卵巢纖維瘤

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卵巢纖維瘤卵巢性索間質腫瘤中較常見的良性腫瘤。常伴發腹水,偶亦有胸腔積液發生,此為其特徵性表現。

目錄

卵巢纖維瘤的病因

(一)發病原因

卵巢性索間質腫瘤的發病原因尚不清楚。研究發現在細胞分子水平上發現了染色體數目和結構的異常;在分子水平上發現了某些癌基因抑癌基因的作用。

(二)發病機制

1.纖維瘤

(1)大體檢查:腫瘤多為單側,雙側佔4%~10%。圓形、腎形或分葉結節狀。表面光滑,包膜完整,實性,質地硬。切面實性,編織狀結構明顯,灰白或粉白色,偶見出血或囊性變。

(2)顯微鏡下檢查:瘤細胞長梭形,胞質少,無脂滴。細胞排列緊密,呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富,可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細胞無不典型形狀,亦無核分裂象(圖1)。

2.含性索成分的纖維(或泡膜細胞)瘤 纖維瘤(或泡膜細胞瘤、纖維泡膜細胞瘤)內偶見少量性索細胞成分,一般僅占腫瘤成分的5%左右。腫瘤臨床表現生物學行為與纖維瘤類似,而不像性索細胞成分(顆粒細胞瘤支持細胞瘤)腫瘤,稱之為含性索成分的纖維(或泡膜細胞)瘤。

3.細胞性纖維瘤 腫瘤以細胞成分為主,細胞間膠原纖維少。瘤細胞可有輕度異型性,在細胞最豐富的區域核分裂≤3/10HPFs。

細胞性纖維瘤的預後一般較好,約20%可複發,應視為有低度惡性潛能的腫瘤。

4.纖維肉瘤 當細胞性纖維瘤的瘤細胞出現明顯的異型性、核分裂>3/10HPFs時,診斷為纖維肉瘤。其惡性程度極高,預後極差。

卵巢纖維瘤的症状

1.盆腔包塊 卵巢纖維瘤雖然大小相差很大,但多數為中等大小,平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動,但是質地硬,是所有卵巢腫瘤中質地最為堅硬的腫瘤,這是其臨床重要的特點。

2.腹水胸腔積液 卵巢纖維瘤合併胸腔積液、腹水,腫瘤切除後胸腔積液、腹水消失,被定義為麥格症候群(Meigs syndrome)。但在臨床上並不多見。

卵巢纖維瘤單獨合併腹水的較多,佔41%左右,尤其在腫瘤較大、腫瘤間質有水腫的病人,發生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見,這亦是卵巢纖維瘤的特徵性表現。臨床患者可出現腹脹腹部增大、胸悶氣短排尿困難等。數位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)報導患者亦可出現CA125升高,術後下降。

3.腹痛 卵巢纖維瘤由於實性、質地硬、有一定重量,隨患者體位變化時容易發生扭轉。臨床上有近半數患者有腹痛症状

4.月經障礙 卵巢纖維瘤小部分仍有內分泌功能。臨床上患者可有月經紊亂絕經後出血。Foth等(2001)報導1例絕經後婦女雙側卵巢纖維瘤,並發子宮內膜腺癌

卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%~54%)沒有明顯的臨床症状,往往於體檢或其他腹部手術時偶然被發現。

當中老年婦女附件發現光滑活動包塊、內分泌紊亂症状不明顯、但腫瘤質地堅硬為其特點時,診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人,若一般情況差,加之壓迫症状明顯,有時與卵巢癌難以區別。

卵巢纖維瘤的診斷

卵巢纖維瘤的檢查化驗

腫瘤標誌物檢查,腹腔鏡檢查

組織病理檢查。

卵巢纖維瘤的鑒別診斷

注意與卵巢癌相鑒別。卵巢泡膜細胞瘤纖維上皮瘤腺纖維瘤,當腫瘤實性成分佔優勢時,盆腔檢查觸及的實性、質硬包塊難以與纖維瘤鑒別,往往需術後病理檢查才可明確腫瘤的組織來源。

卵巢纖維瘤的併發症

卵巢纖維瘤較易發生扭轉。

卵巢纖維瘤的預防和治療方法

預防:定期體檢、早期發現、早期治療、嚴密隨診、及時治療複發患者。

術前準備:術前注意個人衛生,對臍部要用溫水洗乾淨,最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面,術前一天應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣。同時,要做好思想準備,調整心理狀態,保持良好的情緒,保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。

卵巢纖維瘤的中醫治療

偏方:(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

1.紅花6克、黑豆30克,水煎服,去紅花食黑豆與湯,日2次。

2. 核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。

3.地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓党參各15g,白花蛇舌草苡仁半枝蓮各18g,三棱白朮各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2―3個月以上。

卵巢纖維瘤的西醫治療

手術治療:

1.纖維瘤 卵巢纖維瘤良性腫瘤,年輕婦女對側卵巢探查正常,可行患側附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸腔積液腹水的患者,術後胸腔積液、腹水自然消退

2.細胞型纖維瘤 屬於低度惡性潛能腫瘤,建議患者行全子宮雙附件切除。對年輕未育婦女,對側卵巢剖探正常、無轉移跡象時可行患側附件切除,但要嚴密隨診。對有複發跡象的患者應儘早處理。

3.纖維肉瘤 惡性程度極高,應行卵巢癌細胞減滅術,術後化療放療

卵巢纖維瘤的護理

流行病學卵巢纖維瘤多發生於40歲以上的中老年婦女平均發病年齡46~48歲Chechia等(2002)的一組病例平均年齡為46.83歲。

  卵巢纖維瘤的發病率一般認為占所有卵巢腫瘤的2%~5%。郎景和等(1994)報導占所有卵巢腫瘤的4.8%,占卵巢性索間質腫瘤的76.5%,發病率居卵巢性索間質腫瘤的首位。Kamiyama等(2001)報導,在額外卵巢中亦有發生纖維瘤及Meig症候群的。

  預後:纖維瘤預後極佳;纖維肉瘤預後極差。

  保健:

  1、注意起居有時,適當運動,不能過勞

  2、治療期間,應保持體力,飲食應營養豐富。

卵巢纖維瘤吃什麼好?

卵巢纖維瘤食療

菱角薏米花膠粥:

材料:菱角500克,生薏米100克,花膠(魚肚)150克,陳皮一角,粘米適量,鹽少許。

方法: (1)菱角去殼取肉,用淨水洗乾淨,備用。

(2)花膠預先用淨水浸透發開,洗淨,切塊,備用。

(3)生薏米和陳皮分別用淨水洗淨,備用。

(4)粘米用淨水浸透,洗淨,備用。

(5)瓦煲內加水適量淨水,先用猛火煲至水滾,之後放入以上材料,侯水再滾起,改用中火接續煲至粘米開花成稀飯,少許鹽調味,便可食用。

功能:健脾去濕、除毒散結、滋養肝腎。該粥味美有益,適合一家大小日常食用,既可健旺脾胃,又可滋養肝腎,是健旺身體而不燥熱的食品。如果裙釵得卵巢腫囊等生殖系統腫瘤病症赤白帶下陰道肛門有下墜感,進食要求不振,頭暈耳鳴,可以用此粥作食療。

卵巢纖維瘤吃那些食物對身體好?

蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜茄子芹菜豆腐、瘦肉、蘋果、梨、香蕉、桔子、西瓜甜瓜柿子核桃仁、熟花生米、松子。

卵巢纖維瘤最好不要吃那些食物?

莧菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉羊肉、海鮮、辣椒葡萄、蔥、大蒜綠豆食品、以及油膩食物。

參看

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