濕疹

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濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮真皮淺層的炎症皮膚病,一般認為與變態反應有一定關係。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡任何部位,任何季節,但常在冬季複發或加劇有滲出傾向,慢性病程,易反覆發作。

中醫文獻中記載的「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「繡球風」、「四彎風」、「奶癬」等類似西醫學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹異位性皮炎嬰兒濕疹等。

目錄

病因及發病機制

濕疹的發病是多種因素互相作用所致。  

遺傳因素

某些類型的濕疹與遺傳有密切的關係。  

環境因素

很多研究證實環境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環境包括群體環境與個體環境,人類的群體環境致病因素是指室外大範圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環境是指個體的生活環境,由於人們的生活約2/3的時間在室內,因此,個體小環境對濕疹的影響更加密切。環境因素的影響主要是指日益增多和複雜的環境性變應原,包括:

1、人造織物、人造革品、與衣著有關的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現代衣著的環境性變應原。

2、人造食品、方便食品、反季食品,用於食品生產的化肥、農藥、人工飼料、飼料添加劑,用於食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等,現代飲食環境性變應原。

3、人造建築構件、化學塗料、塑料製品、橡膠製品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產生的電磁輻射、居室清潔劑殺蟲劑的功能現代居住中的環境變應原。

4、化學燃料燃燒所產生的氣體,製造汽車,舟船,飛機的材料,道路的瀝青路面,馬路旁綠化植物的花粉等現代交通的環境性變應原。

5、洗滌劑工廠中製造洗滌劑所有的酶製劑,塑料工廠的甲苯二異氰酸酯,橡膠工廠的乳膠,製藥廠的抗生素及其他化學原料等現代職業的環境變應原。

6、某些現代生活方式有關的環境性變應原,如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環境因素影響之下時,可導致免疫功能失調,最終造成對環境的變態反應,從而引起濕疹。  

感染因素

某些濕疹與微生物的感染有關。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青黴、煙麴黴、鐮刀霉、產黃青黴、黑麴黴及黑根霉等。其依據主要有三個面:

1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。

2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內有學者報導在非特應性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%,總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中,表皮葡萄球菌佔62.7%,溶血鏈球菌佔1.7%,其他球菌佔19.6%,桿菌佔5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中,急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高,分別為46.1%,76.9%;均高於慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高,分別為52.9%,100%;均高於其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%;花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%;濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%;而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色麴黴、枸櫞青黴等氣源性真菌的浸出液抗原,在夏季複發或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內試驗及激發試驗。結果皮內試驗速發反應陽性率在濕疹樣皮炎特應性皮炎患者均高於正常對照組,且以特應性皮炎患者最高,為68.2%,而皮內試驗遲髮型反應(72小時觀察)陽性率在濕疹樣皮炎及特應性皮炎患者均高於正常對照組,以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發試驗也在一部分患者中獲陽性,結果說明,濕疹性皮炎與氣源性真菌有關,真菌局部接觸也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的產生。

3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應性皮炎系統使用抗生素常能收到較好的療效,這是因為患處局部產生了細菌感染。現已明確,馬拉色菌與脂溢性皮炎有關;細菌感染,尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關,感染皮炎是發生在原發皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害,皮損常繼發於原發皮膚感染;皮膚癬菌疹患者有肯定的原發性皮膚癬菌感染,在新發皮損處查不到真菌,皮損隨原發皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。  

飲食因素

人類的食物品種極多,一般可分為植物類、動物類、礦物類,在近代的食物中還經常應用一些化學合成的食物如糖精、醋酸枸櫞酸檸檬酸)、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態反應,從而導致濕疹的產生,有文獻報導,在我國容易引起變態反應的食物主要有富含蛋白質的食物,如牛奶、雞蛋等;海產類食物,如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生蔥、生蒜、生西紅柿,生食的某些殼類果實,如杏仁栗子核桃以及某些水果,如桃、葡萄荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等;某些富含細菌的食品,如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類,某些富含真菌的食品,如蘑菇酒糟、米醋等;某些富含蛋白質而不易消化的食品,如蛤蚌類、魷魚、烏賊等;種子類食品,如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外,近代食物生化研究發現,在香蕉的皮中可以分離出組胺物質,在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分,雞肝臟、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺,而導致濕疹的發生。  

藥物因素

藥物因素是某些濕疹,尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性,但常見者主要為:1、乙二胺抗組胺劑氨茶鹼哌嗪安息香酊吸入劑普魯卡因、醋磺已脲;對氨基水楊酸;食物和藥物中偶氮染料;氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物,X線造影劑;鏈黴素卡那黴素慶大黴素巴龍黴素硝酸甘油片氨茶鹼栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新黴素硝酸甘油軟膏等。主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青黴素阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒症候群。③青黴素甲基多巴別嘌醇吲哚美辛磺胺、金製劑、喹寧、氯黴素可樂定平陽黴素等主要引起內源性接觸性濕疹。

濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點:①濕疹型藥疹為後天獲得,雖然和過敏素質與遺傳有密切關係,但藥物過敏不能直接由親體遺傳;②濕疹型藥疹一般均發生於多次藥物接觸後,而絕少發生於首次接觸者;③濕疹型藥疹的首次發病均有潛伏期,一般至少經1周左右,而再次發病則無潛伏期,可以即刻發病;④濕疹型藥疹的激發劑量一般均較低,患者一旦致敏,則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作;⑤濕疹型藥疹一般具有典型的症状或體征;⑥濕疹型藥疹患者僅見於少數用藥患者。  

其他因素

濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、乾燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病慢性酒精中毒腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。  

分類

很多的患者都會認為濕疹只有一種,但是在臨床上根據患者的發病原因、發病時間、皮損特點、主要症状等被分為好幾種。在進行治療的時候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進行治療,否則用錯了藥就會造成很多的不良後果。

不同的濕疹治療方法也不同,根據病情的發展治療所需要的時間和方式也都不相同,一定要根據具體情況進行確診治療,才能達到最好的治療效果。

臨床表現

在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴重時有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態,滲液減少及結痂,患處由鮮紅變暗紅,沒有大片的糜爛;在慢性狀態,滲液更少或完全乾燥而結痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑,患處顏色更暗或是發十色素沉著,有時色素減少,在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口,長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區別。 濕疹常有多種形態,容易減輕、加重或複發,邊界一般不太清楚。皮疹容易發生於兩側並或多或少的對稱,根據急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現,其中數種表現往往混雜在一起,有時先後發生。如有繼發性感染,還可有膿皰等皮損。

慢性濕疹往往是由急性濕疹經過亞急性階段轉變而成,但這種變化過程沒有明顯的界線,可同時存在著急性、亞急性及慢性的表現。有些病人的初起皮疹已經是慢性濕疹。

急性濕疹主要表現為紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見的水皰,有繼發感染時可起膿皰,嚴重時滲液較多,露出紅潤潮濕的糜爛面。

皮損的部位不定,可為局限性,也可瀰漫散佈於全身各處,在不同部位可有不同的表現,例如,頭皮濕疹常因化膿性感染而有膿皰瘡樣厚痂,而部濕疹往往是成片紅斑或分散的水皰丘疹,成年男人的鬍鬚處濕疹可像須瘡,軀幹濕疹常是紅斑鱗屑性;乳房濕疹最常見於婦女尤其餵乳母親,奶頭容易皸裂而疼痛;手掌及足底的慢性濕疹因角化過度而像胼胝,皮紋處容易裂開而成皸裂性濕疹;發生於肘窩及膕窩的肢體濕疹常是慢性濕疹,而發生於小腿的墜積性濕疹常是靜脈曲張症候群的一種表現。肌門、陰囊女陰濕疹往往肥厚濕爛,肛門周圍易有輻射狀皸裂,病人律往因劇癢而難安眠甲床溫疹可以妨礙甲生長而使甲板變厚混濁,表面不平並失去光澤,可以伴有化膿性甲溝炎,嚴重時甲板脫失。

錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹,由錢幣到手掌大或更大,又稱盤形濕疹,紅斑,水皰或丘皰疹聚成斑塊,或是結螄脫屑而為局限的亞急性濕疹,引起劇癢,通常發生於手背及於指背側,也可出現於四肢伸側、足背、肩部或臀部等處,往往屢次減輕或加重,特別在寒冷季節中容易複發。    

治療

尋找病因,隔絕致敏源,避免再接觸,禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛生,不用熱水燙洗皮膚,不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。 總的來說,濕疹的治療方法是很多的,但是要徹底治癒還是有難度,患者不應該隨意相信所謂的偏方、江湖醫生等,因為很多時候這些所謂的偏方裡面含有強效激素,這可以短時間內有效果,但是對長遠治療而言絕對是弊大於利的。

西醫治療

(1)內用藥物治療:目的在於抗炎止癢。可用抗組胺藥物氯雷他定西替利嗪等)、鎮靜安定藥物等,一般不宜使用糖皮質激素,因為口服副作用大,容易繼發感染;急性期可用鈣劑、維生素C硫代硫酸鈉等靜注或普魯卡因靜脈封閉;有繼發感染著加用抗生素

(2)外用藥物治療:應充分遵循外用藥物的使用原則。急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油,滲出多者可用3%硼酸溶液冷濕敷,滲出減少後用糖皮質激素霜劑,可和油劑交替使用;亞急性期可用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止和控制繼發性感染,可用抗生素;慢性期可選用軟膏、塗膜劑等;頑固性局限性皮損可用糖皮質激素做皮內注射。

在西醫看來,濕疹是一種病因非常複雜與免疫有關的疾病,目前尚不能根治,只能用藥物控制。所以如何正確運用藥物十分重要。患者應該在專業醫師的指導下用藥,切不可擅自用藥,尤其是口服激素或局部激素的運用。

中醫治療

風盛型 

[臨床表現] 皮膚泛發潮紅,遇風癢甚且腫脹,舌質紅,脈浮弦。 

[食療藥膳]

1、芹菜湯:芹菜250克,煎湯,吃菜飲湯,連續服用。 

2、蒼耳子防風紅糖煎:蒼耳子60克,防風60克,紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏,加紅糖,每次湯匙,開水沖服。 

熱盛型 

[臨床表現] 皮損紅腫流水,瘙癢劇烈,尿黃、便秘,舌質紅,苔黃,脈弦數。 

[食療藥膳]

1、綠豆苡米海帶湯:綠豆凹克,苡米30克,海帶20克,水煎,加紅糖適量服。每日-2次。 

2、白菜根湯:白菜根200克,銀花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加適量紅糖調服,每日-2次。 

3、白菜蘿卜湯:新鮮白菜100克,胡蘿卜100克,蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗淨切碎,按2碗菜1碗水的比例,先煮開水後加菜,煮5分鐘即可食用,飲湯時加入蜂蜜,每日2次。

(3)虛實夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見於慢性濕疹。該證表現為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養血,兼以清利,

可選用:①白朮10克,雲苓15克,當歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份,共研細末,過篩,將藥粉用麻油調勻,外敷於患處。  

濕疹驗方

方劑名稱:竭通聖散

材料:物血竭麝香冰片青黛黃芪豬苓

用法:服用湯藥或者口服散劑,一日劑

功效:祛濕熱、清血毒  

治療濕疹藥方七則

1.青黛、滑石粉、賞柏各15克,冰片9克。共研細末,用麻油調糊狀,外塗患處,1日 3次。治療急性濕疹有良效。

2.枯礬10克,爐甘石30克,冰片6克,苦參15克,共研細末備用,外敷患處,1日2次,治療陰囊濕疹有良效。

3.蒲黃研末,將粉直接撒在濕疹處,外用紗布包紮,1日1次。

5.滑石、爐甘石各50克。冰片10克,艾葉15克。共研末,裝入廣口瓶內備用,撒在濕疹上,外用消毒紗布包紮。

6.苦參研末,紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處,1日3次。冶慢性濕疹效佳。

7.茄子1個,雄黃、枯礬各15克,先將茄子挖一個小孔,將上藥灌入孔內後封口,用草木灰火烤,將茄子烤軟,枯礬、雄黃滲透到茄肉內,再將茄子放患處輕輕磨擦5~10分鐘。一般邊擦邊止癢,治急性濕疹有良效。  

外治藥方

濕疹除內服用藥(食)外,同時配合外治法,療效會更好。外治方:

(1)紫草油紫草9克,用香油適量炸焦,待油成紫色撈出紫草即可,每日數次,用油塗患處 。

(2)雞蛋餾油:雞蛋7個,煮熟取蛋黃,鍋內放麻油50~100克,文火將蛋黃內油熬出,待蛋 黃呈焦糊狀即可,取油頻塗患處。

(3)烏賊骨適量研細粉,散敷濕疹處,每日數次,適用於有滲出者。

(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,輕粉3克。將文蛤打成細塊,炒至金黃,入川椒同炒至 黑色,以起煙為度,入密封罐內封存。第二日加入輕粉,共研細末。香油調搽。

(5)佰膚樂濕克膏:苦參、蛇床子、青黛、蒼朮、黃柏、五倍子六大國藥及獨家保密方,針對各型濕疹(慢性濕疹、急性濕疹)。每日兩次、最好配合血毒丸、濕毒清黃連上清丸相加減,療效果更加獨特!

(6)柴胡膏:柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨,百凡士林伴成膏狀,直接上藥塗擦,清熱利濕涼血。適用於慢性濕疹乾裂和感染者。

(6)包雲膏:松香末60克,硫磺末30克,研勻,麻油拌成糊狀,攤於紗布上捲成如指頭粗條 ,用線紮緊,再入麻油中泡1天,取出。用火點一頭,下用粗碗接著。布灰陸續剪去,取所 滴藥油,浸冷水中一夜,外搽用,尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗淨,切碎搗爛,敷患處,用紗布包紮,每晝夜換藥2~3次。

(7)羌月乳膏 各醫院有售 [成 份]月見草油羌活提取物。輔料為維生素E硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效:祛風,除濕,止癢,消腫。適用於亞急性濕疹,慢性濕疹。

外用,塗於患處,一日~3次。[注意事項]1.對該品過敏者禁用。2.避免接觸眼睛。3.皮損處有糜爛、滲液者不宜使用。4.用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等應停止用藥,以清水洗淨,必要時應向醫師諮詢。

外用藥方補充

1.加味蛇床子方(外用)

組成:蛇床子60克,苦參、明礬、威靈仙各15克,地膚子24克,黃柏20克,冰片10克,白蘚皮、透骨草各30克。

加減:滲液明顯加石榴皮、五倍子;紅腫酸痛加蒲公英、蚤休;瘙癢明顯加艾葉、花椒。

用法:上藥煎取藥汁,每煎1次加冰片5克,乘熱熏洗陰囊處10~20分鐘,待藥稍涼後徐徐洗皮損處,每日劑,水煎,早晚各洗1次。

療效:共治療240例,近期治癒189例,好轉32例,無效19例,總有效率為92.1%。

2.坐浴方(外用)

組成:苦參、白鮮皮、蛇床子、露蜂房各30克,大黃、白芷、紫草各15克,五倍子12克,花椒10克,冰片(另包)、芒硝(另包)各6克。

用法:以上中藥除另包外,先用冷水浸泡20分鐘,煎煮取汁約1000毫升,倒人盆內,加人冰片、芒硝各少許拌均勻,待水溫後坐浴浸泡20分鐘左右,早晚各1次。

療效:共治療123例肛門濕疹,其中除25例局部感染嚴重加用抗過敏、補鈣、局部換藥與封閉等輔助療法外,余均只用坐浴法,次數最短7天,最長25天,總有效率為94.5%。

3.(外用)

組成:氯黴素片1.5克,強的松片30毫克,異丙嗪片O.15克,苯海拉明0.15克,滑石粉、黃連粉各4克。

用法:將上藥共研細粉末,急性濕疹先用冷開水洗去黃痂滲液,後用六合粉外搽,每日~2次;慢性濕疹亦先用冷開水洗淨患處,再用適量醫用凡士林或雪花膏與1劑粉劑調勻後塗搽患處,每日~2次。

療效:此方治療急性濕疹患者352例,用藥1次痊癒者58例,2~4次痊癒者294例;治療慢性濕疹148例,用藥2~4次痊癒者63例,4~15次痊癒者85例。

4.濕疹外洗方

組成:生大黃、川連、黃柏、苦參、蒼耳子各10克。

加減:滲出液多者加枯礬10克。

用法:將上藥水煎後濾液熏洗患處,每日3次。

療效:共治50例嬰兒濕疹,用藥1天治癒者25例,2天治癒者23例,3天治癒者2例,50例全部有效。  

內服藥方

以下藥方僅作參考。

1)內服撲爾敏,撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分~4次口服(用量僅供參考,最好諮詢醫生的意見,根據孩子的體重決定服藥量)。

2)0.2%苯海拉明糖漿1~2亳升/公斤體重/日,分~4次口服。這種藥是抗過敏的,用量很小:雖然有些擔心,可迫於孩子的情況嚴重,我就用了,未見不妥。

3)白鮮皮、苦參、防風、蟬衣各5克,水煎服。每日劑,日服2次。

4)鮮車前草、鮮生地、野菊花各5克,水煎服。每日劑,日服2次。

5)用等量胡蘿卜和蘋果煮水喝(媽媽喝),結果喝了幾天寶寶的小臉就見好了,堅持了兩周,寶寶就好了。  

中醫食療

濕疹為常見皮膚病。它是一種變態反應性疾病。古人稱之為「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「繡球風」、「奶癬」等,其症状均為濕疹表現。

中醫認為該病主要與濕邪有關,濕可蘊熱,發為濕熱之證,久之濕則傷脾,熱則傷陰血,而致虛實夾雜之證。急性濕疹多見濕熱之證,慢性濕疹多為虛實夾雜之證。治療應內服藥和外用藥同用,採用濕康寧配合皮膚病血毒丸一塊使用,達到根治的目的。患濕疹病人可常食用有祛濕或清熱祛濕的食品,如苡米和冬瓜煮湯食用,或飲用青瓜、絲瓜湯亦有輔助治療作用。該病中醫治療效果較好,濕疹表現以紅斑、水泡、滲出、糜爛、瘙癢、丘疹為特點。由於濕邪存在,故反覆發作。

(1)濕熱證:多見於急性濕疹。表現為皮膚發紅,出現丘疹,或小米粒狀紅疹,頂端起水泡,癢,抓破後流水,浸淫成片,可結痂,伴口乾少飲,小便色黃,苔黃膩,舌質紅,脈滑數。治宜清熱祛濕,可從下列方中選用:①黃芩6-10克,黃柏10克,蒼朮10克,苦參12克,車前草15克,豬苓10克,水煎服。②土茯苓15-20克,苡米30克,木通10克,蒲公英20克,甘草3克,水煎服。③苦參50克,蛇床子30克,蒼耳子15克,水煎取藥液洗患處。④黃連10克,黃岑10克,煅石膏10克,煅甘石12克,冰片0.5克,共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處,流水不多或沒破不流水時用香油調勻後外敷。⑤鮮馬鞭草100克,水煎取藥液,放冷後洗患處。⑥鮮馬齒莧200克,水煎後取藥液,濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。

(2)虛實夾雜證:多為血虛脾弱與濕熱夾雜,見於慢性濕疹。該證表現為濕疹日久不愈,皮膚粗糙變厚,抓破可流黃水,患處皮膚色暗滯,身倦乏力,苔膩,舌質淡嫩且胖,脈緩。治宜健脾養血,兼以清利,可選用:①白朮10克,雲苓15克,當歸10克,丹參15克,白芍10克,生地15克,地膚子15克,苡米30克,水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份,共研細末,過篩,將藥粉用麻油調勻,外敷於患處。  

其他方法

穴位注射

(一)取穴

主穴:分組。1、足三里曲池;2、長強。

(二).治法

藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用於陰囊濕疹。

以5號齒科針頭,刺入穴位得氣後。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強穴,3日1次,2次為一療程。

(三)療效評價

以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結果顯效以上佔84%,總有效率達96%[2];第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結果治癒26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%[3]。一般而言,以病程短者效果佳[3]。

體針

(一)取穴

主穴:濕疹點。

(二)治法

先找尋濕疹點,令患者背向光亮處,在背部仔細尋找出低於皮膚,灰色發亮,針頭大,散在的小點,此即濕疹點。找到後,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點,進針七、八分,小兒可淺刺,進針後提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強的松10毫克(小兒酌減),每日3次。

(三)療效評價

以上法共治476例,治癒433例,治癒率達90.9%[4]。

穴位注射(之二)

(一)取穴

主穴:分組。1、曲池、足三里、肺俞三陰交血海;2、箕門

(二)治法

第1組穴用於治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣後注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當歸注射液於得氣後注入,注畢艾灸15分鐘。每日~2次,20次為一療程。

(三)療效評價

共治療全身性濕疹46例,痊癒40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%[6];陰囊濕疹42例,有效24例,好轉13例,無效5例,總有效率為88.1%[7]。

電針

(一)取穴:

主穴:阿是穴

阿是穴位置:皮損區(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮損區後,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然後接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治療慢性濕疹26例(內包括神經性皮炎患者),治癒8例,顯效14例,有效4例,總有效率達100%[5]。

耳針

(一)取穴

主穴:分組。1、肺;2、對耳輪(耳廓區域)。

配穴:神門內分泌、交感。

(二)治法

第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼於皮上,依次接電極板,蓋以塑料布並用膠布固定。術者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負極接耳針,正極接極板;治療15分鐘後,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握{10}針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭於對耳輪輕輕劃割,長度小於5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創面,約3~4小時後去掉,血痂待其自然脫落。

(三)療效評價

以第1組治65例,痊癒45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%[8];第2組治療12例,全部治癒,痊癒率達100%[9]。

刺血

(一)取穴

主穴:肺俞、委陽

(二)治法

令患者取俯臥位,暴露後背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞,然後擠壓穴區出血,即在其上拔罐。之後,再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。

(三)療效評價

共治手部頑固性濕疹38例,痊癒26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%[10]。

皮膚針

(一)取穴

主穴:大椎膀胱經線(大杼白環俞段)。

配穴:血海、風市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取,配穴酌加,慢性患者應加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點為背腰段,叩剌強度中等,至皮膚潮紅為度。穴區可在直徑1cmm內反覆叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一療程。

(三)療效評價

共治40例,臨床痊癒28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%[11]。

食療

(1)薏米紅豆煎:薏米30克,紅小豆15克,加水同煮至豆爛,酌加白糖,早晚分服。

(2)馬齒莧煎:鮮馬齒莧30~60克,水煎,每日分數次服用,並可配合外洗。

(3)冬瓜湯:帶皮冬瓜250克,切塊,煮湯食用。

(4)黃瓜煎:黃瓜皮30克,加水煎煮沸3分鐘,加糖適量,1日3次,分服。

(5)綠豆海帶粥:綠豆30克,水發海帶50克,紅糖適量,糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥, 調入切碎的海帶末,再煮3分鐘加入紅糖即可。  

皮膚護理

濕疹發病後,其患處皮膚特徵,可發生於任何部位,常見於面部、耳後、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處,對稱分布。自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散布小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結痂,如繼續發展感染,可出現膿包或濃痂。中吉皮膚病醫院的專家提醒:濕疹患者在治療病情的同時,也要注意起居皮膚的護理。

起居護理要注意皮膚衛生,勤剪指甲,避免搔抓及肥皂、熱水燙洗;內衣應全棉,勿過度保暖,注意勞逸結合,避免過度勞累和精神過度緊張,保證充足的睡眠。要進行適度的運動和鍛煉以增強機體抵抗力,同時養成良好的排便習慣,保持大便通暢,生活有規律。

硫柳汞是一種含有汞的有機化合物,是極易致皮膚濕疹的一種物質,硫柳汞長期以來一直被廣泛用於化妝品、生物製品及藥物製劑中,包括許多疫苗的防腐劑等。它還存在各種消毒液中,如洗手液、沐浴液、洗衣粉等日常用品,因此接觸後容易引起手部濕疹、軀幹和四肢濕疹,面部濕疹。

濕疹患者注意起居皮膚的護理工作很重要,利於濕疹的治療,還可以減少濕疹的發作。濕疹患者的在治療期間,應對加對自己所用的物品多加註意,不要因使用不當的物品而引起濕疹的發作。  

患者注意事項

患者在護理濕疹方面有很多東西需要注意,比如下面常見的:

1、「怕」亂抓癢:皮炎濕疹最主要的症状就是癢,而抓癢使皮膚不斷遭到刺激,會越抓越癢,其結果會使皮膚病變區更加增厚粗糙和苔癬化,抓破皮膚又會引發感染。

2、「怕」肥皂洗擦:皮炎濕疹患者最怕各種刺激,肥皂,特別是鹼性強的肥皂對皮膚也是一種化學刺激,會使皮膚病變加重。故患者平時宜少用肥皂洗。必須使用洗滌用品時,應在病情基本控制的情況下,用無刺激、不含香料或適合嬰兒沐浴用的、含燕麥的品種。但也不可隨意使用。

3、「怕」熱水燙:有的病人因癢得難受就用熱水燙,結果皮膚毛細血管擴張,紅腫加重,病變區滲液增加,病情更重。故患有皮炎濕疹者不宜過勤的用熱水燙洗,亦不可用力去磨擦。

4、「怕」吃刺激性食物:如酒、濃茶、辣椒、咖啡等。有的人吃了魚、蝦等食品會使濕疹加重,因而也應避免食用。

5、「怕」亂用藥:皮炎濕疹療程長,易反覆發作難治癒,而病人求治心切,往往亂用藥物,濫用藥物,其結果事與願違,病情未能減輕,甚至加重,一般說來,最好用些艾洛松尤卓爾,副作用相對減少,因為這些是弱效激素。也可選用苯海拉明霜或維生素B霜。

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--183.162.107.131 2013年6月15日 (六) 09:46 (CST)

留言: 很佩服,很詳細。醫學百科是我最欣賞的網站!

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