中醫外科學/瘤

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中醫外科學

瘤是瘀血、痰滯、蝕氣停留於人體組織之中而產生的贅生物。其臨床特點是：局限性腫塊，多數生於體表，發展緩慢，一般沒有自；覺症状，長期不易消散。

瘤的名目很多，《靈樞》中有筋瘤、腸瘤、脊瘤、肉瘤等。其中內臟腫瘤，後世文獻多歸屬於症瘕範疇。生於體表的外科腫瘤，《醫宗金鑒.外科心法要訣》分為六種，即：氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。

西醫一般稱良性腫瘤為「瘤」，故本病相當於西醫的部分體表良性腫瘤，但中醫所稱的骨瘤則包括有良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

［病因病機］

瘤的發生原因，薛己認為：「夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違。」說明瘤是內臟功能失調而引起的一種疾病。氣瘤是肺的功能異常，氣機鬱結；血瘤是心的功能異常，血絡縱橫叢集；肉瘤是脾的功能異常，痰聚肉里；筋瘤是肝的功能異常，筋脈曲張；骨瘤是腎的功能異常，骨絡瘀阻。因此，瘤的發生由臟腑功能失調，氣血逆亂，從而導致瘀血、濁氣、痰凝留著聚結而成。

［檢查方法］

瘤的檢查，首先要盡量暴露病變所在部位，觀察腫塊的位置、數目、形態、皮膚表面的變化。再用右手食、中指平撳腫塊，捫觸腫塊的大小、質地、活動度、有無壓痛、腫塊與皮膚是否有粘連，或與骨骼的關係等。同時結合病史，進行綜合分析，必要時攝X線片，配合B型超聲檢查或進行針吸細胞學檢查，直至切取活體組織進行病理切片檢查，以獲得正確診斷。

［治療］

瘤的治療，原則上是以手術切除為主，特別是當腫瘤在短期內明顯增大，或有癌變危險時，更應及時手術。但對多發性及某些生長在不便於施行手術部位的腫瘤，可運用中藥治療。內服藥應堅持辨證論治的原則，按《外科正宗》所歸納，主要有行氣散結、破瘀消腫、化痰軟堅3大法則。外治法除手術外還有腐蝕、硬化劑注射、冷凍等方法。

［結語］

中醫的瘤相當於西醫的部分體表良性腫瘤（也包括骨的惡性腫瘤）。其特點是：局限性腫塊，多數生於體表，發展緩慢，一般無自覺症状，長期不易消散。瘤的分類很多，但本章所論之瘤僅指氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤、脂瘤，均為臨床常見者。本病主要是由於臟腑功能失調，氣血逆亂，以致瘀血、濁氣、痰凝留著而成。治療原則是以手術切除為主，某些多發性及某些不便於施行手術部位的腫瘤，可予中藥內服，主要有行氣散結、破瘀消腫、化痰軟堅3大法。