龍膽瀉肝湯

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方劑名稱 龍膽瀉肝湯  

目錄

龍膽瀉肝湯-方劑1-《醫方集解》引《局方》

【出處】《醫方集解》引《太平惠民和劑局方》。

【分類】 清熱劑-清臟腑熱

【組成】 龍膽草(6克) 黃芩(9克) 山梔子(9克) 澤瀉(12克) 木通(9克) 車前子(9克) 當歸(8克) 生地黃(20克) 柴胡(10克) 生甘草(6克)

【方訣】 龍膽梔芩酒拌炒,木通澤瀉車柴草,當歸生地益陰血,肝膽實火濕熱消。

【方組趣味記憶】 黃子龍(推)木車,當地卸柴草。 解:黃(黃芩),子(山梔子),龍(龍膽草),木(木通),車(車前子),當(當歸),地(生地黃),卸(澤瀉),柴(柴胡),草(甘草)。

【功用】 瀉肝膽實火,清下焦濕熱。

【主治】 肝膽實火上擾,症見頭痛目赤脅痛口苦耳聾耳腫;或濕熱下注,症見陰腫陰癢筋痿陰汗小便淋濁,婦女濕熱帶下等。(本方常用於頑固性偏頭痛頭部濕疹高血壓急性結膜炎虹膜睫狀體炎外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎急性膽囊炎,以及泌尿生殖系統炎症急性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎外陰炎睾丸炎腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎帶狀皰疹等屬肝經實火、濕熱者。)

【用法】 作水劑煎服,根據病情輕重決定用藥劑量。也可製成丸劑,每服6-9克,日二次,溫開水送下。

【禁忌】 本方藥物多為苦寒之性,內服每易有傷脾胃,故對脾胃虛寒陰虛陽亢之證,或多服、久服皆非所宜。

【方論】方中龍膽草善瀉肝膽之實火,並能清下焦之濕熱為君,黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火,車前子、木通、澤瀉清利濕熱,使濕熱從小便而解,均為臣藥;肝為藏血之臟,肝經有熱則易傷陰血,故佐以生地、當歸養血益陰;甘草調和諸藥為使。配合成方,共奏瀉肝膽實火,清肝經濕熱之功。

【方解】 本方治證,是由肝膽實火,肝經濕熱循經上擾下注所致。上擾則頭巔耳目作痛,或聽力失聰;旁及兩脅則為痛且口苦;下注則循足厥陰肝經所絡陰器而為腫痛、陰癢。濕熱下注膀胱則為淋痛等症。故方用龍膽草大苦大寒,上瀉肝膽實火,下清下焦濕熱,為本方瀉火除濕兩擅其功的君藥。黃芩、梔子具有苦寒瀉火之功,在本方配伍龍膽草,為臣藥。澤瀉、木通、車前子清熱利濕,使濕熱從水道排除。肝主藏血,肝經有熱,本易耗傷陰血,加用苦寒燥濕,再耗其陰,故用生地、當歸滋陰養血,以使標本兼顧。方用柴胡,是為引諸藥入肝膽而設,甘草有調和諸藥之效。綜觀全方,是瀉中有補,利中有滋,以使火降熱清,濕濁分清,循經所發諸證乃克相應而愈。

【化裁】 若肝膽實火較盛,可去木通、車前子,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者,,可去黃芩、生地,加滑石薏苡仁以增強利濕之功;若玉莖生瘡,或便毒懸癰,以及陰囊腫痛,紅熱甚者,可去柴胡,加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒

【附方】 瀉青丸當歸龍薈丸

【附註】 本方為治療肝經實火上炎,濕熱下注的常用方。臨床應用以口苦溺赤,舌紅苔黃脈弦數有力辨證要點。

方劑比較:

龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍薈丸皆為瀉肝經實火之劑,其不同點在於:龍膽瀉肝湯瀉肝火並能清利濕熱,且能兼顧滋養陰血,使祛邪不傷正用治肝火上炎濕熱下注證;瀉青丸瀉肝火,並能疏散肝膽鬱火,宜於肝火內郁證;當歸龍薈丸則備集大苦大寒之藥,著重於瀉實火,使從二便分消,乃攻滯降瀉之劑,用治肝經實火證,非實火上盛不可輕用。

【各家論述】

1.《醫方集解》:此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱,柴胡平少陽之熱,黃芩、梔子清肺與三焦熱以佐之,澤瀉瀉腎經之濕,木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之,然皆苦寒下瀉之藥,故用歸,地以養血而補肝,用甘草以緩中而不傷腸胃,為臣使也。

2.《重訂通俗傷寒論》:肝為風木之臟,內寄膽府相火,凡肝氣有餘,發生膽火者,症多口苦脅痛,耳聾耳腫,陰濕陰癢,尿血赤淋,甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩純苦瀉肝為君;然火旺者陰必虛,故又臣以鮮地、生甘,甘涼潤燥,救肝陰以緩肝急;妙在佐以柴胡輕清疏氣,歸須辛潤舒絡;使以澤瀉、車前咸潤達下,引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火,導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛,陰液未涸,脈弦數,舌紫赤,苔黃膩者,始為恰合。

3.《金鑒》:脅痛口苦,耳聾耳腫,乃膽經之為病也;筋痿陰濕,熱癢陰腫,白濁溲血,乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以芩、梔、通、澤、車前輩大利前陰,使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品,若使病盡去,恐肝亦傷矣,故又加當歸、生地補血以養肝。蓋肝為藏血之臟,補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑,反作補肝之藥,寓有戰勝撫綏之義矣。

4.《成方便讀》:夫相火寄於肝膽,其性易動,動則猖狂莫制,挾身中素有之濕濁,擾攘下焦,則為種種諸證。或其人肝陰不足,相火素強,正值六淫濕火司令之時,內外相引,其氣並居,則肝膽所過之經界,所主之筋脈,亦皆為患矣。故以龍膽草大苦大寒,大瀉肝膽之濕火;肝膽屬木,木喜條達,邪火抑鬱,則木不舒,故以柴胡疏肝膽之氣,更以黃芩清上,山梔導下,佐之以木通、車前、澤瀉,引邪熱從小腸、膀胱而出;古人治病,瀉邪必兼顧正,否則邪去正傷,恐犯藥過病所之弊,故以歸、地養肝血,甘草緩中氣,且協和各藥,使苦寒之性不傷胃氣耳。

5.《謙齋醫學講稿》:本方以龍膽為君,配合黃芩、山梔瀉肝膽實火;木通、車前、澤瀉清熱利濕,用生地、當歸防其火盛傷陰,再用甘草和中解毒,柴胡引經疏氣,總的功能是苦寒直折,瀉肝火而清利下焦濕熱。故治脅痛、口苦、目赤、耳聾等肝火上逆,亦治小便淋瀝,陰腫陰癢等濕熱下注之證。  

龍膽瀉肝湯-方劑2-《蘭室秘藏》卷下

【來源】《蘭室秘藏》卷下。

異名】七味龍膽瀉肝湯(《景岳全書》卷五十七)、龍膽湯(《幼幼集成》卷四)。

【組成】柴鬍梢 澤瀉各3克 車前子 木通各1.5克 生地黃 當歸梢 草龍膽各9克

【用法】上銼如麻豆大,都作一服,用水450毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服,便以美膳壓之。

【功用】清利肝膽濕熱

【主治】肝經實火上攻而成喉口熱瘡;肝經濕熱下注所致小便澀痛,陰部熱癢及臊臭。  

龍膽瀉肝湯-方劑3-《瘍科選粹》卷四

【出處】《瘍科選粹》卷四

【組成】柴胡、青皮、龍膽草、山梔、大黃、白芍藥、木通、連翹、黃連、滑石各等分。

【主治】肝經濕熱,或囊癰便毒,下疳懸癰,腫焮作痛,小便澀滯,或婦人陰瘡癢痛,或男子陰挺腫脹,或出膿水;濕熱下疳,腫痛尿澀,及莖縮縱,癢痛,出白津。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。  

龍膽瀉肝湯-方劑4-《竹林女科證治》卷三

【來源】《竹林女科證治》卷三。

【組成】龍膽草5分(酒炒),人蔘5分,天冬5分(去心),甘草5分,黃連5分(炒),梔子5分(炒),知母5分,黃芩7分,柴胡1錢,五味子3分。

【主治】暴怒傷肝而動火,產戶不閉者。

【用法】水煎、溫服。  

龍膽瀉肝湯-方劑5-《治疹全書》卷下

【出處】《治疹全書》卷下

【組成】膽草、山梔(炒)、知母(鹽水炒)、黃連(酒炒)、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黃芩、麥冬元參

【功能主治】瀉肝化痰。主急驚風。  

龍膽瀉肝湯-方劑6-《醫略六書》卷二十一

【出處】《醫略六書》卷二十一

【處方】龍膽草1錢,軟柴胡5分,小青皮1錢半(炒),懷生地5錢,車前子3錢(炒),全當歸2錢,黑山梔1錢半(炒),鮮生薑1片。

【功能主治】肝膽火逆,面腫連頤,脈數者。

【用法用量】水煎,去滓溫服。

【各家論述】惱怒傷肝,肝膽火逆,而濕熱不消,循經徹絡,故面腫漫連兩頤焉。生地滋陰以降膽火,膽草直折以平肝火,青皮破氣平逆,柴胡泄熱疏肝,山梔降屈曲之火,車前子利濕熱之氣,當歸活血養肝,生薑散郁退腫焉。水煎溫服,使火降氣平,則濕熱自化,而面腫連頤無不退矣。此清熱利水之劑,為肝膽火逆頤腫之專方。  

龍膽瀉肝湯-方劑7-《外科全生集》卷四

【出處】《外科全生集》卷四

【處方】龍膽草2錢,歸尾2錢,銀花1錢半,花粉1錢半,連翹1錢半,黃芩1錢半,丹皮1錢,防風1錢,木通1錢,知母1錢,甘草1錢。

【功能主治】瀉肝火,解毒。主牙癰,肝經濕熱,小便赤澀,或囊癰下疳,便毒楊梅

【用法用量】水煎服。  

龍膽瀉肝湯-方劑8-《症因脈治》卷三

【出處】《症因脈治》卷三

【組成】膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人蔘、甘草。

【功能主治】肝火腹脹,目睛黃,兩脅痛,小腹脹急,或攻刺作痛,或左邊脹甚,小便赤,夜不得寐,脈左關弦數。  

龍膽瀉肝湯-方劑9-《醫統》卷六十

【出處】《醫統》卷六十

【處方】龍膽草8分,升麻3分,柴胡3分,羌活根1錢,酒黃柏1錢,防風根2錢,麻黃根2錢,蒼朮5分,豬苓3分,澤瀉3分,藁本2分,紅花2分,當歸2分,黃芩5分,炙甘草3分。

【功能主治】尿黃,臊臭淋瀝,兩丸如水,汗浸兩胯,陰頭亦冷。

【用法用量】上(口父)咀,作1服。水2盞煎,稍熱服。

【注意】忌酒。面。  

龍膽瀉肝湯-方劑10-《傷寒大白》卷三

【出處】《傷寒大白》卷三

【處方】龍膽草、柴胡、黃芩、川黃連麥門冬、陳膽星、知母、甘草、真青黛、山梔。

【功能主治】肝膽有火,目不能合;膽涎沃心,目不得瞑。  

龍膽瀉肝湯-方劑11-《傷寒大白》卷二

【來源】《傷寒大白》卷二。

【組成】膽草、柴胡、黃芩、山梔、川連、知母、麥冬、人蔘、甘草。

【主治】肝經血室伏火,而施泄下血。  

龍膽瀉肝湯-方劑12-《驗方新編》卷十一

【來源】《驗方新編》卷十一。

【組成】龍膽草1錢半(酒炒),歸尾1錢半,黃芩1錢(酒炒),澤瀉1錢,木通1錢,車前子1錢,生地1錢(酒炒),生甘草1錢。

【主治】肝膽經實火、濕熱,脅痛、耳聾。

【用法】水煎服。  

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--27.154.132.92 2017年8月1日 (二) 15:35 (CST)

留言:龍膽瀉肝湯,治療肝膽濕熱是個好湯頭

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