中醫外科學/脂瘤

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中醫外科學

瘤
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脂瘤是以皮膚間出現圓形質軟的腫塊，潰破後可見粉渣樣物溢出為主要表現的腫瘤性疾病。又稱粉瘤。《外科真詮.癭瘤》云：「先用線針於瘤頭上針一分深。用手捻之，若是白漿便是粉瘤。」相當於西醫的皮脂腺囊腫。

［病因病機］

［診斷］

好發於頭面部、胸背部、臀部等處。腫塊位於皮膚淺層內，呈半球狀隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，邊界清楚，質地堅實，或有囊性感，張力較大，與皮膚粘連，不易分開，可以推動。在腫塊表面皮膚常可見針頭大開口，略帶黑色，擠之有白色分泌物溢出，且有臭氣。腫塊生長緩慢，一般無自覺症状。但繼發感染時則紅、腫、熱、痛，甚或形成膿腫，破潰後可自愈或形成瘺管。

［鑒別診斷］

肉瘤瘤為單個或多個，瘤體大小不一，質地柔軟如棉，按之可以壓扁，推之可以移動，與皮下無粘連，無囊性感，張力較小，表面無黑色小孔。

［辨證論治］

一、內治法

一般不需內治。

二、外治法

對已染毒但未釀膿的脂瘤，可用金黃膏或玉露膏外敷。已形成膿腫時，應切開引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋後的白降丹塞入腔內，化去包囊，待囊壁蝕盡後再用生肌藥收口，癒合後不易複發。

［其他療法］

手術治療最有效、最簡單的方法是將脂瘤完整切除。

［預防與調攝］

1．平素避免摩擦擠壓脂瘤，否則易染毒化膿。

2．巳染毒的脂瘤患者，忌食辛辣刺激之品。