尿血

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正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個,如果超過此數,即為尿血。產生血尿的原因很多,但主要由泌尿系統疾病引起,如腎結核腎炎尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。

目錄

症状

尿血指小便中混有血液或挾雜血塊。《素問》稱「溺血」、「溲血」。

尿血與血淋相似而有別,若小便時不痛者為尿血,小便時點滴澀痛,痛苦難忍者即為血淋。《類證治裁.溺》:「溺血與血淋異,痛為血淋,出精竅,不痛為溺血,出溺竅。」

尿血之症,多因熱擾血分,熱蓄腎與膀胱,損傷脈絡,致營血妄行,血從尿出而致尿血,發病部位在腎和膀胱,但與心、小腸、肝、脾有密切聯繫,並有虛實之別。常見的有心火亢盛,膀胱濕熱,肝膽濕熱,腎虛火旺,脾腎兩虧等證。  

尿血的原因

血尿同時伴有較長期的尿頻尿急尿痛者,以腎結核的可能性較大;如血尿伴眼瞼、面部或全身浮腫,血壓增高及發熱等症状,可能是急性腎炎;如血尿伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者,大多為急性膀胱炎;如排尿不暢、尿道口不痛,但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者,多為前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有時發生劇烈的陣發性腰痛--腎絞痛者,可能為腎或輸尿管結石;年齡在40歲以上,無明顯症状和疼痛的血尿,可能有泌尿系統腫瘤;血尿、腰痛與體位及日常活動有明顯關係者,如症状在臥床休息後好轉,體力活動增加後加重,則腎下垂的可能性較大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。  

常見證候

心火亢盛:尿血色鮮紅,小便灼熱,短澀,面赤身熱,口舌糜爛或生瘡,心悸心煩失眠,大便燥結舌尖紅,苔黃,脈數

膀胱濕熱:尿血,尿頻,尿急,尿道灼痛,腰痛,少腹脹滿。舌質紅,舌苔黃膩脈滑數。

肝膽濕熱:尿血,小便短赤,兼見發熱口苦,渴不欲飲,納減腹脹噁心欲嘔,脅肋疼痛,或身目發黃,舌邊紅,苔黃膩,脈弦數。

腎虛火旺:尿血,血色鮮紅,反覆不止,兼眩暈耳鳴腰膝酸軟,兩顴紅赤,潮熱盜汗五心煩熱,虛煩不寐,舌鮮紅,少苔或無苔,脈細數

脾腎兩虧:小便頻數帶血,血色淡紅,反覆不愈,神疲倦怠,納減腹脹,便溏,腰膝酸軟,耳鳴,頭暈面色萎黃,舌質淡,苔白潤,脈細弱。  

尿血宜忌原則

尿血古代又稱溺血,是指小便中混有血液,或伴有血塊夾雜而下,多無疼痛之苦,所謂「痛為血淋,不痛為尿血」。尿血一證,西醫認為,正常人的離心尿沉渣中鏡檢每高倍視野≥3個紅細胞時,即稱為血尿。凡泌尿系統疾病、尿路鄰近器官疾病,全身性或其他器官疾病,都能引起尿血。中國傳統醫學則認為,無論何種疾病引起的尿血,都是因為熱擾血分所致,熱蓄腎與膀胱是尿血的主要病理機制,但又與心火、小腸火、肝火下迫以及陰虛內熱,損傷脈絡有關,致使營血受熱而妄行,血從尿出。

宜忌原則

尿血多因火旺,但有實火與虛火之分。實者多屬暴起,尿血鮮紅,尿時一般都有尿道灼熱感覺;虛者多屬病久不愈的慢性尿血之人,尿血淡紅,尿時亦無灼熱之感。前者宜吃具有清心瀉火涼血止血作用的清淡食物;後者宜吃具有滋陰降火益氣攝血作用的食品。凡是尿血之人,無論虛實,均忌吃辛辣刺激性食物,忌吃肥甘油膩、葷腥溫熱性食品,忌吃海魚蝦蟹發物。

宜食物品

凡尿血之人,宜選食下列食品。

芹菜

性涼,味甘苦,能平肝火、清血熱,適宜實證尿血者食用。《中國藥植圖鑑》中載:旱芹「治小便出血。」現代《食物療法》亦介紹:「治尿血:鮮芹菜,洗淨搗爛取汁,日服3次,每次湯匙。」也宜如常法炒食,或煎湯代茶飲。

薺菜

據現代藥理研究表明,薺菜能縮短出血及凝血時間,有治療血尿的作用。中醫認為薺菜能健脾、補虛、止血,無論吐血便血、尿血皆可選用。《現代實用中藥》記載:薺菜「止血,治肺出血子宮出血流產出血,月經過多,……或視網膜出血。」長春醫學院曾經報導1例乳糜血尿者,「取薺菜500克,洗淨煮湯,食用4日後,尿血恢復正常(包括肉眼及顯微鏡檢查)。」葉泉教授《食物中藥與便方》還介紹腎結核尿血吃薺菜亦頗有效,「鮮薺菜240克,或干品30克,加水3碗於瓦鍋中煎煮,至剩1碗汁時,打入雞蛋1個,煮熟,然後加鹽少許,將菜、蛋一起吃下。如菜老了,可嚼食吐渣。輕者每日1次,重者2次,連吃1個月為1療程,至症状消失後仍可吃1~2個療程。」據廣東資料稱:用此法試驗觀察了40多例腎結核尿血者,認為效果良好。

馬蘭頭

性涼,有涼血清熱、止血的作用,熱證尿血者最食用。《本草正義》稱讚馬蘭頭「止血涼血,尤其特長」。對實證尿血者,無論炒作菜吃或搗汁飲,或煎水喝均可。

金針菜

性涼,味甘,能清肝火、平肝氣。肝火燥盛,性情暴躁,見有尿血者,宜常吃多吃金針菜,有平肝火止尿血的功效。對於實證尿血者,民間多用金針菜煎湯代茶,時常飲用,頗有食療效果。

鮮藕

性寒,味甘,有清熱、涼血、止血的作用,適宜血熱實證尿血之人生食或搗汁飲。若能用鮮藕1 000克,鮮梨、荸薺、鮮甘蔗各500克,一同榨取鮮汁飲用,效果會更好。《隨息居飲食譜》中還說:「若陰虛、肝陽旺、內熱、血少及諸失血證,但日熬濃藕湯飲之,久久自愈,不服他藥可也。」由此可見,對虛證尿血遷延不愈者,經常食藕亦頗相宜。

藕節

有止血、散瘀作用。《本草綱目》中早有記載:「能止咳血,唾血,血淋,溺血,下血,血痢,血崩。」所謂溺血,即小便出血之證。無論虛實尿血,皆宜煎水代茶飲。

荷葉

能清暑利濕、升發清陽之氣、止血,適宜多種出血患者食用,尤其適宜夏季尿血實證者煎水代茶飲。《本草綱目》中記載:荷葉「治吐血、咯血衄血、下血、溺血、血淋、崩中、產後惡血、損傷敗血。」據《本草從新》經驗:荷葉「升散消耗,虛者禁之。」故以實證尿血者為宜。

白茅根

性寒,味甘,有涼血止血、清熱利尿的作用,實證尿血之人食之最宜。早在《聖惠方》中即有記載:「治

小便出血:茅根1把,切,以水一大盞,煎至五分,去滓,溫溫頻服。」

生地

性寒,有涼血止血作用,適宜實證尿血、血色鮮紅、尿時感覺尿道灼熱者食用。正如《本草正義》所

言:「生地黃大寒,……如大吐大衄之屬於氣火有餘者,是宜以大寒直折其逆上之勢,而下血溺血之實證火證,亦同此例。」凡急性血熱所致尿血者,以生地黃搗汁飲最宜。

馬齒

又名安樂菜、酸米菜,江蘇的蘇北地區常於冬季做菜包餡食用。馬齒菜有清熱、通淋作用,故實證尿血者宜食用。《食物中藥與便方》中介紹:「小便尿血:鮮馬齒莧絞汁,藕汁等量,每次半杯(約60克),以米湯和服,1日2次。」

蕹菜

性寒,味甘,有止血作用,對小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用。《閩南民間草藥》載:「治小便血:鮮蕹菜洗淨,搗爛取汁,和蜂蜜酌量服之。」中國藥科大學葉橘泉教授的經驗:「尿血之人,用蕹菜和白蘿卜一同搗爛,絞汁一杯,以蜂蜜調服。」凡小便出血者,也宜用蕹菜炒食或煎湯飲。

海參

適宜虛證尿血者食用,它有補腎益精養血潤燥的作用。《藥性考》認為海參能「降火滋陰。」《本草求原》說它:潤五臟,滋精利水。」《現代實用中藥》還認為海參「為滋養品……用作止血劑。」所以,慢性或經常小便出血,身體虛弱之人,常食海參,最為適宜。

花生

體虛尿血之人,宜用連衣花生水煮食用,可以收到補虛止血效果。馬文飛《食物療法》曾介紹:「治尿中帶血:炒花生仁外面的紅衣(不要鹹的)半茶杯,研為細末,開水沖服。據現代研究表明,連衣花生有止血作用,尤其花生衣的止血作用更好,它比花生仁的止血作用強50倍,但炒熟後效力大減。其止血原理現多認為與抗纖維蛋白溶解有關。

柿餅

性寒,味甘澀,有止血作用,對吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。對實證小便出血兼尿道灼熱疼痛者,食用柿餅最為適宜。可用柿餅適量,加水煮爛當點心吃,1日2次。

韭菜

有散血、行氣解毒、止血作用。《日華子本草》載:「韭菜止泄精尿血。」《方脈正宗》介紹:「治吐血、唾血、嘔血、衄血、淋血、尿血及一切血證」,就用韭菜汁與生地合用。凡虛證尿血者,宜用韭菜洗淨搗爛絞汁服。

阿膠

有滋陰補虛、養血止血的作用,適宜虛證尿血者服食。如《本草綱目》記載:「療吐血、衄血、血淋、尿血……。」《本草經疏》還說:「今世以之療吐血……尿血……皆取其入肺入腎,益陰滋水,補血清熱之功也。」所以,凡屬陰虛內熱,損傷脈絡的虛證尿血者,食用阿膠,最為適宜。

槐花

性涼,味微苦,有清熱、涼血、止血的作用。故凡血分有熱而出血之病,諸如小便出血、痔瘡出血、鼻出血月經出血過多等,食之均宜。對於尿血,古代《篋中秘寶方》、《滇南本草》等書中皆用之,《本草求真》也說它「治大、小便血,鼻衄。」因此,無論是尿路感染出血,或是泌尿繫結石而小便出血,或是其他原因的尿血者,都宜食用。

此外,尿血之人還宜分別實火與虛火,吃些西瓜柿子、荸薺、冬瓜枸杞頭、瓠子、地瓜、地耳絲瓜菊花腦水芹菜龜肉、豬脊髓、鴨肉、黑木耳等。

忌食物品

尿血之人忌吃下列食物。

胡椒

性大熱,味辛辣。明.李時珍認為:「胡椒大辛熱,純陽之物。辛走氣,熱助火。」清.王孟英也指出:「多食動火爍液,耗氣傷陰,故陰虛內熱,血證,皆忌之。」《本草經疏》還說:「胡椒,其味辛,氣大溫,血有熱,與夫陰虛發熱,熱氣暴沖,切勿輕餌。」尿血之人,多因熱蓄膀胱,或為陰虛有火,所以切不可多吃

胡椒。

肉桂

為大辛大熱的調料食品,有助熱上火,動血傷陰之弊,一切出血性疾病皆不宜食之。尿血之人尤當禁忌,誤食之會加重小便出血的病情。

丁香

五香粉調味品之一。性溫熱,味辛,有助熱上火之弊。《本草經疏》就認為:「一切有火熱證者忌之。」《隨息居飲食譜》中亦說:「陰虛內熱人忌之。」因此,無論是因實火,還是虛火尿血者,概不宜食用丁香之類五香粉。

性溫熱,味甘苦,為補氣強壯之物。但有助熱上火、耗陰動血之弊,凡出血性疾病,如中醫辨證血熱證,屬火熱證,屬實證或是陰虛火旺之出血證,概不可服。尿血之人若體質不虛,或屬急性尿血,皆當忌之。

此外,還應忌吃白酒、辣椒花椒大蒜生薑、洋蔥、茴香鵝肉、公雞、狗肉羊肉、各種海魚、蝦子、蟹、芫荽、香椿頭、芥末、荔枝龍眼肉川芎等。

尿血的原因

尿血:95%以上是由於泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化症等)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少血友病壞血病等)、全身性疾病(再障白血病系統性紅斑狼瘡皮肌炎鉤端螺旋體病流行性出血熱等)也可引起血尿。  

尿血的常見疾病

1.泌尿繫結石:其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。

2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原發性腎炎:其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。

4.繼發性腎炎:紫癜性腎炎狼瘡性腎炎、IgA腎病

5.泌尿生殖系腫瘤:有腎腫瘤輸尿管腫瘤膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。

6.其他泌尿系疾病:如腎下垂、遊走腎、先天性多囊腎等。

7.泌尿系損傷:各種化學物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。  

尿血的護理與保健

1、血尿是一個嚴重的症状,病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋,說明1000ML尿中有1~3ML血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。

2、平時養成多飲水習慣(磁化水)

3、少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物,忌服:腥辣、水產品,(蝦、蟹)辣椒,蒜、生蔥,香菜,狗肉,馬肉,驢肉。

4、積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。

5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。

6、在平時生活工作中,不能經常使膀胱高度充盈,感覺的尿意即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留 時間過長。

7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。

總之:發現血尿及早檢查、確診及時治療,一時難以確診的要到醫院定期複查。  

尿血潛伏5大健康危機

常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要症状之一。血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的,經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿。人的泌尿系統中任何一個部位的損傷、炎症、腫瘤等都會引起血尿。它是一個很重要的疾病信號,上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任夏術階教授教你科學識別血尿,提防5大健康危機。

健康危機一:尿路結石

尿路結石是泌尿系統的常見疾病,它通常伴發有血尿。尿路結石對身體的危害由「輕」到「重」。輕者僅引起一些腎區腹部脹痛不適等症状,結石移動通常引起腎絞痛和血尿。重者因結石較大、多發或結石位於尿路內過久,尿液流出受阻,導致尿路感染和輸尿管腎盂積水,腎功能損害。

得了尿路結石也不必太過慌張,現在治療結石的新方法不斷湧現。如微創手術,它可以減輕患者的痛苦,具體方法有以下四類:體外衝擊波碎石、微創輸尿管鏡下碎石術、微創經皮腎鏡取石術和標準通道經皮腎鏡。

健康危機二:腎癌

腎癌在男性泌尿系腫瘤中的發病率僅次於膀胱腫瘤,常在40歲以後發生,偶有30歲以下患者。血尿是腎癌最常見的臨床症状之一,是由於腫瘤侵犯腎盂或腎盞粘膜而引起的。約40%-60%左右的病人會伴發不同程度的血尿。

對於腎癌的治療一般首先採取B超進行診斷。確診後可採用微創治療,如進行腹腔鏡下腎臟部分切除手術,以治療早期位於腎臟表面的腫瘤或上下極的腫瘤。建議術前應進行腎動脈栓塞術,可減少術中出血及防止癌細胞在手術中擴散。而留意腎癌的前期可伴發症状,採取適當的治療方法,就可爭取更大的治癒可能。

健康危機三:前列腺癌

前列腺癌為男性生殖系常見的惡性腫瘤。前列腺癌的局部症状出現較晚,常以轉移症状為最早的就診原因。明確診斷主要依據前列腺活體組織檢查或前列腺手術標本病理學檢查。前列腺癌的治療一般以手術形式為主,也可採取微創方法。比如腹腔鏡下前列腺癌根治術適用於A期及B期前列腺癌經尿道前列腺切除術對於年老體弱已發生排尿梗阻等併發症者有緩解梗阻症状的作用。除此之外,還可使用藥物進行內分泌治療。

最近公布的全國腫瘤調查表明,膀胱腫瘤發病率、殘廢率明顯增加,膀胱腫瘤已躋身於全國十大腫瘤之榜。肉眼可見的血尿發生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先應當想到尿路腫瘤,如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色,有時甚至帶有小的凝血塊,肉眼可見的血尿中大約10%-15%是惡性腫瘤。

健康危機四:良性前列腺增生

對於老年男性來說,除腫瘤、結石等疾病外,良性前列腺增生症是血尿的重要原因之一。由於前列腺體積增大,血管增多,前列腺表面血管擴張充血可以發生無痛性血尿,前列腺增生常合併炎症和膀胱結石,可使血尿症状更為明顯。因此,採取切實有效的治療方法顯得非常重要。目前,良性前列腺增生症的治療包括觀察等待、藥物治療、外科治療等,依據患者下尿路症状以及生活質量的下降程度作為治療措施選擇的重要依據。由於前列腺增生是一種進展性疾病,部分患者最終需要外科治療來解決問題。

前列腺增生導致出血的治療措施最根本的還是治癒前列腺增生症。前列腺散為清熱的藥,治療血尿採用涼血止血法,用清熱藥祛除濕熱病因,配合活血化瘀的復方前列腺膠囊消除瘀阻,短期內血尿消失,2個療程左右前列腺肥大也基本治癒。因此此方法治療血尿達到從根本治癒的目的。

健康危機五:膀胱腫瘤

家住四流南路的張先生出現輕微的尿血現象沒有放在心上,以為只是過度勞累所致,沒想到幾個月後腹部突然劇烈疼痛,到醫院檢查後才發現是膀胱癌。目前,張先生正接受康復治療。據了解,今年2月上旬,張先生偶然發現自己的小便顏色有點異常,便到診所看醫生,尿樣檢查發現是尿血,醫生勸其到大醫院做進一步檢查,可張先生以為自己是勞累所致,就沒放在心上。沒過多長時間,張先生不但又出現尿血,還出現了全身乏力、腹部疼痛等症状,這才趕緊到市中心醫院就診,被確診為膀胱惡性腫瘤

最近公布的全國腫瘤調查表明,膀胱腫瘤已躋身於全國十大腫瘤之一,是目前泌尿系統最常見的惡性腫瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的症状。這時的血尿有兩個明顯的特性,第一是無痛性,病人可以有明顯的血尿,卻無任何疼痛;第二是間歇性,膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療,可以暫時中止血尿,但決不可因此而掉以輕心,否則會延誤診斷與治療。

專家提醒:無痛血尿需要警惕腫瘤

張大爺74歲,身體一直很好,前幾天發現自己的小便有血色,因為以往有前列腺增生和血尿史,以為是勞累後犯了,而且排尿時不痛不癢,就沒在意。兒子發現後趕快帶他去醫院檢查,醫生建議做PSA檢查和B超。結果顯示為:膀胱癌。為此專家提醒無痛血尿務必重視。

中醫尿血

尿血,病證名。血從尿道排出而無疼痛者。出《金匱要略.五臟風寒積聚病脈證並治》。又名溺血,溲血。尿血與心、肝、腎三經關係較為密切。《醫學心悟》卷三:「心主血心氣熱,則遺熱膀胱陰血妄行而溺出焉。又肝主疏泄肝火盛,亦令尿血。」《雜病源流犀燭.五淋二濁源流》:「尿血,溺竅病也。其原由於腎虛。」心肝火盛者,伴見虛煩不眠舌咽作痛,少腹脹滿,脅肋刺痛,口苦耳聾等證。以清熱為主,用導赤散清腸湯、龍膽瀉肝湯等。火盛傷陰者,小便短赤帶血,目眩耳鳴腰膝酸軟舌質紅,脈弦細數,治宜滋陰清火涼血止血,方用保陰煎知柏地黃丸小薊飲子。日久脾腎氣虛者,尿血淡紅,面色萎黃,飲食減少,腰膝肢冷,舌質淡,脈虛軟,治宜健脾補腎益氣攝血,用補中益氣湯無比山藥丸等方。見於腎結核尿路感染、尿路結石及某些血液病。

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