中醫基礎/六淫

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中醫基礎理論

中醫基礎理論目錄

1.六氣與六淫

(1)六氣:所謂六氣,又稱六元,是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的變化稱之為六化。這種正常的氣候變化,是萬物生長的條件,對於人體是無害的。由於機體在生命活動過程中,通過自身的調節機制產生了一定的適應能力,從而使人體的生理活動與六氣的變化相適應。所以,正常的六氣一般不易於使人發病。

(2)六淫:所謂六淫,是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。陰陽相移,寒暑更作,氣候變化都有一定的規律和限度。如果氣候變化異常,六氣發生太過或不及,或非其時而有其氣(如春天當溫而反寒,冬季當涼而反熱),以及氣候變化過於急驟;(如暴寒暴暖),超過了一定的限度,使機體不能與之相適應的時候,就會導致疾病的發生。於是,六氣由對人體無害而轉化為對人體有害,成為致病的因素。能導致機體發生疾病的六氣便稱之為「六淫」。固然氣候變化與疾病的發生有密切關係,但是異常的氣候變化,並非使所有的人都能發病。有的人能適應這種異常變化就不發病,而有的人不能適應這種異常變化就發生疾病。同一異常的氣候變化,對於前者來說,便是六淫了。反之,氣候變化正常,即使在風調雨順,氣候宜人的情況下,也會有人因其適應能力低下而生病。這種正常的六氣變化對患病機體來說又是「六淫。了。由此可見,六淫無論是在氣候異常還是正常的情況下,都是客觀存在的。在這裡起決定作用的因素是人們體質的差異、正氣的強弱。只有在人體的正氣不足,抵抗力下降時,六氣才能成為致病因素,侵犯人體而發病。就這一意義來說,六淫是一類因六氣變化破壞了人體相對動態平衡,能引起外感病的致病因素。「六淫」又稱「六邪」。

2.外感六淫與內生五邪

外感六淫屬外感病的致病因素,稱之為外邪,而內生五邪,則是指臟腑陰陽氣血失調所產生的內風內寒內濕內燥內熱(火)等五種病理變化,屬病機學範疇。內生五邪的臨床表現雖與風、寒、濕、燥、火等六淫致病特點及其病理反應相似,但為區別於六淫之外風、外寒外濕外燥外火(熱),故冠以「內」字,稱為「內生五邪」。內生五邪的臨床表現,一般都沒有表證,多表現為或虛證實證虛實夾雜證。外感六淫作用於機體後,引起臟腑陰陽氣血功能失調而產生的病理變化,其臨床表現,多有表證,而且多屬實證。單純暑邪傷人,一般無表證可見,但常兼濕邪,稱為暑濕,則有表證。只有外邪直中時,才徑見里證。

外感六淫與內生五邪,一為致病因素,一為病理結果,雖有區別,又有密切聯繫。六淫傷人,由表人里,損及臟腑,則易致內生五邪之害。內生五邪,臟腑功能失調,則又易感六淫之邪。

(二)六淫致病的一般特點

1.季節性與地域性

(1)六淫致病與季節的關係:由於六淫本為四時主氣的太過或不及,故容易形成季節性多發病。如春季多風病,夏季多暑病,長夏初秋多濕病,深秋多燥病,冬季多寒病等,這是一般規律。但是,氣候變化是複雜的,不同體質對外邪的感受性不同,所以同一季節可以有不同性質的外感病發生。

(2)六淫致病與環境的關係:工作或居處環境失宜,也能導致六淫侵襲而發病。如久處潮濕環境多有濕邪為病,高溫環境作業又常有暑邪、燥熱火邪為害,乾燥環境又多燥邪為病等。

2.單一性與相兼性:六淫邪氣既可單獨致病又可相兼為害。其單獨使人致病者,如寒邪中臟腑而致泄瀉,其由兩種以上同時侵犯人體而發病者,如風寒感冒濕熱泄瀉、風寒濕痹等。

3.轉化性:六淫致病以後,在疾病發展過程中,不僅可以互相影響,而且在一定條件下,其病理性質可向不同於病因性質的方向轉化,如寒邪可郁而化熱,.暑濕日久又可以化燥傷陰,六淫又皆可化火等等。這種轉化與體質有關,人的體質有強弱,氣有盛衰,臟有寒熱,因此,病邪侵人人體,多從其臟氣而轉化。陰虛體質,最易化燥,陽虛體質,最易化濕。另外,又與邪侵久暫有關,一般而言,邪氣初感,不易轉化,邪郁日久,多能轉化。

4.外人性:六淫為病,多有由表人里的傳變過程。六淫之邪多從肌表或口鼻而入,侵犯人體而發病。六淫致病的初起階段,每以惡寒發熱舌苔薄白脈浮為主要臨床特徵,稱為表證。表證不除,由表人里,由淺及深。故六淫致病,多有由表及裡的傳變過程。即使直中入里,沒有表證,也都稱為「外感病」。所以,稱六淫為外感病的病因。

中醫病因學說中的六淫的性質和致病特點,是通過對自然現象的觀察,加以抽象概括而來的。六淫為病,除了氣候因素外,還包括了生物(如細菌病毒等)、物理化學等多種致病因素作用於機體所引起的病理反應在內。

(三)六淫的性質及其致病特點

1.風

(1)自然特性:風具有輕揚開泄,善動不居的特性,為春季的主氣,在一年二十四個節氣中,大寒、立春、雨水、驚蟄四個節氣為風氣主令。因風為木氣而通於肝,故又稱春季為風木當令的季節。風雖為春季的主氣,但終歲常在,四時皆有。故風邪引起的疾病雖以春季為多,但不限於春季,其他季節均可發生。

(2)風邪的性質和致病特徵:風性輕揚,善行數變,風勝則動,為百病之長,這是風邪的基本特點。

①輕揚開泄:風為陽邪,其性輕揚升散,具有升發、向上、向外的特性。所以風邪致病,易於傷人上部,易犯肌表、腰部等陽位。肺為五臟六腑之華蓋,傷於肺則肺氣不宣,故現鼻塞流涕、咽癢咳嗽等。風邪上擾頭面,則現頭暈頭痛、頭項強痛、面肌麻痹口眼歪斜等。風邪客於肌表,可見怕風、發熱等表證。因其性開泄,具有疏通、透泄之性,故風邪侵襲肌表,使肌腠疏鬆,汗孔開張,而出現汗出、惡風癥狀。、

②善行數變:風善動不居,易行而無定處。「善行」是指風邪具有易行而無定處的性質,故其致病有病位游移,行無定處的特性。如風疹蕁麻疹之發無定處,此起彼伏;行痹風痹)之四肢關節遊走性疼痛等,均屬風氣盛的表現。「數變」,是指風邪致病具有變化無常和發病急驟的特性。如風疹、蕁麻疹之時隱時現,癲癇中風之卒然昏倒,不省人事等。因其兼挾風邪,所以才表現為發病急,變化快。總之,以風邪為先導的疾病無論是外感還是內傷,一般都具有發病急、變化多、傳變快等特徵。

③風性主動:「風性主動」是指風邪致病具有動搖不定的特徵。常表現為眩暈、震顫、四肢抽搐角弓反張、直視上吊等癥狀,故稱「風勝則動」。如外感熱病中的。熱極生風」,內傷雜病中的「肝陽化風」或「血虛生風」等證,均有風邪動搖的表現。

④風為百病之長:風邪是外感病因的先導,寒、濕、燥、熱等邪,往往都依附於風而侵襲人體。如,與寒合為風寒之邪,與熱合為風熱之邪,與濕合為風濕之邪,與暑合則為暑風,與燥合則為風燥,與火合則為風火等。所以,臨床上風邪為患較多,又易與六淫諸邪相合而為病。故稱風為百病之長,六淫之首。

風與肝相應。風為木氣,通於肝。外感風邪可導致胃脘痛腹脹腸鳴嘔吐、泄瀉等。這是風邪傷肝,木盛克土所致。

綜上所述,風為春令主氣,與肝木相應。風邪為病,其病證範圍較廣,變化為快。其具體特點為:①遍及全身:無處不至,上至頭部,下至足膝,外而皮膚,內而臟腑,全身任何部位均可受到風邪的侵襲。②媒介作用:能與寒、濕、暑、燥、火等相合為病。③其致病的特殊性,風病來去急速,病程不長,其特殊癥狀也易於認識,如汗出惡風、全身瘙癢、遊走不定、麻木以及動搖不寧等癥狀。臨證時,發病在春季與感受風邪明顯有關者,均可考慮風邪的存在。

2.寒

(1)自然特性:寒具有寒冷、凝結特性,為冬季的主氣,從小雪、大雪、冬至,到小寒計四個節氣,為冬令主氣。寒為水氣而通於腎,故稱冬季為寒水當令的季節。因冬為寒氣當令,故冬季多寒病,但也可見於其他季節。由於氣溫驟降,防寒保溫不夠,人體亦易感受寒邪而為病。

(2)寒邪的性質和致病特徵:寒邪以寒冷、凝滯、收引為基本特徵。

①寒易傷陽:寒為陰氣的表現,其性屬陰?故寒為陰邪。陽氣本可以制陰,但陰寒偏盛,則陽氣不僅不足以驅除寒邪,反為陰寒所侮,故云「陰盛則寒」,「陰盛則陽病」。所以寒邪最易損傷人體陽氣。陽氣受損,失於溫煦之功,故全身或局部可出現明顯的寒象。如寒邪束表,衛陽郁遏,則現惡寒、發熱、無汗等,稱之為「傷寒」。若寒邪直中於里,損傷臟腑陽氣者,謂之為「中寒」。如傷及脾胃,則納運升降失常,以致吐瀉清稀,脘腹冷痛;肺脾受寒,則宣肅運化失職,表現為咳嗽喘促,痰液清稀或水腫;寒傷脾腎,則溫運氣化失職,表現為畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等;若心腎陽虛,寒邪直中少陰,則可見惡寒蜷卧手足厥冷、下利清谷精神萎靡脈微細等。

②寒性凝滯:凝滯,即凝結阻滯之謂。人身氣血津液的運行,賴陽氣的溫煦推動,才能暢通無阻。寒邪侵入人體,經脈氣血失於陽氣溫煦,易使氣血凝結阻滯,澀滯不通,不通則痛,故疼痛是寒邪致病的重要特徵。因寒而痛,其痛得溫則減,逢寒增劇,得溫則氣升血散,氣血運行無阻,故疼痛緩解或減輕。寒勝必痛,但痛非必寒。由於寒邪侵犯的部位不同,所以病狀各異。若寒客肌表,凝滯經脈,則頭身肢節劇痛;若寒邪直中於里,氣機阻滯,則胸、脘、腹冷痛或絞痛

③寒性收引:收引,即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性。「寒則氣收」。寒邪侵襲人體,可使氣機收斂,腠理閉塞,經絡筋脈收縮而攣急;若寒客經絡關節,則筋脈收縮拘急,以致拘攣作痛、屈伸不利或冷厥不仁;若寒邪侵襲肌表,則毛竅收縮,衛陽閉郁,故發熱惡寒而無汗。

寒與腎相應。寒為水氣,通於腎。寒邪侵襲,寒水泛濫,則尿少,水腫;寒水過盛,上制心火,則心痛心悸肢厥等?

總之,寒為冬季主氣,與腎水相應。寒病多發於冬季,但也可見於其他季節。寒邪為病,其致病特徵是:寒為陰邪,易傷陽氣,故寒邪致病,全身或局部有明顯的寒象。寒勝則痛,所以疼痛為寒證的重要特徵之一。因寒則氣收,故其病有毛竅閉塞、氣帆收斂、筋脈拘急的特珏,表現為無汗、拘急泎痛或屈伸不利等。

3.暑

(1)自然特性:暑為火熱之邪,為夏季主氣,從小滿、芒種、夏至,到小暑四個節氣,為暑氣當令。暑邪有明顯的季節性,主要發生在夏至以後,立秋以前。暑邪獨見於夏令,故有「暑屬外邪,並無內暑」之說。暑邪致病有陰陽之分,在炎夏之日,氣溫過高,或烈日曝晒過久,或工作場所悶熱而引起的熱病,為中於熱,屬陽暑;而暑熱時節,過食生冷,或貪涼露宿,或冷浴過久所引起的熱病,為中於寒,屬陰暑。總之,暑月受寒為陰暑,暑月受熱為陽暑。

(2)暑邪的性質和致病特徵:暑為火所化,主升散,且多挾濕。

①暑性炎熱:暑為夏月炎暑,盛夏之火氣,具有酷熱之性,火熱屬陽,故暑屬陽邪。暑邪傷人多表現出一系列陽熱癥狀,如高熱心煩面赤、煩躁、脈象洪大等,稱為傷暑(或暑熱)。

②暑性升散:升散,即上升發散之意。升,指暑邪易於上犯頭目,內擾心神,因為暑邪易人心經:散,指暑邪為害,易於傷津耗氣。暑為陽邪,陽性升發,故暑邪侵犯人體,多直人氣分,可致腠理開泄而大汗出。汗多傷津,污液虧損,則可出現口渴喜飲,唇乾舌燥,尿赤短少等。在大量汗出同時,往往氣隨津泄,而導致氣虛,故傷於暑者,常可見到氣短乏力,甚則突然昏倒,不省人事之中暑。中暑兼見四肢厥逆,稱為暑厥。暑熱引動肝風而兼見四肢抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,稱為暑風(暑癇)。暑熱之邪,不僅耗氣傷津,還可擾動心神,而引起心煩悶亂而不寧。

③暑多挾濕:暑季不僅氣候炎熱,且常多雨而潮濕,熱蒸濕動,濕熱瀰漫空間,人身之所及,呼吸之所受,均不離濕熱之氣。暑令濕勝必多兼感。其臨床特徵,除發熱、煩渴等暑熱癥狀外,常兼見四肢睏倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕阻癥狀。雖為暑濕並存,但仍以暑熱為主,濕濁居次,非暑中必定有濕。暑為夏季主氣,暑邪為患,有陰暑、陽暑之分。暑邪致病的基本特徵為熱盛、陰傷、耗氣,又多挾濕。所以,臨床上以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為特徵。

4.濕

(1)自然特徵:濕具有重濁、粘滯、趨下特性,為長夏主氣。從大暑、立秋、處暑,到白露四個節氣,為濕氣主令。濕與脾土相應。夏秋之交,濕熱熏蒸,水氣上騰,濕氣最盛,故一年之中長夏多濕病。濕亦可因涉水淋雨、居處傷濕,或以水為事。濕邪為患,四季均可發病,且其傷人緩慢難察。

(2)濕的性質和致病特徵:濕為陰邪,阻礙氣機,易傷陽氣,其性重濁粘滯、趨下。

①濕為陰邪,易阻氣機,損傷陽氣:濕性類水,水屬於陰,故濕為陰邪。濕邪侵及人體,留滯於臟腑經絡,最易阻滯氣機,從而使氣機升降失常。胸脅為氣機升降之道路,濕阻胸膈,氣機不暢則胸悶;濕困脾胃,使脾胃納運失職,升降失常,故現納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由於濕為陰邪,陰勝則陽病,故濕邪為害,易傷陽氣。脾主運化水濕,且為陰土,喜燥而惡濕,對濕邪又有特殊的易感性,所以脾具有運濕而惡濕的特性。因此,濕邪侵襲人體,必困於脾,使脾陽不振,運化無權,水濕停聚,發為泄瀉、水腫、小便短少等症。「濕勝則陽微」,因濕為陰邪,易於損傷人體陽氣,由濕邪郁遏使陽氣不伸者,當用化氣利濕通利小便的方法,使氣機通暢,水道通調,則濕邪可從小便而去,濕去則陽氣自通。

②濕性重濁:濕為重濁有質之邪。所謂「重」,即沉重、重著之意。故濕邪致病,其臨床癥狀有沉重的特性,如頭重身困、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表,濕濁困遏,清陽不能伸展,則頭昏沉重,狀如裹束;如濕滯經絡關節,陽氣布達受阻,則可見肌膚不仁、關節疼痛重著等。所謂「濁」,即穢濁垢膩之意。故濕邪為患,易於出現排泄物和分泌物穢濁不清的現象。如濕濁在上則面垢、眵多;濕滯大腸,則大便溏瀉、下痢膿血粘液;濕氣下注,則小便渾濁、婦女黃白帶下過多;濕邪浸淫肌膚,則瘡瘍濕疹、膿水穢濁等。

③濕性粘滯:「粘」,即粘膩;「滯」,即停滯。所謂粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特性。這種特性主要表現在兩個方面:一是癥狀的粘滯性。即濕病症狀多粘滯而不爽,如大便粘膩不爽,小便澀滯不暢,以及分泌物粘濁和舌苔粘膩等。二是病程的纏綿性。因濕性粘滯,蘊蒸不化,膠著難解,故起病緩慢隱襲,病程較長,往往反覆發作或纏綿難愈。如濕溫,它是一種由濕熱病邪所引起的外感熱病。由於濕邪性質的特異性,在疾病的傳變過程中,表現出起病緩、傳變慢、病程長、難速愈的明顯特徵。他如濕疹、濕痹(著痹)等,亦因其濕而不易速愈。

④濕性趨下:水性就下,濕類於水,其質重濁,故濕邪有下趨之勢,易於傷及人體下部。其病多見下部的癥狀,如水腫多以下肢較為明顯。他如帶下、小便渾濁、泄瀉、下痢等,亦多由濕邪下注所致。但是,濕邪浸淫,上下內外,無處不到,非獨侵襲人體下部。所謂「傷於濕者,下先受之」《素問.太陰陽明論》,只是說明濕性趨下,易侵陰位,為其特性之一而已。

濕為長夏主氣,與脾土相應。濕邪有阻遏氣機,易傷陽氣之性,其性重濁粘滯,且有趨下之勢。故濕邪為病,表現為人體氣機阻滯,脾陽不振,水濕停聚而胸悶脘痞肢體困重、嘔惡泄瀉等,以及分泌物和排泄物如淚、涕、痰、帶下、二便等穢濁不清。

5.燥

(1)自然特性:燥具有乾燥、收斂清肅特性,為秋季主氣。從秋分、寒露、霜降,到立冬四個節氣,為燥氣當令。秋季天氣收斂,其氣清肅,氣候乾燥,水分匱乏,故多燥病。燥氣乃秋令燥熱之氣所化,屬陰中之陽邪。燥邪為病,有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之餘氣,久晴無雨,秋陽以曝之時,燥與熱相結合而侵犯人體,故病多溫燥。深秋近冬之際,西風肅殺,燥與寒相結合而侵犯人體,則病多涼燥。燥與肺氣相通。

(2)燥邪的性質和致病特徵:燥勝則干,易於傷肺,為燥邪的基本特徵。

①乾澀傷津:燥與濕對,濕氣去而燥氣來:燥為秋季肅殺之氣所化,其性乾澀枯涸,故曰「燥勝則干」。燥邪為害,最易耗傷人體的津液,形成陰津虧損的病變,表現出各種乾澀的癥狀和體征,諸如皮膚乾澀皸裂、鼻乾咽燥,口唇燥裂、毛髮乾枯不榮、小便短少、大便乾燥等。

②燥易傷肺:肺為五臟六腑之華蓋,性喜清肅濡潤而惡燥,稱為嬌臟。肺主氣而司呼吸,直接與自然界大氣相通,且外合皮毛,開竅於鼻,燥邪多從口鼻而人。燥為秋令主氣,與肺相應,故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺,使肺津受損,宣肅失職,從而出現乾咳少痰,或痰粘難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等。

燥為秋季主氣,與肺相應。燥邪以乾澀傷津和易於傷肺為最重要特徵。不論外燥還是內燥,均可見口、鼻、咽、唇等官竅乾燥之象,以及皮膚、毛髮乾枯不榮等。

6.火(熱)

(1)自然特性:火具有炎熱特性,旺於夏季,從春分、清明、穀雨,到立夏四個節氣,為火氣主令。因夏季主火,故火與心氣相應。但是火併不象暑那樣具有明顯的季節性,也不受季節氣候的限制。

(2)溫、暑、火、熱的關係:溫、暑、火、熱四者性質基本相同,但又有區別。

溫與熱:這裡的溫和熱均指病邪而言。溫為熱之漸,熱為溫之甚,二者僅程度不同,沒有本質區別,故常溫熱混稱。在溫病學中所說的溫邪,泛指一切溫熱邪氣,連程度上的差別也沒有。

暑與火(熱):暑為夏季的主氣,乃火熱所化,可見暑即熱邪。但暑獨見於夏季,純屬外邪,無內暑之說。而火(熱)為病則沒有明顯的季節性,同時還包括高溫、火熱煎熬等。

火與熱:火為熱之源,熱為火之性。火與熱,其本質皆為陽盛,故往往火熱混稱。但二者還是有一定的區別的,熱純屬邪氣,沒有屬正氣之說。而火,一是指人體的正氣,稱之為「少火」;二是指病邪,稱之為「壯火」。這是火與熱的主要區別。一般地說,熱多屬於外感,如風熱、暑熱、溫熱之類病邪。而火則常自內生,多由臟腑陰陽氣血失調所致,如心火上炎肝火熾盛、膽火橫逆之類病變。

就溫、熱、火三者而言,溫、熱、火雖同為一氣,但溫能化熱,熱能生火,所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微,熱為溫之甚;熱為火之漸,火為熱之極。

(3)火的含義:中醫學中的火有生理與病理、內火和外火之分。

①生理之火:生理之火是一種維持人體正常生命活動所必須的陽氣,它謐藏於臟腑之內,具有溫煦生化作用。這種有益於人體的陽氣稱之為「少火」,屬於正氣範疇。

②病理之火:病理之火是指陽盛太過,耗散人體正氣的病邪。這種火稱之為「壯火」。這種病理性的火又有內火、外火之分。

外火:外火,一是感受溫熱邪氣而來;二是風寒暑濕燥等外邪轉化而來,即所謂「五氣化火」。五氣之中,只有暑邪純屬外來之火,我們稱之為暑熱。其餘風、寒、濕、燥等邪並非火熱之邪,之所以能化而為火,必須具備一定的條件。第一,郁遏化火。風、寒、濕、燥侵襲人體,必須郁久方能化火。如由寒化熱,熱極生火,溫與熱結,或濕蘊化熱,熱得濕而愈熾,濕得熱而難解,郁而化火,或者濕蘊化熱,濕熱極甚而化火。火就燥,故燥亦從火化。第二,因人而異,陽盛之體或陰虛之質易於化火。第三,與邪侵部位有關。如邪侵陽明燥土,則易化火,寒邪直中人脾,則化火也難。此外,五氣能否化火,與治療也有一定的關係。內火:內火,多因臟腑功能紊亂,陰陽氣血失調所致。情志過極亦可久郁化火,即所謂「五志化火」。

中醫學將火分為正、邪兩類。正氣之火即少火,少火又可分為「君火」和「相火」。「君火」為心之陽氣,「相火」為肝、腎、膽、膀胱心包三焦陽氣。其中腎之陽氣,又稱「命門火」或「龍火」,肝之陽氣也叫「雷火」。「君火」僅指正氣而言,若過旺便是心火熾盛;而相火包含正氣和邪氣兩個方面,過旺時謂「相火妄動」。「心火熾盛」和「相火妄動」均屬於「壯火」,屬邪氣。

(4)火邪的性質和致病特徵:火邪具有燔灼、炎上、耗氣傷津、生風動血等特性。

①火性燔灼:燔即燃燒;灼,即燒燙。燔灼,是指火熱邪氣具有焚燒而熏灼的特性。故火邪致病,機體以陽氣過盛為其主要病理機制,臨床上表現出高熱、惡熱、脈洪數等熱盛之徵。總之,火熱為病,熱象顯著,以發熱、脈數為其特徵。

②火性炎上:火為陽邪,其性升騰向上。故火邪致病具有明顯的炎上特性,其病多表現於上部。如心火上炎,則見舌尖紅赤疼痛,口舌糜爛、生瘡;肝火上炎,則見頭痛如裂、目赤腫痛胃火熾盛,可見齒齦腫痛、齒衄等。

③傷津耗氣:火熱之邪,蒸騰於內,最易迫津外泄,消爍津液,使人體陰津耗傷。故火邪致病,其臨床表現除熱象顯著外,往往伴有口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤大便秘結等津傷液耗之徵。火太旺而氣反衰,陽熱亢盛之壯火,最能損傷人體正氣,導致全身性的生理機能減退。此外,氣生於水,水可化氣,火迫津泄,津液虛少無以化氣,亦可導致氣虛,如火熱熾盛,在壯熱、汗出、口渴喜飲的同時,又可見少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證。總之,火邪為害,或直接損傷人體正氣,或因津傷而致氣傷,終致津傷氣耗之病理結果。

④生風動血:火邪易於引起肝風內動血液妄行。

生風:火熱之邪侵襲人體,往往燔灼肝經,劫耗津血,使筋脈失於濡養,而致肝風內動,稱為熱極生風。風火相煽,癥狀急迫,臨床上表現為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、目睛上視等。

動血:血得寒則凝,得溫則行。火熱之邪,灼傷脈絡,並使血行加速,迫血妄行,易於引起各種出血,如吐血衄血便血尿血,以及皮膚發斑,婦女月經過多崩漏等。⑤易致腫瘍:火熱之邪入於血分,聚於局部,腐肉敗血,則發為癰腫瘡瘍。「癰疽原是火毒生」。「火毒」、「熱毒」是引起瘡瘍的比較常見的原因,其臨床表現以瘡瘍局部紅腫熱痛為特徵。

⑥易擾心神:火與心氣相應,心主血脈而藏神。故火之邪傷於人體,最易擾亂神明,出現心煩失眠狂躁妄動,甚至神昏譫語等症。

綜上所述,火有生理性火和病理性火,本節所講的為病理性火,又名火邪。火邪就來源看,有外火和內火之異。外火多由外感而來,而內火常自內生。火邪具有燔灼炎上,傷津耗氣,生風動血,易生腫瘍和擾亂心神的特徵。其致病廣泛,發病急暴,易成燎原之勢。在臨床上表現出高熱津虧、氣少、肝風、出血、神誌異常等特徵。

參考

32 外感病因 | 癘氣 32
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