牙齦瘤
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牙齦瘤
epulis
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疾病概述
牙齦瘤來源於牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織，沒有腫瘤特有的結構，故非真性腫瘤；但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學行為。
病因病理
牙齦瘤是機械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，還與內分泌有關，如婦女懷孕期間容易發生牙齦瘤，分娩後則牙齦瘤縮小或停止生長。根據病理組織結構不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類。肉芽腫型牙齦瘤主要由肉芽組織構成，表面呈紅色或粉紅色，易出血；纖維型牙齦瘤含有較多的纖維組織和纖維母細胞，表面光滑，顏色與正常牙齦顏色無大差別，不易出血；血管型牙齦瘤含血管特別多，極易出血，如妊娠性齦瘤。
臨床表現
牙齦瘤以女性多見，青年及中年人發病較多。牙齦瘤多發生於唇頰側的牙齦乳頭部，雙尖牙區最常見。腫塊較局限，大小不一，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀。腫塊有的有蒂如息肉，有的無蒂，基底寬廣。腫塊一般生長緩慢，但在女性妊娠期可迅速增大。腫塊長大可以遮蓋部分牙面及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發生感染。腫塊長大，可以破壞牙槽骨壁，致使牙鬆動、移位。
診斷和鑒別
(1)多見於青壯年，好發於前牙區唇頰側牙齦。
(2)纖維瘤型齦瘤：是真性腫瘤，初起於齦乳頭，並向外生長，呈分葉狀，表面光滑，質偏硬，灰白色，不易出血。多數不大，少數可增大覆蓋牙齒咬合面，影響咀嚼，並出現創傷性潰瘍。
(3)肉芽腫型腫瘤：與局部刺激如齦齒、殘冠、殘根、不良假牙、牙結石等有關。牙齦發生炎性肉芽組織增生，質軟，色紅，易出血。
(4)血管瘤型齦瘤：與內分泌有關，常見於妊娠期婦女，稱為妊娠性齦瘤，質軟，易出血。在妊娠期發展快，產後可消退。
(5)牙齦瘤應與牙齦癌相鑒別。
(1)手術切除應包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致複發。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠等。
(3)妊娠性齦瘤如在產後仍不消退時可作手術切除。
治療
(1)手術切除應包括齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致複發。
(2)去除局部刺激因素如不良假牙、殘根、殘冠：等。
(3)妊娠性齦瘤如在產後仍不消退時可作手術切除。
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