外陰炎

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外陰炎,西醫病名。現中西醫結合臨床亦多用。指外陰部炎症。症見局部皮膚紅、腫、熱、痛,甚至有潰瘍,起膿皰,分泌物增多。久治不愈,成慢性炎症者,可見皮膚增厚或有皸裂。多因肝經濕熱下注所致。屬中醫學帶下陰癢陰瘡範疇。治宜清肝瀉火利濕,用龍膽瀉肝湯加減。局部可輔以熏洗藥:苦參川椒蛇床子黃柏枯礬、百部。

目錄

病因

外陰炎症的常見病因包括如陰道分泌物刺激(包括陰道分泌物增多流至外陰刺激、月經或月經墊內褲等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液,b.尿瘺患者長期受尿液的侵漬,c.腸癌患者有時受糞便的刺激,d.腸道繞蟲);混合感染(常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌)等。

外陰炎並不一定就是因為不衛生所致的。在一些女性體內會有一種念珠菌寄生,平時並沒有任何不適。但是當全身或者陰道局部免疫能力下降的時候,念珠菌就會大量繁殖,引起症状。常見的原因有懷孕、使用抗生素(消炎藥)、肥胖、穿緊身化纖內褲、過度勞累、緊張等。很多人經常覺得隱私處有發癢、白帶有異味,那麼這到底是由什麼原因引起的,我們生活中應該注意什麼呢?

外陰炎症是婦科最常見的疾病,幾乎每一位婦女在一生中至少患過一次外陰炎症。在正常情況下,陰道寄生很多的細菌,但由於陰道與這些細菌之間形成了巧妙的生態平衡,因而正常情況下不會發生外陰炎症。但如果陰道和細菌之間的生態平衡遭到破壞,或者外來的細菌微生物大量繁殖,就會引起不同程度的炎症。

單純性外陰炎屬於非特異性外陰炎,常因各種理化因素刺激引起:如宮頸炎、陰道炎或宮頸癌引起陰道分泌物過多,刺激外陰;經血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰;使用月經墊、穿化纖內褲,以及平時不注意外陰清潔等,都有可能造成細菌感染,引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。

本病好發於小陰唇內外側,嚴重時累及整個外陰。患者自覺外陰瘙癢疼痛,有灼熱感,排尿時癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫,可有抓破痕迹,有時形成濕疹或潰瘍。如果炎症久治不愈,長期存在,外陰皮膚可因反覆搔抓而粗糙增厚,或出現苔蘚樣改變。檢查時應常規化驗陰道分泌物,必要時化驗尿糖、大便常規等,以便查找引起外陰炎的病因。  

臨床表現

其常見症状為外陰皮膚瘙癢、燒灼感和疼痛,在活動、性交排尿後加重。急性期紅腫充血、有抓痕。慢性炎症、痛癢、外陰發生開裂、苔蘚化。有些患者小陰唇內側腫脹、充血、糜爛和成片濕疹

1、急性外陰炎的症状:患者先感到外陰不適,繼而出現瘙癢及疼痛,或有灼熱感,同時可出現外陰部位(包括大、小陰唇,陰蒂)皮膚及粘膜有不同程度的腫脹充血,嚴重時還會形成糜爛、潰瘍,或出現大片濕疹等,並伴有排尿痛、性交痛。另外,外陰部位出現毛囊炎時,也可以因膿腫的發生而使外陰高度腫脹及疼痛,進而形成腫。

2、慢性外陰炎的症状:主要表現為外陰瘙癢、皮膚增厚、粗糙、皸裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。 

分類

婦女常見的外陰炎主要有以下幾種:

(1)非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎症;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不幹淨的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由於這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染,故稱非特異性外陰炎。

(2)黴菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與黴菌性陰道炎並存。

(3)嬰幼兒外陰炎新生兒出生15天後,陰道內即有各種雜菌生長。另外,由於嬰幼兒外生殖器官發育不成熟,抵抗細菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。

(4)前庭大腺炎:多見於育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎症前庭大腺囊腫:多由於慢性炎症長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退後,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

(5)急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

(6)性病:在外陰尖銳濕疣軟下疳生殖器皰疹淋病等性病的發病過程中,外陰多會出現炎症表現。 

輔助檢查

1、經過問診後,就要到隔斷後的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫生,她會幫你分散注意力。

2、檢查外陰:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍、皮炎、贅生物色素減退等現象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。

3、隨後要做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒後密封好的。醫生會把它放在熱水裡溫一下,然後塗上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。

4、檢查陰道:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫生會在此時取標本。  

不同類型外陰炎要區別治療

前庭大腺囊腫多由於慢性炎症長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退後,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

1、黴菌性外陰炎:由一種類酵母菌感染而引起的外陰炎。常與黴菌性陰道炎並存。

2、前庭大腺炎:多見於育齡婦女。是因為前庭大腺被葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等細菌感染所致,多引起急性炎症。

3、嬰幼兒外陰炎:新生兒出生15天後,陰道內即有各種雜菌生長。另外,由於嬰幼兒外生殖器官發育不成熟,抵抗細菌感染的能力差,加之其外陰易被尿液浸泡,糞便污染,小孩又愛隨地亂坐,這些都是易感染原因,可以引起嬰幼兒外陰炎。

4、非特異性外陰炎:生活中理化因素刺激,不注意衛生,身體虛弱,均能使婦女外陰部被細菌侵擾,引起外陰炎,如宮頸、陰道炎症;或穿著不透氣的尼龍內褲使陰道分泌物過多,刺激外陰;尿液浸漬外陰;使用不幹淨的衛生巾、手紙造成外陰感染等。這些因素都會為細菌在外陰部的生長繁殖創造條件。但由於這種外陰炎不是由特異的病原體引起的,而多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等混合感染食品。

5、急性外陰潰瘍:多由各種原因的外陰炎引起,一般是外陰炎病變過程中的一種表現。

6、前庭大腺囊腫:多由於慢性炎症長期存在,使前庭大腺導管阻塞,腺液積聚,腺體囊性擴張引起;或因急性前庭大腺炎消退後,膿液被吸收所致。前庭大腺囊腫與前庭大腺膿腫能相互轉化。

7、性病:在外陰尖銳濕疣、軟下疳、生殖器皰疹、淋病等性病的發病過程中,外陰多會出現炎症表現。  

中草藥治療女性外陰炎

我們知道,女性外陰炎可以由許多原因引起,常見的有單純性外陰炎、黴菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、滴蟲感染引起的外陰炎症。當外陰發生炎症時,無論什麼原因引起,患者都主要表現為外陰瘙癢,外陰紅腫、灼熱疼痛等症状。從中醫理論講,用清熱解毒除濕止癢的中草藥煎水坐浴,可以明顯緩解外陰的癢痛不適,治療外陰炎症,關鍵是要防止病菌侵入陰道,治療外陰炎症,下面還介紹幾個簡單的經驗方:

處方①(《新編婦人大全良方》):苦參30克

煮水頻洗,每日~5次。

處方②(《朱小南婦科經驗選》):蛇床子 土槿皮 百部 川椒 枯礬各等分。

上藥加水濃煎後熏洗陰部。早、晚各1次。

處方③(《女病外治良方妙法》):虎杖100克 苦參50克 木槿皮50克

上藥加水4500毫升,煎取4000毫升,過濾待溫,取2000毫升,坐浴10~15分鐘,每天2次,7 天為1療程。

處方④(《中醫婦科驗方選》):苦參10克 蛇床子15克 地膚子15克 白鮮皮15克 川椒6 克 青鹽2撮

將藥裝入布袋放入水中,煮沸20分鐘。溫液坐浴,每日~3次,每次~20分鐘。本方清燥濕,殺蟲止癢,可用於糖尿病外陰瘙癢,以及滴蟲、黴菌等感染引起的外陰瘙癢。

處方⑤(《女病外治良方妙法》):苦參30克土茯苓30克 蛇床子30克 生百部50克 龍膽草15克 黃柏15克 紫槿皮15克 川椒15克 蒼朮15克 地膚子24克

上藥加水2000~3000毫升,煮沸10~15分鐘後去渣取汁、熱熏,待藥汁溫和時坐浴並洗外陰。每日劑,早晚各洗1次,每次~30分鐘。10天為1療程。最多使用3個療程。

治療外陰炎的六大中醫良方:

方一

[來源]《浙江中醫雜誌》(10)1983年

[配方]蚤休、土茯苓、苦參各90克,黃柏、大黃各45克,龍膽草、萆薢各30克,枯礬15克。

[用法]每日劑。上藥加清水適量,煎沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰。每日早、午、晚各1次,每適用於外陰炎。

方二

[來源]《浙江中醫雜誌》(10)1982年

[配方]蛇床子、百部、苦參、川黃柏各等量。

[用法]上藥加清水適量,煮沸5-10分鐘,將藥液倒入盆內,趁熱先熏後洗外陰、陰道。每日熏洗1-2次。

[功效]清熱燥濕、殺蟲止癢。適用於外陰炎、陰道炎。

方三

[來源]《中國民間療法

[配方]金銀花、紅花、五倍子蒲公英魚腥草各30克,生黃柏、川黃連各15克。

[用法]上藥水煎後過濾取汁,倒入盆內先熏後洗局部。每次20分鐘,每日2次。

[功效]清熱解毒

適用於熱毒較盛的外陰炎,如膿腫、濕疹。

方四

[來源]《中國民間療法》

[配方]鶴蝨30克,苦參、狼毒、蛇床子、歸尾威靈仙各15克。

[用法]上藥放入清水煮煎後,過濾去渣取汁,倒入盆內,先熏後洗外陰部。每日2次,每次20分鐘。

[功效]殺蟲解毒。適用於外陰炎。

方五

[來源]《常見病中草藥外治療法》

[配方]艾葉15克,白礬6克。

[用法]上藥水煎,熏洗患部。每日-2次,每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。適用於外陰炎。

方六

[來源]《中國民間療法》

[配方]苦參、生百部、蛇床子、白頭翁、土茯苓、黃柏各30克。

[用法]上藥煎水先熏後洗。每日2次,每次20分鐘。

[功效]燥濕止癢。用於外陰炎、外陰濕疹、皮炎。  

外陰炎患者的注意事項

1、保持外陰清潔乾燥,尤其在經期、孕期、產褥期,每天清洗外陰更換內褲。

2、不穿化纖內褲、緊身褲,著棉織內衣褲。局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及時間、注意事項。

3、外陰瘙癢者應勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮膚,以防破潰感染從而繼發細菌性感染

4、不用刺激性的香皂、藥物以及太涼或太熱的水來清洗外陰。

5、合理使用抗菌素,以免破壞陰道酸鹼平衡。     

如何預防外陰炎反覆發作

外陰炎的反覆發作讓許多女性感到困擾,那麼女性換則應該如何預防外陰炎反覆發作呢?

1.去除誘因:對複發者應檢查原因,是否有糖尿病,應用抗生素、雌激素類固醇激素,穿緊身化纖內褲,局部藥物的刺激等情況,應盡量控制或消除這些誘因。

2.初次發作者治療要徹底:要根據醫生的要求正確用藥且需鞏固治療,治療不徹底是造成陰道炎複發和難治的原因之一,治療痊癒的標準是三個周期月經後複查白帶均陰性。

3.配偶同治:外陰陰道炎往往是性傳播性疾病,患病婦女的丈夫的包皮皺褶,尿道、前列腺中有病原體寄生,如單純女方治療男方就會成為感染原而導致複發。如果同時使用保險套可減少性伴侶間的相互感染。

4. 注意個人衛生:保持外陰清潔、乾燥,勤換內褲,外陰用具專人專用,用過的內褲、毛巾、盆均應用開水燙洗,去公共場所如公共廁所、游泳池、浴室要注意預防交叉感染

5.增強機體的抵抗力:加強營養,鍛煉身體,提高機體的免疫力,減少條件致病菌的發病機會。

6、少吃辛辣和海鮮方面的食物,海鮮也很容易引起陰道感染。  

外陰炎影響女性生育

患上外陰炎會影響女性的生育能力,因陰道炎症引起陰道分泌物增多、不潔月經墊、尿瘺或肛瘺、糖尿病患者尿液刺激等引起外陰炎症,常常出現外陰皮膚瘙癢、疼痛、潰瘍、皴裂,甚至形成陰道口狹窄,影響性生活。

外陰炎以滴蟲性、黴菌性及細菌性陰道病(病原菌包括:大腸桿菌、淋球菌、加特那桿菌、沙門菌、志賀菌屬和嗜血桿菌等)為常見,近幾年來性傳播性疾病發生率逐年增加引人注目。性病毒感染包括巨細胞病毒免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒乳頭瘤病毒感染等。  

孕婦得了外陰炎怎麼辦

懷孕期間由於體質較弱,容易遭受疾病騷擾,很多准媽媽遭遇外陰炎的困擾;那麼對於孕期外陰炎怎麼辦?

1、洗澡時不要過度搓洗皮膚,忌用熱水燙洗,不用鹼性肥皂;

2、內衣以棉織品為宜,應寬鬆舒適,避免摩擦;

3、生活規律,早睡早起,適當鍛煉。及時增減衣服,避免冷熱刺激;

4、精神放鬆,避免惱怒憂慮,樹立信心;

5、戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物,避免刺激性藥物;

6、盡量避免用手去搔抓癢處,以防細菌感染。  

外陰炎在飲食上的要求

外陰炎是婦科炎症中比較常見的一種,很多女性都知道得了外陰炎除了積極配合醫生採用藥物進行治療外,還要注意飲食,以免加重炎症。 外陰炎患者在飲食上的要求是:

1.多吃一些含蛋白質和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。 

2.多飲水,多吃新鮮的水果和蔬菜。如蘋果、梨、香蕉、草莓獼猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海帶等。

3.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎症。

4.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香。 

5.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

6.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎症。

參考

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