六淫

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六淫六種病邪的合稱。六氣太過、不及或不應時,影響到人體的調節適應機能及病原體的孳生傳播,成為致病的邪氣,屬於外感病(包括一些流行性病和傳染病)的病因。六淫致病,自外而入,稱為外因。《三因極一病證方論》:「然六淫,天之常氣,冒之則先自經絡流入,內合於臟腑,為外所因。」

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六淫的解釋

六淫就是六種致病因素。

在正常情況下,風寒暑濕燥、火是自然界的六種氣候變化,稱為「六氣」,六氣的正常運行變化,有利於萬物的生長變化,但如果六氣太過或不及,則氣候反常,在人體抵抗力低下時,就能成為致病因素,則稱「六淫」或「六邪」。

六淫病邪均由外而入,多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病、冬季多寒病,秋季多燥病,夏季及高溫作業中暑、居住潮濕易感濕邪等。

六淫可單獨作用機體而致病,也可二、三種邪氣同時侵襲人體致病,如風寒感冒風熱感冒濕熱黃疸風寒濕痹等,且可互相轉化,如風寒不解入里化熱;熱邪不解耗傷津液可化燥;熱極生風等。

中醫除指六淫為病因外,也將六氣的特徵與該病症狀聯繫起來認識而形成病證名稱,即風證、寒證濕證、火證、燥證……等.這些病證與六淫有一定的因果關係,如風邪侵襲引起外感風寒,但有的並不要外感疾病而有類似風寒濕燥火的證候,如風疹塊臨床表現起病急,消退快、瘙癢等,與風的「善行而數變」的特點相似,一般多認為是由風邪所致,由於臟腑陰陽氣血功能失調也可產生與外感六淫所具有的某些類似的性質和證候特點,中醫為區別外感六淫稱之為內風內寒內燥內火內濕等。以下所討論的以外感六淫為主,包括致病因素的特點和與病因相關的證候。

六淫致病的共同特點

1.外感性 一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體,自外而來;二是指感受六淫之邪,初期多見表證

2.季節性 六淫致病常有明顯的季節性,如夏季多暑病等。

3.地域性 六淫致病常與居住地區和環境密切相關,如西北高原地區氣候寒冷而乾燥等。

4.相兼性 六淫邪氣既可單獨侵犯人體而發病,又可兩種以上同時侵犯人體而致病。

5.轉化性 六淫致病在一定的條件下,其證候的性質可以發生轉化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。

引起轉化的原因有兩點,一是人的體質不同;二是治療不當。

三、六淫各自的性質和致病特徵

(一)風邪

1.基本概念:自然界中具有風之輕揚開泄、善動不居特性的外邪,稱為「風邪」。風邪致病引起外風病。風邪致病一年四季皆有,但以春季為多見。

2.風邪的性質及致病特點:

(1)風性輕揚開泄,易襲陽位 風性具有輕揚、向上、向外、升散的特性。風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張,表現為汗出惡風之症;從病位而言,風邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。

(2)風性善行而數變 善行,是以自然界的風具有走竄流行、善動不居之性,說明風邪侵犯人體具有病位游移、行無定處的特點。如風氣盛所導致的「行痹」,四肢關節疼痛,游移不定。數變,是指風邪致病具有發病急、變化快的特點。如蕁麻疹皮疹,皮膚瘙癢,發無定處,此起彼伏。

(3)風性主動 風在自然界具有善動不居的特點,風邪侵犯人體可使機體出現動搖、震顫的症状。如臨床上常見的因受外傷,再感受風邪,出現四肢抽搐角弓反張等症状。

(4)風為百病之長 長,始也,首也。風為百病之長,存兩個含義,一是指風為外感致病因素的先導,六淫中的其他五氣多依附於風侵襲人體而發病,所以古人把風邪當作外感致病因素的總稱。二是指風邪致病廣泛,風邪極易侵犯人體,無處不到,引起多種疾病。

(二) 寒邪

1.基本概念:自然界中具有寒冷、凝滯特性的外邪稱為「寒邪」。寒邪為病導致外寒病。寒邪多見於冬季。寒邪為病有傷寒和中寒之分。寒邪傷於肌表,阻遏衛陽,稱為「傷寒」;寒邪直中於里,傷及臟腑陽氣,則為「中寒」。  

寒邪的性質及致病特點:

(1)寒為陰邪,易傷陽氣 寒邪性質屬於陰,其氣清冷,寒邪侵犯人體,導致陰寒偏盛,最易損傷人體的陽氣。

(2)寒性凝滯而主痛 凝,凝結;滯,阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運行遲緩,凝結阻滯不通。由於血、津液「得溫則行,得寒則凝」,而「不通則痛」,故寒邪侵犯人體可使機體出現各種疼痛的症状。寒邪所致疼痛的特點是,遇寒加重,得溫減輕。

(3)寒性收引 收,收縮;引,牽引。寒邪侵犯人體可使機體的氣機收斂,腠理閉塞,經絡筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現形式:一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現發熱惡寒,無汗等症状。二是寒邪侵犯經絡,引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見關節攣急疼痛,屈伸不利等症状。

(三) 濕邪

1.基本概念:自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為「濕邪」。濕邪致病引起外濕病。外濕病多見於長夏季節,此為一年之中濕氣最盛的時期。

2.濕邪的性質及致病特點

(1)濕為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣 濕性屬於陰,濕邪侵犯機體可損傷機體的陽氣;濕為有形之邪,侵犯人體,易留滯臟腑經絡,阻礙氣機的運行。

(2)濕性重濁 「重」,即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著的症状。「濁」,即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病,其分泌物和排泄物的性質具有穢濁不清的特點。

(3)濕性粘滯 粘,粘膩;滯,停滯。濕邪致病具有粘膩停滯的特點,主要表現在兩個方面:一是症状的粘滯性,如濕滯大腸,大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性。由於濕性粘滯,停滯於某些臟腑組織,難以化解,故濕邪為病,多病程較長,反覆發作,纏綿難愈。

(4)濕性趨下,易襲陰位 濕性類水,水性趨下,故濕邪為病易侵犯人體的下部。

(四) 燥邪

1.基本概念:自然界中具有乾燥、收斂、清肅特性的外邪稱為「燥邪」。燥邪侵犯人體,出現一系列的乾燥症状,成為燥病。燥邪致病多見於秋季,有涼燥和溫燥之分。初秋時節,夏季之餘熱與秋季之燥邪相結合形成「溫燥」;秋末時節,初冬之寒氣與秋季之燥邪相結合則形成「涼燥」。

2.燥的性質及致病特點

(1)燥性乾澀,易傷津液 干,乾燥;澀,澀滯。燥為缺乏津液的表現,燥邪侵犯人體最易損傷機體的陰液,使皮膚、孔竅失於滋養而出現各種乾燥、澀滯不暢的症状。

(2)燥易傷肺 肺為嬌臟,喜潤而惡燥,肺主氣呼吸,與外界大氣直接相通。肺又開竅於鼻,外合皮毛,故燥邪傷人,最易損傷肺津,影響肺的宣發肅降生理功能,從而出現乾咳少痰,或痰液膠粘難咳,或痰中帶血,以及喘息胸痛等症。肺與大腸相表裡,燥邪自肺影響到大腸,則可出現大便乾燥不暢等症。

(五) 火(熱)邪

1.基本概念:自然界中具有火之炎熱特性的外邪稱為「熱邪」。熱邪為病成為外感熱病。熱邪致病多在夏季。

2. 火(熱)邪的性質及致病特點

(1)火熱為陽邪,易傷津耗氣 熱為陽邪,熱邪侵犯人體可出現高熱等一系列的陽熱症状。火熱之邪傷人最易迫津外泄,損傷人體的陰液;津能載氣,熱邪在迫津外泄之時,往往導致氣隨津泄;且「壯火食氣」,故熱邪致病,還可出現體倦乏力少氣等氣虛的症状。

2.火熱性炎上 「火曰炎上」,火熱之邪具有燔灼向上的特性,故侵犯人體多表現上部症状比較突出。

3.火熱邪易生風、動血 「生風」是指熱邪侵犯人體易引起「肝風內動」,熱邪引起的肝風內動,又稱「熱極生風」。其生風的機理有兩點:一是熱邪耗傷津液,使筋脈失養,而出現手足顫動;二是熱盛易助陽,使肝陽升動不止,陽氣升動無制則化風

「動血」是指熱邪為病,易引起各種出血的病症,如吐血便血、皮膚發斑等。其機理也有兩點:一是熱邪使血行加快,迫使血液妄行橫溢,容易導致出血;二是熱邪可灼傷血絡,使血出脈外。

4.熱邪易擾心神 火熱之邪侵入到營血分,可擾亂心神,而出現一些神志症状,如煩躁、神昏譫語等。

5.火邪易致瘡癰 火邪侵入人體血分,可聚於局部,腐蝕血肉而發為瘡瘍痛腫。

(六)暑邪

1. 基本概念:暑為夏季的火熱之邪,凡在夏至以後、立秋之前,自然界中的火熱外邪,稱為「暑邪」。暑邪致病具有兩個顯著的特點:一是具有明顯的季節性;二是暑邪為病只有外感,沒有內生。

2. 暑邪的性質及致病特點

(1)暑為陽邪,其性炎熱 暑邪為夏季的火熱之氣所化,故為陽邪。火熱之氣具有炎熱的特性。

(2)暑性升散,最易傷津耗氣 暑為陽邪,主升主散,暑邪侵犯人體可致人體的腠理開泄而汗出,損傷機體的陰液。

(3)暑多挾濕 夏季不僅氣候炎熱,而且是多雨的季節,使空氣中的濕度增加,故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發病。

參考

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