輸卵管瘤
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 顯微鏡下的漿液性癌，是一類病發於輸卵管的癌症 |
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| ICD-10 | , D28.2 |
| ICD-9 | 183.2, 221.0 |
| MeSH | D005185 |
輸卵管瘤（tubal cancer），也稱輸卵管癌、原發性輸卵管癌（Primary fallopian tube cancer, PFTC），是一類病發於輸卵管的惡性腫瘤。
目錄 |
概述
輸卵管瘤通常被視為一種相對罕見的原發性腫瘤，佔全部婦科惡性腫瘤的1%至2%[1]。在美國的一項分析顯示，1998年至2003年期間輸卵管瘤的患病率在100000婦女中只有0.41例[2]。輸卵管瘤的人口分布情況類似於卵巢癌，它主要高發於白人、非西班牙血統婦女，年齡區間為60-79歲[2]；但是最近顯示，輸卵管瘤的患病率有增加的趨勢[3]。
此外醫學證據顯示，患者在BRCA1和BRCA2基因上發生突變情況，更易病發輸卵管瘤[4][5]。
病理
最常見的癌症類型是惡性腺瘤，在一項科學顯示中，3051名患者中有88%的屬於這種類型[2]。在這類人群中，一半以上的都是未分化的、89%是單側腫瘤；其中原發性、區域性和轉移性各佔三分之一。極少的輸卵管瘤中包含平滑肌肉瘤和移行細胞癌。
腫瘤通常陷入到子宮毗鄰的附件地區，所以需要病理學家判斷病症情況及原發地。輸卵管瘤也可能會是子宮、子宮內膜、腸胃道、腹膜或胸部的惡性腫瘤轉移結果。
特徵
因為輸卵管瘤所處的位置，醫師很難在病症早期發現它。輸卵管瘤沒有病症，可能會帶有一些疼痛或陰道出血。在常規婦科體檢中，可以發現盆腔陰影。
輸卵管瘤伴有間歇性輸卵管積水會導致陰道排泄紊亂，並稱之為「外溢性輸卵管積水」[6]。
診斷
盆腔檢查可能會監測到附件腫塊。如果癌抗原125血液檢查如果呈現非特異性，則可能指向出病人患有輸卵管瘤；更多的特異性檢查包括有婦科超聲檢查，CT檢查、或者盆腔部位核磁共振。
有時候，患者在進行盆腔手術中，可能會偶然發現早期的輸卵管瘤。
治療
和卵巢癌類似，輸卵管瘤的首選治療方法是手術。腫瘤通常先會擴散到子宮附件和卵巢，所以可能會採取子宮切除術切除子宮、輸卵管、卵巢及附件。此外還可能進行盆腔清洗，並切除大網膜，取樣盆腔和腹主動脈的淋巴結。癌症分級直接決定了手術和治療方案，如果癌症侵入到其他組織，已經不能完全通過切除術解決時，需要採取腫瘤細胞減滅術，最典型的就是化學療法[7][8]。此外，放射療法也可以用於治療這種癌症並提高患者存活率[9]。
階段
國際婦產科聯盟修訂了輸卵管瘤的分期標準：
- 階段0：腫瘤出於原位階段
- 階段I：腫瘤的生長局限於輸卵管中
- 階段II：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔
- 階段III：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔以外地區
- 階段IV：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並發生惡性轉移
預後
輸卵管瘤的預後取決於一系列條件。在1991年的一項報告顯示，一半左右的進階期患者能夠有五年生存率，均採取了順鉑基的化學療法[10]。
參考
- ↑ UCSF. Gynecologic Cancer: Fallopian Tube Cancer. accessed 08-14-2008
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Stewart SL, Wike JM, Foster SL, Michaud F. The incidence of primary fallopian tube cancer in the United States.. Gynecol Oncol.. 2007, 107 (3): 392–7. doi:10.1016/j.ygyno.2007.09.018. PMID 17961642.
- ↑ Piek JM, van Diest PJ, Verheijen RH. Ovarian carcinogenesis: an alternative hypothesis. Adv. Exp. Med. Biol.. 2008, 622: 79–87. doi:10.1007/978-0-387-68969-2_7. PMID 18546620.
- ↑ BRCA mutations link to tubal cancer, accessed 08-14-2008
- ↑ http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/9013
- ↑ GOLDMAN JA, GANS B, ECKERLING B. Hydrops tubae profluens--symptom in tubal carcinoma. Obstet Gynecol. November 1961, 18: 631–4. PMID 13899814.
- ↑ Liapis A, Bakalianou K, Mpotsa E, Salakos N, Fotiou S, Kondi-Paffiti A.. Fallopian tube malignancies: A retrospective clinical pathological study of 17 cases.. J Obstet Gynaecol.. 2008, 28 (1): 93–5. doi:10.1080/01443610701811894. PMID 18259909.
- ↑ Takeshima N, Hasumi K.. Treatment of fallopian tube cancer. Review of the literature.. Arch Gynecol Obstet.. 2000, 264 (1): 13–9. PMID 10985612.
- ↑ Schray MF, Podratz KC, Malkasian GD.. Fallopian tube cancer: the role of radiation therapy.. Radiother Oncol.. 1987, 10 (4): 267–75. PMID 3444903.
- ↑ Barakat RR, Rubin SC, Saigo PE, et al.. Cisplatin-based combination chemotherapy in carcinoma of the fallopian tube.. Gynecol Oncol.
外部連結
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參考來源
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