老年病防治/尿血
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老年百病防治 |
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尿血是指小便中混有血液或伴血塊夾雜而下為特徵的一種病症。隨出血量多少的不同,小便可呈淡紅色、鮮紅色或洗肉水色、淡醬油色等。老年人出現血尿是某些泌尿系統疾病的常見臨床表現之一,西醫將血尿分為肉眼血尿(即尿液外觀為血性者)和鏡下血尿(即高倍顯微鏡下發現≥3個紅細胞者)。
[發病原因]
老年人出現尿血,可由以下疾病引起:
3.其它因素。如腎小球腎炎、腎結核、泌尿系感染、前列腺炎等均可出現血尿。
中醫認為引起血尿的原因有:外邪侵襲,熱迫膀胱;過食辛辣、煙酒,內熱下迫膀胱;或房室不節,相火妄動,損傷腎陰,陰虛生內熱,虛火灼傷血絡;或情志內傷,耗傷心陰,心火亢盛,移熱於小腸,迫血妄行而致尿血。
[臨床表現]
根據原發病的不同,其尿血也有不同的臨床表現,老年人血尿常有以下幾種:
1.腎炎。腎炎的血尿是全程血尿(即尿自始至終均為血尿)常伴隨有蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓等現象。
2.結石。泌尿繫結石引起的血尿是老年人血尿的常見原因之一,血尿往往是在活動後—→腎區疼痛—→出現血尿,有時會在排尿時突然尿流中斷或排尿終末時發生小腹痛和血尿加重。
3.結核。老年人患腎結核是全程血尿,膀胱結核患者為終末血尿(即排尿後期出現血尿),常伴有午後低熱、盜汗、顴紅等結核中毒症状。
4.腫瘤。腎和膀胱腫瘤是無痛性全程肉眼血尿,腰部或後側中腹部或下腹部可觸及腫塊。老年人若無腎炎、結核、結石病史,如反覆出現血尿,並伴消瘦、乏力等症状,應考慮此病併到醫院檢查。
老年男性若出現持續性血尿,則以前列腺癌及其所引起的尿路感染常見。
[預防措施]
1.健身防病。積極鍛煉身體,增強體質,預防感冒,及時治療感冒及瘡癤等皮膚疾患,減少導致血尿的疾病因素。
2.早診斷、早治療。及早診斷原發病並積極治療。
3.飲食宜忌。飲食要清潔,忌食蝦、魚、蟹、海腥等;忌煙、酒、辛辣之品,勿過食油炸之品,以免辛燥動火,迫血妄行。宜多食水果、蔬菜。
4.攝入足量水分。多飲水保持尿道衛生,不要因尿血而怕喝水。
5.保持心情舒暢。不動怒,防止郁怒化火,火傷血絡而尿血。
6.節制房事。防止房事過度,耗傷陰血,虛火亢旺損傷血絡而尿血。
[治療方法]
1.一般治療。尿血患者應注意休息,避免劇烈運動。對於大出血患者,應臥床休息。對於尿血反覆不止的患者,要予精神上安慰,消除對疾病的恐懼感,並誘導分析,避免激動,防止心火亢盛,節制房事。
2.中醫辨證論治。熱結膀胱,表現為小便帶血、血色鮮紅、小便頻數短澀、滴瀝不爽、少腹作脹、腰部酸痛,可選用八正散加減(生大黃10克、萹蓄10克、車前子10克、滑石10克、生甘草6克、白茅根15克、藕節10克、琥珀6克)以清熱利水,涼血止血;陰虛火旺,表現為尿血屢發、色鮮紅或淡紅、頭暈目眩、耳鳴心悸、顴紅潮熱、咽干盜汗,可選用知柏地黃東加減(知母10克、黃柏10克、生地15克、淮山15克、澤瀉10克、茯苓10克、山萸10克、丹皮10克、琥珀6克、花蕊石15克)以滋陰清熱,涼血止血;脾不統血,表現為久病尿血、色淡紅、體倦乏力、氣短聲低,可選用補中益氣湯加減(党參15克、黃芪15克、當歸10克、柴胡10克、升麻6克、茯神10克、蒲黃10克、阿膠10克)以益氣攝血;肝膽濕熱,表現為小便短赤、尿色鮮紅、口苦、目赤紅腫、頭痛耳聾、脅肋疼痛,可選用龍膽瀉肝湯(龍膽草10克、黃芩10克、山梔10克、車前子10克、生地15克、當歸10克、丹皮10克、小薊15克)以清肝瀉火,涼血止血。
3.單方驗方。以下方藥可據證選用:
(1)薴麻根10根,水500毫升煎取200毫升,口服,每日劑,可治尿血。
(2)琥珀末6克、燈芯草10克、薄荷6克煎湯調下,可治尿血。
(3)竹茅飲:淡竹葉、白茅根各10克,以沸水沖泡,代茶頓服,用治血尿。
(5)鮮車前草、鮮藕節、鮮小薊草各60克共搗汁,空腹服,治各種尿血。
(6)烏蘞莓30克,煎汁,飯前服,治熱證尿血。
(7)茅根車前飲:白茅根、車前子各50克、白糖25克,水煎服,治尿血。
4.飲食療法。(1)黃芪粥:黃芪60克、粳米50克,先用水煮黃芪取汁去渣,再用汁煮米做粥,晨起空腹食之,治脾虛不能統血引起的尿血。(2)絲瓜飲:黃絲瓜一段,將絲瓜洗淨熬水,不拘時涼飲之,有涼血止血之功。
5.針灸療法。(1)心火內動,表現為尿中帶血、血色鮮紅、心煩、失眠、口乾、口苦、口舌生瘡等,主穴:勞宮、行間、中極,配穴:陰陵泉、小腸俞,用瀉法。(2)脾腎不固,氣血虧虛,表現為久病尿血、血色淡紅、面色蒼白、精神困頓、體倦食少、頭暈目眩等,主穴:隱白、關元、足三里,配穴:脾俞、膈俞、腎俞、三陰交,用補法,或平補平瀉法。
參看
腎石病 | 前列腺炎 |
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