囊腺瘤

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腺瘤的管腔中有分泌物瀦留呈囊狀擴張者稱為囊腺瘤(cystoma)。由於被覆內壁的腺上皮細胞增殖,形成多數大小不一的房室。內容可有漿液、粘液、假粘液、膠質等多種物質。以卵巢最為多見,此外也見於乳腺腎臟、胰臟、肝臟

目錄

常見病

乳頭狀囊腺瘤


病理改變:

1、大體形態 腫瘤呈圓形,直徑以1~3cm者最多,表面呈結節狀,與周圍組織界限清楚。剖面呈白色或灰白色,實性或含有大小不等的囊腔,囊腔內含有粘液樣物質,較大的囊腔內可見細小乳頭突入。
2、鏡檢 腫瘤由粘液細胞和立方細胞構成。兩種細胞交錯排列。粘液細胞呈柱狀或立方狀,核圓形,位於細胞一端,體積較小,染色深,胞漿染色淺。立方細胞胞漿嗜酸性,界限不清,核呈圓形或橢圓形,體積較大,染色淺。在乳頭狀囊腺瘤內腺腔極度擴大成囊腔,囊腔由柱狀或立方狀腺上皮細胞襯裡,腔內有很多增殖的乳頭突入。乳頭的上皮細胞為高柱狀,有分泌現象,乳頭中央有結締組織纖維束,無淋巴樣組織。囊腔內含有嗜酸性物質。   
3.生物學特點 對乳頭狀囊腺瘤的性質目前認識尚不一致,大多數人認為屬良性腫瘤,但具有局部侵襲性。
臨床表現
涎腺乳頭狀囊腺瘤好發生於小涎腺,其中以齶部多見。患者的性別分布無差別,發病年齡以30~50歲最多見。患者表現為局部腫塊,生長緩慢,病程較長,有的可長達數十年。大多數患者無自覺症状以及功能障礙,少數患者可出現疼痛或脹感
乳頭狀囊腺瘤的臨床表現與多形性腺瘤相類似,缺乏特徵表現,故臨床上常診斷為多形性腺瘤。腮腺造影可顯示為良性徵或具有局部侵潤性的良性腫瘤。B超檢查時在聲像圖上亦可表現為「網格狀」結構,易與腺淋巴瘤相混淆,但腺淋巴瘤的邊界回聲清楚,而乳頭狀囊腺瘤較模糊。


生乳頭汗管囊腺瘤


病狀體征
常見於頭部和頸部,特別頭部多見。出生時或幼兒期發病。皮損為單個疣狀斑塊和結節,發育期增大,變成乳頭瘤樣,大小約2~3cm,表面常濕潤、滲液和結痂。常與皮脂腺痣伴發。
根據臨床表現,皮損特點,組織病理,免疫組織染色,癌胚抗原陽性的特徵性即可診斷。
組織病理:
組織病理:表皮有不同程度的乳頭瘤樣增殖。自表皮向下擴展成一個或數個囊狀凹陷。凹陷上部和有些例中囊狀凹陷的大部分襯以類似表面表皮的角質形成細胞。囊狀凹陷的下部分則有很多乳頭狀突起擴展至凹陷腔內。乳頭狀突起和凹陷的下部分襯以常由兩排細胞組成的腺上皮。囊腔內層細胞由具有卵圓形胞核和淡嗜酸性胞質的高柱狀細胞組成。有些細胞表現活躍呈斷頭分泌,並在囊腔內見到細胞碎片。外層細胞由具有圓核和少量胞質的小立方形細胞組成。此瘤間質中特別是乳頭突起中,常有大量差不多全由漿細胞組成的緻密細胞浸潤,有高度診斷價值。免疫組化染色癌胚抗原陽性。
生乳頭汗管囊腺瘤手術切除放射線治療無效,也無具體的預防措施。平時應戒煙,養成良好的衛生習慣,不食用霉變腐爛腌制食品。宜用清淡飲食,適當進食魚、雞蛋及少量動物瘦肉。加強體育鍛煉,增強抗病能力。保持樂觀的人生觀,穩定情緒,提高生活質量,術後康復患者應定期複查。

治療措施


   1、囊性腺樣癌和粘液類上皮癌的惡性程度均較類癌為高,治療上應積極手術切除。姑息性切除後加用放射治療也能取得一定的效果。
   2、抗癌 中藥 治療 可作為綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後複發的患者。

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