卵巢纖維瘤
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卵巢纖維瘤為卵巢性索間質腫瘤中較常見的良性腫瘤。常伴發腹水，偶亦有胸腔積液發生，此為其特徵性表現。
目錄 |
卵巢纖維瘤的病因
(一)發病原因
卵巢性索間質腫瘤的發病原因尚不清楚。研究發現在細胞分子水平上發現了染色體數目和結構的異常;在分子水平上發現了某些癌基因和抑癌基因的作用。
(二)發病機制
1.纖維瘤
(1)大體檢查：腫瘤多為單側，雙側佔4%～10%。圓形、腎形或分葉結節狀。表面光滑，包膜完整，實性，質地硬。切面實性，編織狀結構明顯，灰白或粉白色，偶見出血或囊性變。
(2)顯微鏡下檢查：瘤細胞長梭形，胞質少，無脂滴。細胞排列緊密，呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富，可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細胞無不典型形狀，亦無核分裂象(圖1)。
2.含性索成分的纖維(或泡膜細胞)瘤 纖維瘤(或泡膜細胞瘤、纖維泡膜細胞瘤)內偶見少量性索細胞成分，一般僅占腫瘤成分的5%左右。腫瘤臨床表現的生物學行為與纖維瘤類似，而不像性索細胞成分(顆粒細胞瘤或支持細胞瘤)腫瘤，稱之為含性索成分的纖維(或泡膜細胞)瘤。
3.細胞性纖維瘤 腫瘤以細胞成分為主，細胞間膠原纖維少。瘤細胞可有輕度異型性，在細胞最豐富的區域核分裂≤3/10HPFs。
細胞性纖維瘤的預後一般較好，約20%可複發，應視為有低度惡性潛能的腫瘤。
4.纖維肉瘤 當細胞性纖維瘤的瘤細胞出現明顯的異型性、核分裂>3/10HPFs時，診斷為纖維肉瘤。其惡性程度極高，預後極差。
卵巢纖維瘤的症状
1.盆腔包塊 卵巢纖維瘤雖然大小相差很大，但多數為中等大小，平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動，但是質地硬，是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤，這是其臨床重要的特點。
2.腹水、胸腔積液 卵巢纖維瘤合併胸腔積液、腹水，腫瘤切除後胸腔積液、腹水消失，被定義為麥格症候群(Meigs syndrome)。但在臨床上並不多見。
卵巢纖維瘤單獨合併腹水的較多，佔41%左右，尤其在腫瘤較大、腫瘤間質有水腫的病人，發生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見，這亦是卵巢纖維瘤的特徵性表現。臨床患者可出現腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。數位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)報導患者亦可出現CA125升高，術後下降。
3.腹痛 卵巢纖維瘤由於實性、質地硬、有一定重量，隨患者體位變化時容易發生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛症状。
4.月經障礙 卵巢纖維瘤小部分仍有內分泌功能。臨床上患者可有月經紊亂、絕經後出血。Foth等(2001)報導1例絕經後婦女雙側卵巢纖維瘤，並發子宮內膜腺癌。
卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%～54%)沒有明顯的臨床症状，往往於體檢或其他腹部手術時偶然被發現。
當中老年婦女附件發現光滑活動包塊、內分泌紊亂症状不明顯、但腫瘤質地堅硬為其特點時，診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人，若一般情況差，加之壓迫症状明顯，有時與卵巢癌難以區別。
卵巢纖維瘤的診斷
卵巢纖維瘤的檢查化驗
組織病理檢查。
卵巢纖維瘤的鑒別診斷
注意與卵巢癌相鑒別。卵巢泡膜細胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤，當腫瘤實性成分佔優勢時，盆腔檢查觸及的實性、質硬包塊難以與纖維瘤鑒別，往往需術後病理檢查才可明確腫瘤的組織來源。
卵巢纖維瘤的併發症
卵巢纖維瘤較易發生扭轉。
卵巢纖維瘤的預防和治療方法
預防：定期體檢、早期發現、早期治療、嚴密隨診、及時治療複發患者。
術前準備：術前注意個人衛生，對臍部要用溫水洗乾淨，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術後腸脹氣。同時，要做好思想準備，調整心理狀態，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。
卵巢纖維瘤的中醫治療
偏方：(以下資料僅供參考，詳細需諮詢醫生)
1.紅花6克、黑豆30克，水煎服，去紅花食黑豆與湯，日2次。
3.地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、党參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白朮各10g，莪術12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應可連服2―3個月以上。
卵巢纖維瘤的西醫治療
手術治療：
1.纖維瘤 卵巢纖維瘤是良性腫瘤，年輕婦女對側卵巢探查正常，可行患側附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸腔積液、腹水的患者，術後胸腔積液、腹水自然消退。
2.細胞型纖維瘤 屬於低度惡性潛能腫瘤，建議患者行全子宮雙附件切除。對年輕未育婦女，對側卵巢剖探正常、無轉移跡象時可行患側附件切除，但要嚴密隨診。對有複發跡象的患者應儘早處理。
3.纖維肉瘤 惡性程度極高，應行卵巢癌細胞減滅術，術後化療或放療。
卵巢纖維瘤的護理
流行病學：卵巢纖維瘤多發生於40歲以上的中老年婦女平均發病年齡46～48歲Chechia等(2002)的一組病例平均年齡為46.83歲。
卵巢纖維瘤的發病率一般認為占所有卵巢腫瘤的2%～5%。郎景和等(1994)報導占所有卵巢腫瘤的4.8%，占卵巢性索間質腫瘤的76.5%，發病率居卵巢性索間質腫瘤的首位。Kamiyama等(2001)報導，在額外卵巢中亦有發生纖維瘤及Meig症候群的。
預後：纖維瘤預後極佳;纖維肉瘤預後極差。
保健：
1、注意起居有時，適當運動，不能過勞。
2、治療期間，應保持體力，飲食應營養豐富。
卵巢纖維瘤吃什麼好？
卵巢纖維瘤食療方
菱角薏米花膠粥：
材料：菱角500克，生薏米100克，花膠(魚肚)150克，陳皮一角，粘米適量，鹽少許。
方法： (1)菱角去殼取肉，用淨水洗乾淨，備用。
(2)花膠預先用淨水浸透發開，洗淨，切塊，備用。
(3)生薏米和陳皮分別用淨水洗淨，備用。
(4)粘米用淨水浸透，洗淨，備用。
(5)瓦煲內加水適量淨水，先用猛火煲至水滾，之後放入以上材料，侯水再滾起，改用中火接續煲至粘米開花成稀飯，少許鹽調味，便可食用。
功能：健脾去濕、除毒散結、滋養肝腎。該粥味美有益，適合一家大小日常食用，既可健旺脾胃，又可滋養肝腎，是健旺身體而不燥熱的食品。如果裙釵得卵巢腫囊等生殖系統腫瘤病症，赤白帶下，陰道、肛門有下墜感，進食要求不振，頭暈耳鳴，可以用此粥作食療。
卵巢纖維瘤吃那些食物對身體好?
蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、蘋果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。
卵巢纖維瘤最好不要吃那些食物?
莧菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鮮、辣椒、葡萄、蔥、大蒜、綠豆食品、以及油膩食物。
參看
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