腺癌

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腺癌(adenocarcinoma)為涎腺上皮發生的惡性腫瘤,結構不一,但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%,屬於涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。

目錄

治療措施

由於腺癌呈浸潤性生長,故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高,可高達36%~47%,在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對於面神經的處理,不論是否發生面神經癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片,以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞

腺癌對放射線不敏感,不宜單獨行放射治療,但術後做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者,姑息性放療有一定的控制作用,但達不到根治的目的。術後也可採用輔助性化療。  

病理改變

(一)大體形態 腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整。質地為中等硬度,切面呈灰白色。

(二)鏡檢細胞異型性明顯,結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟

(三)生物學特點 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特徵。腺癌易侵犯血管淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移。  

臨床表現

腺癌主要發生在腮腺及齶部小涎腺,多見於中老年患者。

腺癌生長較快,病程較短。腫瘤呈浸潤性生長,常與正常組織界限不清,活動度差,甚至固定。晚期可侵及皮膚肌肉神經骨組織,可造成腫瘤表面潰瘍、疼痛以及張口困難等症状。發生於腮腺者可與外耳道顳骨以及下頜骨粘連固定,發生於頜下腺者可與口底、下頜骨固定。  

預後

腺癌淋巴結轉移率較高,易複發,預後較差。林國礎報告68例腺癌,其5年、10年治癒率分別為43.9%、29.0%。

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