小,服用方便,吸收平穩。微丸適宜於刺激性藥物,貴重或細料藥材多製備成微丸。

丸者緩也:丸劑在服用後需要一定時間才能溶化散開,逐漸被人體吸收,因此丸劑產生療效較慢,藥效也較持久,可以減少部分藥材的不良氣味,是目前中成藥最常用的劑型。但丸劑尚存在一定的缺點,服用劑量大,而且不便服用,尤其兒童服用更加困難;此外丸劑目前有效成分的質量標準還難以確定。

2.散劑

散劑是一種或多種藥材混合製成的粉末狀製劑,分內服散劑和外用散劑,是我國古代劑型之一。散劑治療範圍廣,服用後分散快,奏效迅速,且具有製作方便、攜帶方便、節省藥材等優點。有效成分不溶或難溶於水,或不耐高溫,或劇毒不易掌握用量,或者貴重細料藥物適宜於製成散劑。

3.煎膏劑(膏滋)

煎膏劑是藥材用水煎煮、去渣濃縮後,加煉蜜或糖製成的半固體製劑,又稱膏滋。具有吸收快,濃度高,體積小,便於保存,可備較長時間服用的特點。有滋補調理的作用,用於治療慢性病和久病體虛者。

4.丹劑

丹劑是水銀硝石雄黃等礦物藥經過煉製、升華、融合等技術處理製成的無機化合物,如紅升丹白降丹等,為傳統劑型。大多含水銀成分,常用以配製丸散供外用,具有消腫生肌、消炎解毒的作用。部分丸劑、散劑、錠劑品種多以硃砂為衣,因氣色赤習稱丹,不屬於經典丹劑範疇。

5.片劑

片劑是藥材細粉或提取物與適宜的輔料或藥材細粉壓制而成的片狀製劑,分浸膏片、半浸膏片和全粉片等,是常用的現代劑型之一。片劑體積小,用量準確,易崩解生效快,且具有生產效率高、成本低、服用及儲運方便的優點。片劑適用於各種疾病。

6.顆粒劑(沖劑)

顆粒劑是藥材提取物與適宜的輔料或與藥材細粉製成的顆粒狀製劑,是在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎上發展起來的新劑型。有顆粒狀和塊狀兩種,分為可溶性、混懸性、泡騰性及含糖型、無糖型等不同類型。顆粒劑體積小,重量輕,服用簡單,口感好,作用迅速,多用於補益、止咳、清熱等作用的藥物。

7.錠劑

錠劑是藥材細粉與適量粘合劑如蜂蜜、糯米粉或利用藥材本身的粘性製成規定形狀的固體製劑。可供內服或外用,內服作用與糊丸接近,外用多用水或醋磨汁後塗敷患處。錠劑型大多作噙化之用。

8.膠劑

膠劑是以動物的皮、骨、甲、角等用水煎取膠質,經濃縮凝固而成的固體內服製劑。膠劑中富含蛋白質胺基酸等營養成分,作為補益藥,適用於老年人、久病未愈者或身體虛弱者,可單服,也可製成丸散或加入湯劑中使用。至今膠劑在國內外享有很高的信譽,被廣泛使用。

9.硬膠囊劑

硬膠囊劑是將適量的藥材提取物、藥材提取物加藥粉或輔料製成均勻的粉末或顆粒,填充於硬膠囊中而製成的劑型。主要是口服。硬膠囊外觀整潔美觀,易於吞服,可掩蓋藥物的不良嗅味,崩解快,吸收好。適用於對光敏感、不穩定或遇濕、熱不穩定的藥物,或有特異氣味的藥物,或需要定時定位釋放的藥物。兒童用藥、對胃粘膜刺激性強的藥物不宜製成膠囊劑。

10.軟膠囊劑

軟膠囊劑是將油類或對明膠囊材無溶解作用的液體藥物或混懸液封閉於囊材內製成的劑型。特點與硬膠囊相似。硬膠囊和軟膠囊經過適宜方法處理或用其他藥用高分子材料加工,使囊殼不溶於胃液,但在腸液中崩解釋放活性成分,為腸溶膠囊

11.糖漿劑

糖漿劑是含有藥物、藥材提取物和芳香物質的濃縮蔗糖水溶液。它是在傳統的湯劑、煎膏劑的基礎上,吸取西藥糖漿的優點而發展起來的一種中成藥劑型。因含有糖,可以掩蓋某些藥物的不適氣味,便於服用,適用於小兒及虛弱病人服用,尤多見於小兒用藥,但不宜用於糖尿病患者。

12.合劑

合劑是藥材用水或其他溶劑,採用適宜方法提取,經濃縮製成的內服液體製劑單劑量包裝的合劑又稱口服液。合劑既能保持湯劑的特點,又能避免湯劑臨時煎煮的麻煩,便於攜帶、儲存和服用。口服液的濃度更高,常加入矯味劑,因此用量小,口感好,作用快,質量穩定,攜帶方便,易保存。

13.酒劑

酒劑是藥材用黃酒或白酒為溶媒浸提製成的澄清液體製劑。又稱藥酒。酒劑服用量少,吸收迅速,見效快,多用於治療風寒濕痹及補虛養體、跌打損傷等。

14.酊劑

酊劑是藥物用規定濃度的乙醇浸出或溶解製成的澄清液體製劑,也可以用流浸膏稀釋製成。分內服和外用兩種。酊劑製備無需加熱,成分較純淨,有效成分含量高,劑量準確,吸收迅速,適宜於製備含有揮發性成分或不耐熱成分的製劑。

15.露劑

露劑是含芳香揮發性成分的中藥材經水蒸氣蒸餾製得的飽和或近飽和的澄明水溶液製劑,是我國傳統劑型之一。又稱藥露。臨床多供內服,露劑能夠保存藥材固有的香味,便於服用和吸收,多具有解表清暑、清熱解毒的功效。

16.注射劑

注射劑是提取中藥材的有效成分,經精製加工製備而成的可供注入人體內的滅菌溶液或乳狀液,或可供臨用前配製溶液的滅菌粉末或濃縮液製劑,為中成藥現代新劑型。又稱針劑。注射劑可用於皮下、肌肉靜脈注射靜脈滴注,劑量準確,起效迅速,不受消化液和食物的影響,生物利用度高,便於急救使用。不宜在家庭中使用。

17.氣霧劑、噴霧劑

氣霧劑是藥物和拋射劑同裝封於帶有閥門的耐壓容器中,使用時藉助拋射劑的壓力,定量或非定量地將內容物噴出的製劑。不含拋射劑,藉助手動泵的壓力將內容物以霧狀等形式噴出的製劑為噴霧劑。又稱氣溶膠。氣霧劑給藥劑量小,起效迅速,穩定性強,副作用小。

18.膏藥

膏藥是根據藥方,將藥材經食用植物油提取,再加紅丹煉製而成的外用製劑,為中成藥傳統劑型。又名黑膏藥。膏藥有通納藥量多,藥效釋放持久等特點,多用於跌打損傷、風濕痹痛、瘡瘍癰腫等疾病。

19.膜劑

膜劑是藥物與成膜材料經加工製成的薄膜狀製劑,為中成藥現代新劑型。膜劑可經口服,舌下含服,眼結膜囊、陰道內及體內植入,皮膚和粘膜創傷燒傷或發炎表面覆蓋等多種途徑給藥,給藥劑量小,使用方便。

20.栓劑

栓劑是藥材提取物或藥粉與適宜基質製成的供腔道給藥的固體製劑,是中成藥的古老劑型。也稱坐藥或塞藥。栓劑比口服給藥吸收快,吸收後不經肝臟直接進入大循環,生物利用度高。

21.滴丸

藥物以適宜基質用滴丸法製成。滴丸易服用,在體內溶化快,奏效迅速。揮發性或不易成型的藥物、速效藥物,可製成滴丸。

22.其他

中成藥劑型在我國正式生產使用的已有40多種,除上述介紹的外,其他劑型還有軟膏劑橡膠膏劑油劑、滴眼劑、搽劑、浸膏劑流浸膏劑、袋泡劑等。  

參看

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--Catcat 2015年9月2日 (三) 17:07 (CST)

留言:請問"膏藥有通納藥量多"中所指的通納藥是什麼呢?

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