龍膽瀉肝湯
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方劑名稱 龍膽瀉肝湯
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龍膽瀉肝湯-方劑1-《醫方集解》引《局方》
【出處】《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》。
【組成】 龍膽草（6克） 黃芩（9克） 山梔子（9克） 澤瀉（12克） 木通（9克） 車前子（9克） 當歸（8克） 生地黃（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克）
【方訣】 龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。
【方組趣味記憶】 黃子龍（推）木車，當地卸柴草。 解：黃（黃芩），子（山梔子），龍（龍膽草），木（木通），車（車前子），當（當歸），地（生地黃），卸（澤瀉），柴（柴胡），草（甘草）。
【功用】 瀉肝膽實火，清下焦濕熱。
【主治】 肝膽實火上擾，症見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，症見陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。（本方常用於頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睾丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、濕熱者。）
【用法】 作水劑煎服，根據病情輕重決定用藥劑量。也可製成丸劑，每服6-9克，日二次，溫開水送下。
【禁忌】 本方藥物多為苦寒之性，內服每易有傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，或多服、久服皆非所宜。
【方論】方中龍膽草善瀉肝膽之實火，並能清下焦之濕熱為君，黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火，車前子、木通、澤瀉清利濕熱，使濕熱從小便而解，均為臣藥；肝為藏血之臟，肝經有熱則易傷陰血，故佐以生地、當歸養血益陰；甘草調和諸藥為使。配合成方，共奏瀉肝膽實火，清肝經濕熱之功。
【方解】 本方治證，是由肝膽實火，肝經濕熱循經上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛，或聽力失聰；旁及兩脅則為痛且口苦；下注則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等症。故方用龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實火，下清下焦濕熱，為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功，在本方配伍龍膽草，為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使濕熱從水道排除。肝主藏血，肝經有熱，本易耗傷陰血，加用苦寒燥濕，再耗其陰，故用生地、當歸滋陰養血，以使標本兼顧。方用柴胡，是為引諸藥入肝膽而設，甘草有調和諸藥之效。綜觀全方，是瀉中有補，利中有滋，以使火降熱清，濕濁分清，循經所發諸證乃克相應而愈。
【化裁】 若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
【附註】 本方為治療肝經實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數有力為辨證要點。
方劑比較：
龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在於：龍膽瀉肝湯瀉肝火並能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下注證；瀉青丸瀉肝火，並能疏散肝膽鬱火，宜於肝火內郁證；當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥，著重於瀉實火，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。
【各家論述】
1.《醫方集解》：此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱，柴胡平少陽之熱，黃芩、梔子清肺與三焦熱以佐之，澤瀉瀉腎經之濕，木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之，然皆苦寒下瀉之藥，故用歸，地以養血而補肝，用甘草以緩中而不傷腸胃，為臣使也。
2.《重訂通俗傷寒論》：肝為風木之臟，內寄膽府相火，凡肝氣有餘，發生膽火者，症多口苦脅痛，耳聾耳腫，陰濕陰癢，尿血赤淋，甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君；然火旺者陰必虛，故又臣以鮮地、生甘，甘涼潤燥，救肝陰以緩肝急；妙在佐以柴胡輕清疏氣，歸須辛潤舒絡；使以澤瀉、車前咸潤達下，引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火，導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛，陰液未涸，脈弦數，舌紫赤，苔黃膩者，始為恰合。
3.《金鑒》：脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也；筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之臟，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。
4.《成方便讀》：夫相火寄於肝膽，其性易動，動則猖狂莫制，挾身中素有之濕濁，擾攘下焦，則為種種諸證。或其人肝陰不足，相火素強，正值六淫濕火司令之時，內外相引，其氣並居，則肝膽所過之經界，所主之筋脈，亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒，大瀉肝膽之濕火；肝膽屬木，木喜條達，邪火抑鬱，則木不舒，故以柴胡疏肝膽之氣，更以黃芩清上，山梔導下，佐之以木通、車前、澤瀉，引邪熱從小腸、膀胱而出；古人治病，瀉邪必兼顧正，否則邪去正傷，恐犯藥過病所之弊，故以歸、地養肝血，甘草緩中氣，且協和各藥，使苦寒之性不傷胃氣耳。
5.《謙齋醫學講稿》：本方以龍膽為君，配合黃芩、山梔瀉肝膽實火；木通、車前、澤瀉清熱利濕，用生地、當歸防其火盛傷陰，再用甘草和中解毒，柴胡引經疏氣，總的功能是苦寒直折，瀉肝火而清利下焦濕熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆，亦治小便淋瀝，陰腫陰癢等濕熱下注之證。
龍膽瀉肝湯-方劑2-《蘭室秘藏》卷下
【來源】《蘭室秘藏》卷下。
【異名】七味龍膽瀉肝湯(《景岳全書》卷五十七)、龍膽湯(《幼幼集成》卷四)。
【組成】柴鬍梢 澤瀉各3克 車前子 木通各1.5克 生地黃 當歸梢 草龍膽各9克
【用法】上銼如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服，便以美膳壓之。
【功用】清利肝膽濕熱。
【主治】肝經實火上攻而成喉口熱瘡；肝經濕熱下注所致小便澀痛，陰部熱癢及臊臭。
龍膽瀉肝湯-方劑3-《瘍科選粹》卷四
【出處】《瘍科選粹》卷四
【組成】柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分。
【主治】肝經濕熱，或囊癰便毒，下疳懸癰，腫焮作痛，小便澀滯，或婦人陰瘡癢痛，或男子陰挺腫脹，或出膿水；濕熱下疳，腫痛尿澀，及莖縮縱，癢痛，出白津。
【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
龍膽瀉肝湯-方劑4-《竹林女科證治》卷三
【來源】《竹林女科證治》卷三。
【組成】龍膽草5分（酒炒），人蔘5分，天冬5分（去心），甘草5分，黃連5分（炒），梔子5分（炒），知母5分，黃芩7分，柴胡1錢，五味子3分。
【主治】暴怒傷肝而動火，產戶不閉者。
【用法】水煎、溫服。
龍膽瀉肝湯-方劑5-《治疹全書》卷下
【出處】《治疹全書》卷下
【組成】膽草、山梔（炒）、知母（鹽水炒）、黃連（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黃芩、麥冬、元參。
龍膽瀉肝湯-方劑6-《醫略六書》卷二十一
【出處】《醫略六書》卷二十一
【處方】龍膽草1錢，軟柴胡5分，小青皮1錢半（炒），懷生地5錢，車前子3錢（炒），全當歸2錢，黑山梔1錢半（炒），鮮生薑1片。
【功能主治】肝膽火逆，面腫連頤，脈數者。
【用法用量】水煎，去滓溫服。
【各家論述】惱怒傷肝，肝膽火逆，而濕熱不消，循經徹絡，故面腫漫連兩頤焉。生地滋陰以降膽火，膽草直折以平肝火，青皮破氣平逆，柴胡泄熱疏肝，山梔降屈曲之火，車前子利濕熱之氣，當歸活血養肝，生薑散郁退腫焉。水煎溫服，使火降氣平，則濕熱自化，而面腫連頤無不退矣。此清熱利水之劑，為肝膽火逆頤腫之專方。
龍膽瀉肝湯-方劑7-《外科全生集》卷四
【出處】《外科全生集》卷四
【處方】龍膽草2錢，歸尾2錢，銀花1錢半，花粉1錢半，連翹1錢半，黃芩1錢半，丹皮1錢，防風1錢，木通1錢，知母1錢，甘草1錢。
【功能主治】瀉肝火，解毒。主牙癰，肝經濕熱，小便赤澀，或囊癰下疳，便毒楊梅。
【用法用量】水煎服。
龍膽瀉肝湯-方劑8-《症因脈治》卷三
【出處】《症因脈治》卷三
【組成】膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人蔘、甘草。
【功能主治】肝火腹脹，目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，脈左關弦數。
龍膽瀉肝湯-方劑9-《醫統》卷六十
【出處】《醫統》卷六十
【處方】龍膽草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1錢，酒黃柏1錢，防風根2錢，麻黃根2錢，蒼朮5分，豬苓3分，澤瀉3分，藁本2分，紅花2分，當歸2分，黃芩5分，炙甘草3分。
【功能主治】尿黃，臊臭淋瀝，兩丸如水，汗浸兩胯，陰頭亦冷。
【用法用量】上(口父)咀，作1服。水2盞煎，稍熱服。
【注意】忌酒。面。
龍膽瀉肝湯-方劑10-《傷寒大白》卷三
【出處】《傷寒大白》卷三
【處方】龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連、麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。
【功能主治】肝膽有火，目不能合；膽涎沃心，目不得瞑。
龍膽瀉肝湯-方劑11-《傷寒大白》卷二
【來源】《傷寒大白》卷二。
【組成】膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人蔘、甘草。
【主治】肝經血室伏火，而施泄下血。
龍膽瀉肝湯-方劑12-《驗方新編》卷十一
【來源】《驗方新編》卷十一。
【組成】龍膽草1錢半（酒炒），歸尾1錢半，黃芩1錢（酒炒），澤瀉1錢，木通1錢，車前子1錢，生地1錢（酒炒），生甘草1錢。
【主治】肝膽經實火、濕熱，脅痛、耳聾。
【用法】水煎服。
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給龍膽瀉肝湯條目的留言--27.154.132.92 2017年8月1日 (二) 15:35 (CST) 留言：龍膽瀉肝湯，治療肝膽濕熱是個好湯頭 | |
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