齒衄

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齒衄，證名。見《證治要訣.諸血門》。即齒間血出，牙宣。因胃火上炎，腎虛火旺，上焦風熱等因所致。《證治準繩.雜病》：「血以齒縫中或齒齦中出，謂之齒衄，亦曰牙宣。」腎主骨，齒為骨之餘；胃脈絡於上齦，大腸脈絡於下齦，皆屬陽明。故胃火上炎，或腎虛火旺，皆可引起本證。胃火實證，伴見口渴口臭，便秘齦腫，或發熱，脈洪數，治宜清胃瀉火，用抽薪飲、清胃飲或通脾瀉胃東加藕節、蒲黃。胃火虛證，多反覆難愈，伴見口燥齦糜，口不臭，脈細數，宜引火下行，兼滋胃陰，用玉女煎或甘露飲加蒲黃之類。腎虛火旺者，伴見齒搖血滲，睡則血出，醒時血止，治宜益腎水、瀉相火，用六味地黃東加牛膝、天冬、麥冬、骨碎補、蒲黃；如上盛下虛，尺脈微弱，寸脈浮大者，加附子、肉桂以引火歸元。因上焦風熱所致者，治宜疏風清熱，用消風散加芒硝內服。又有大寒犯腦者，宜白芷散。參見衄血有關條。齒衄，以牙齦齒縫出血為主證的病證。又稱牙宣。多由胃火上炎、灼傷血絡或腎陰虧虛，虛火內動，迫血妄行所致。辨證應辨清出血屬實屬虛。主要證型有①胃火內熾型齒衄。一般出血量較多，血色鮮紅，伴牙齦紅腫，口臭，口乾欲飲，頭痛，便秘，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，涼血止血，方用清胃散加味。②陰虛火炎型齒衄。出血量較少，血色較黯淡，伴齒搖而浮，頭暈目眩，耳鳴，腰背酸楚，口乾不欲飲，舌紅少苔或無苔，脈細數。治宜滋陰降火，涼血止血，方用六味地黃丸加味。

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