混合瘤

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混合瘤是指由兩種或兩種以上新生物組織結構形成的腫瘤口腔頜面部可發生各種良性腫瘤。發生於軟組織者,如涎腺混合瘤牙齦瘤血管瘤淋巴管瘤神經纖維瘤纖維瘤等。發生於骨組織者,如巨細胞瘤、骨瘤等。口腔頜面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關,屬牙源性的腫瘤,如牙瘤造釉細胞瘤等。  

目錄

病因病理病機

涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。來源於涎腺上皮。腫瘤內除上皮成份外,還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發於腮腺,其次為齶部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現及治療原則。  

臨床表現

腮腺混合瘤多見於中年。一般無明顯自覺症状,生長緩慢,病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的韌實腫塊,表面呈結節狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動性,無壓痛。如腫瘤出現下述情況之一時,應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快,②移動性減少甚至固定,③出現疼痛或同側面癱等。  

檢查

全面採集病史,進行局部體格檢查,必要時行X線攝片及實驗室檢查,最終病理檢查以確診。  

治療

腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除為原則。術前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整,有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織,若切除不徹底則將複發。故手術時不宜採用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一併切除。術中要注意保持面神經。如有惡性變,應按惡性腫瘤的治療原則處理。  

驗方偏方

驗方:①處方:鬱金枳殼白朮、紫胡、靈脂、紅花、雞內金茯苓杭芍各3錢,丹參生牡蠣各1兩,鱉甲5錢,木香砂仁殼各2錢,甘草1.5錢。水煎服。

療效:1例服40劑時,肝脾明顯縮小;服100劑時,胸片淋巴結縮小。方自天津市中醫院

小金丹,早晚各服1丸;犀黃丸,每日2次,每次3克。

偏方:①明雄黃30g,研細末,分三次服用。②大癩蛤蟆皮焙乾分份,小者分份,每次包內服,每日3次,脾區用癩蛤蟆皮貼敷。

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