充血

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充血(hyperemia)是指組織或器官的血管內血液含量增多。可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。局部組織或器官動脈輸入血量增多,以致動脈血管內含血量增多,稱為動脈性充血。由於靜脈迴流受阻,局部組織或器官的毛細血管和小靜脈內含血量增多,稱為靜脈性充血。

廣義來說是臟器一部分區域血量增加的狀態。但一般是不包括由靜脈血液的增加所形成的被動性充血(淤血),而是單指動脈(能動性)充血而言。充血的重要原因除炎症外,溫熱的、機械的、化學的以及精神的刺激也可引起。這些刺激可以通過血管舒張神經興奮血管收縮神經麻痹而導致充血。動脈充血時由於大量血液加速流通,因而局部出現發紅、溫度增高、腫脹和機能亢進等徵候。機體局部組織、器官的小血管過度擴張,內含血量比正常增多的現象。  

病因

1.動脈充血:血管舒張神經興奮性增高或血管收縮神經興奮性降低、舒血管活性物質釋放增加等,引起細動脈擴張、血流加快,使動脈血輸入微循環的灌注量增多。常見的有:①生理性充血,如進食後的胃腸道粘膜、運動時的骨骼肌妊娠時的子宮充血等;②炎症性充血,見於局部炎症反應的早期,由於致炎因子的作用引起的軸索反射使血管舒張神經興奮,以及組織胺緩激肽等血管活性物質作用,使細動脈擴張充血;③減壓後充血,如局部器官或組織長期受壓,見於繃帶包紮的肢體或大量腹水壓迫腹腔內器官後,組織內的血管張力降低,若突然解除壓力,受壓組織內的細動脈發生反射性擴張,導致局部充血。

2.靜脈充血(淤血)

①靜脈受壓使管腔發生狹窄或閉塞,如腫瘤壓迫局部靜脈;妊娠子宮壓迫髂總靜脈;嵌頓性腸疝腸套疊腸扭轉時壓迫腸系膜靜脈。

②靜脈腔阻塞,如靜脈血栓形成,且未能建立有效的側支循環時。

心力衰竭,如二尖瓣狹窄高血壓病引起的左心衰竭,導致肺淤血;肺源性心臟病時發生的右心衰竭,導致體循環臟器淤血。  

分類

按其發生機理可分為動脈性充血和靜脈性充血。

動脈充血又稱為主動性充血,簡稱充血,主要是由於小動脈擴張致血液流入組織中的量增多。一般來說,動脈充血的時間短暫,對機體有利,稱為生理性充血。如:熱水浴後皮膚充血、飯後胃粘膜充血等。病理性動脈充血見於炎症性充血。

靜脈充血又稱被動性充血或瘀血,指靜脈從組織引流出的血液減少,血液瘀積小靜脈和毛細血管內。瘀血局部小靜脈和毛細血管顯著擴張,血液含量增多,但該部血液灌流量減少。依其原因和波及範圍的不同可分為局部性和全身性淤血。局部淤血的發生是由於局部靜脈受壓和靜脈管腔阻塞。全身性淤血的發生是由於心力衰竭和胸內壓增高。

病理狀態下,靜脈充血比動脈充血遠為多見,故前者更有臨床意義 。瘀血時由於缺氧、組織代謝障礙中間代謝產物堆積,輕者引起局部實質細胞的變性,發生相應的形態改變和功能降低,重者引起局部組織的壞死,在慢性瘀血時實質細胞常由於營養不良萎縮。常見瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

參考

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