斑禿

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   斑禿(Alopecia areata)俗稱「鬼剃頭」,是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫髮毛髮病。其病變處頭皮正常,無炎症及自覺症状。本病病程經過緩慢,可自行緩解和複發。若整個頭皮毛髮全部脫落,稱全禿(alopecia totalis);若全身所有毛髮均脫落者,稱普禿(alopecia universalis)。該病與免疫力失調、壓力突然加大有一定關係。

本病與氣血雙虛,肝腎不足,血瘀毛竅有關。發為血之餘,氣虛則血難生,毛根不得需養,故發落成片;肝藏血腎藏精,精血不足則發無生長之源;阻塞血路,新血不能養發,故發脫落。辨證分為:心脾氣虛(神志不暢、頭暈目眩、夜寐夢多、失眠),肝鬱血瘀(氣瀉胸悶肝脾腫大、胸肋脹痛),氣血兩虛(病後或病久脫髮,神疾乏力面色蒼白,形體消瘦),肝腎不足(頭暈耳鳴腰背痛遺精滑泄陽痿口乾)。  

目錄

病因學

目前病因尚不明了。神經精神因素被認為是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中,這些精神因素可使病情迅速加重。

近年來研究,斑禿的原因與下列因素有關:

1.遺傳過敏 約10%~20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿,還有報告一家代均有斑禿,認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出,具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹哮喘,或者兩者兼有;成人斑禿患者約佔9%;全禿的兒童患者比便更高,佔23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者佔10%,荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據,是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同,數據也無法進行比較。國內陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明:斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低,從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。

2.自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者佔0~8%;伴白癜風者佔4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一,有說存在的,也有說未找到的。國內張信江的一項關於T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網路紊亂及體液免疫失調。

3.Down症候群 Down症候群中斑禿髮生率增高,常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病,但其可伴發自身免疫性疾病,對皮質激素暫時有效等,提示傾向於自身免疫學說。

日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型,各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

Ⅰ型,遺傳過敏性(10%):發病早,病程長,有75%發展為全禿。

Ⅱ型,自身免疫性(5%):常於40歲以後發病。

Ⅲ型,高血壓前性(4%):青年成人發病,其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速,全禿的發生率為39%。

Ⅳ型,尋常型(83%):不屬於Ⅰ~Ⅲ型者。發病於兒童後期或青年人,總病程常在3年內,單個斑禿可在6個月內長頭髮。6%發生全禿。  

病理改變

毛囊周圍及下部有淋巴細胞浸潤,部分可侵入毛囊壁,並有發基質細胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛髮的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛髮缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小,位置也上移。周圍基質明顯縮小,周圍結締組織血管變性,血管有血栓形成。日久毛囊數目也減少,此時細胞浸潤也不明顯。  

臨床表現

斑禿可發生在從嬰兒到老人的任何年齡,但以中年人較多,性別差異不明顯。

斑禿等級對比

本病長於無意中發現或被他人發現,無自覺症状,少數病例在發病初期患處可有輕度異常感覺。初起為1個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮區,直戲約1~2cm更大。脫髮區的邊緣處常有一些松而易脫的頭髮,有的已經折斷,近側端的毛往往萎縮。如將該毛髮拔出,可以看到該毛髮上粗下細而像驚嘆號(!),且下部的毛髮色素也脫失。這種現象是進展期的徵象。脫髮現象繼續增多,每片亦擴展,可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛睫毛腋毛陰毛和全身毳毛也都脫落,即為普禿。脫髮也可停止,此時脫髮區範圍不再擴大,邊緣毛髮也較牢固,不易拔出,經過若干大,邊緣毛髮也較牢固,不易拔出,經過若干月份,毛髮可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛,以後逐漸變粗變黑,長長,成為正常頭髮。脫髮的頭皮正常,光滑,無炎症現象,有時看上去較薄稍凹,這是由於頭髮和髮根消失之故,而非真正頭皮變薄。兒童發生於枕頭髮際禿髮稱為ophiasis。

斑禿可以與下列疾病同時發生:

1.甲病變 可呈滴狀下凹、縱嵴和不規則增厚。也可有混濁,變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。

2.白癜風或白髮 約4%病例伴白癜風,黑髮掉後新長出的均為白髮。Vogt-Koyanagi症候群中約有半數病例有斑禿。

3.白內障 可伴有後側囊下白內障(posterior subcapsular catarracts)。

斑禿脫髮臨床分型:

脫髮可有男性型脫髮,脂溢性脫髮,

男性型脫髮(又稱雄性激素源性脫髮、雄性禿,俗稱早禿、謝頂或地中海等)、脂溢性脫髮(又稱脂禿)、斑禿。  

鑒別診斷

根據突然發生,圓形或橢圓形脫髮,脫髮區頭皮正常,不難診斷。須與下列疾病鑒別:

1.白癬 不完全脫法,毛髮多數折斷,殘留毛根不易被拔出,附有鱗屑。斷髮中易查到黴菌。好發於兒童。

2.梅毒性禿髮 雖也呈斑狀禿髮,頭髮無疤痕形成,但邊緣不規則,呈蟲蛀狀。脫髮區脫髮也不完全,數目眾多,好發於後側。伴有其他梅毒症状,梅毒血清學檢查陽性。

3.假性斑禿 患處頭皮萎縮,光滑而帶有光澤,看不見毛囊開口,斑片邊緣處無上粗下細的脫髮。  

併發症

斑禿的出現並不是孤立的,往往有其他疾病相伴隨。(1)甲病變:病變程度可與脫髮程度呈正比。(2)遺傳過敏性疾病:常伴有過敏性鼻炎遺傳過敏性皮炎、哮喘和尋麻疹等。(3)自身免疫性疾病:包括白癜風、潰瘍性結腸炎惡性貧血系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎硬皮病重症肌無力等。(4)Dowm症候群:本病是一種染色體異常遺傳疾病,這提示了本病的遺傳背景。(5)眼病:包括下垂性瞳孔縮小眼球內陷、血管和色素性畸形晶體混濁和白內障等。  

斑禿的治療

斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法

內用藥 補骨脂製劑"制斑素",5毫升,肌注,1日1次,連續數月;首烏針劑注射或沖劑口服;

黃芪當歸針劑注射;烏須生髮丸內服;金鎖固精丸口服;七寶美髯丹,1日2次,每次丸;六味地黃丸,1日2次,每次丸;腎氣丸八珍丸,1日2次,每次丸;神應養珍丹,6克, 1日2次;何首烏15克,枸杞子15克,當歸15克,生側柏葉30克,水煎服。

扶正養氣生髮丸,中藥,該藥對斑禿、脂溢性脫髮有較好的效果,該藥主要病理作用為扶正。

外用藥 鮮生薑搓擦;蟲草100克加白酒400克,浸泡1周後外搽;制首烏10克,川椒5克, 白酒250克,泡後搽,1日3次,這種斑禿的治療方法簡單,快速。

食療法 生薑切片,搓擦脫髮處皮膚,每日~2次,每次~5分鐘,使頭皮發熱,連續使用至新髮長出為止;辣椒油擦患處,一日數次,可促使毛髮再生;桑白皮150克,煎湯去渣,濃縮後裝入瓶中,外塗脫髮處,每日數次;黑芝麻炒焦研末,豬油調拌,取擦患處;75%的酒精30毫升,浸入蜈蚣1條,7天後取擦患處,隔日1次。也可取辣椒粉15克,水楊酸10克,碎斑蝥1.5克, 石炭酸1毫升,蓖麻油10毫升,浸入75%酒精350毫升中,7天後取擦患處;將鰻鱺魚油加熱後塗患處,1日2次,每次~5分鐘,7~10天為一療程。  

中藥治療

扶正養氣生髮丸:由黃芪、當歸、生薑等十多種中草藥組成。可以生髮、育發,防止頭髮脫落。具有疏風活血、辛溫養血,刺激局部皮膚血管擴張,促使毛髮粘膜末梢神經興奮,改善頭皮血液循環,促使營養吸收和色素吸收,促進毛囊胚芽再生,調節頭皮油脂分泌等獨特作用。

偏方一:由何首烏,枸杞黃精,黃芪,淫羊藿丹參這幾種中藥組成,益氣補血,滋養肝腎,改善腦血流供應,調節免疫,治療脫髮頭髮早白屬血氣不足肝腎虧虛者。

偏方二:由紅花、枸杞子、何首烏、桑白皮、川芎等為原料提取而成。精華液中的有效因子通過強力滲透迅速到達毛囊,①刺激神經叢並促使恢復正常,從而達到血管舒縮正常。②營養毛囊並激活毛囊,毛囊從休眠狀態漸漸恢復正常工作。在雙重作用下,突發靈同時清除毛孔中的代謝物,並露出清晰毛孔,新發會慢慢長出,逐漸變成和正常頭髮一樣的黑髮。③在施藥過程中,經過幾次塗抹後,能看到毛囊呈現出來。  

中藥治療斑禿配方

(1)養血補血方:如神應養真丹加減,由地熟、當歸、女貞子菟絲子羌活等養血,補腎、去風藥物組成。少數服藥後如覺咽口乾等反應者,加用六味地黃丸或膽草瀉肝丸。

(2)滋補肝腎方:熟地、當歸、巴戟肉肉蓯蓉、熟女貞桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹參各12克,川芎、荊芥各10克,對青少年病程短、脫髮區少者效果尤佳。

(3) 健脾益氣方:

(a)以異功散為主、同時配以黃芪30-60克,党參12-15克,白朮茯苓9-12克,陳皮6克,甘草12克。

(b)紅參20克,黃芪50克,白勺30克,白朮45克,灸甘草20克,肉桂30克,大棗20枚,加減共研細末,蜜蜂500克,煉蜜丸,每丸10克,含生藥3.8克,日服三次,每次丸。

(4)養陰涼血方:生地、女貞子、澤瀉山楂、黃岑、白芷桑葉各9克,首烏、旱蓮草各24克,龍膽草黃柏各6克,丹皮12克。

(5)疏肝理氣方:方如小柴胡湯治療斑禿,日本亦有用小柴胡東加味治療本病的報導,療效滿意,特別對那些與神經因素有關的斑禿患者效尤佳。

(6)固飾通絡方:如桂枝龍骨牡蠣、赤勺、甘草、女貞子、旱蓮草、五味子等。  

中藥斑禿外用方

1.黑附子蔓荊子柏子仁各15克。將藥共研為末,用烏雞脂調和,搗研,使均勻,在瓷盤內密封百日後,塗脫髮處。

2.生薑片、人蔘各30克。先 將生薑皮焙乾後與人蔘共研細末,用鮮姜切斷蘸藥末塗擦脫髮區。

3.蝙蝠1隻,石花生根15克。將藥焙乾共研細末,麻油調敷患處。

4.核桃30克,何首烏20克,川芎5克。將藥打碎後開水泡,代茶飲。

5.鳳尾草根適量。浸油,以藥油塗患處。

6.滕黃、骨碎補各15克,桐油適量。前兩味藥共研細末,放入桐油中浸泡1晝夜,成藥油,備用。先取鮮生薑1塊,切片蘸藥油用力擦患處,每日3次。

7.醋130毫升,熱水200毫升,醋入熱水,趁熱洗頭。每日1次,宜常洗。

8.黃精、熟地、補骨脂各10克。咬碎後用開水沖服。

9.雞蛋黃油。雞蛋帶殼煮熟,取出蛋黃,放在鐵鍋內煎熬,煎至焦黑。即可熬出蛋黃油,備用,塗擦患處。

10.雄黃30克,硫黃60克。將藥共研為細末,和勻,調豬油外敷患處,用力揉擦,使藥透人,每日換藥1次。

11.桑白皮150克。煎湯去渣,濃縮,裝入瓶內,外塗患處,每日數次。

12.雞內金(炒研)100克。將藥研成極細末,每服1.5克,每日3次,飯前溫開水送服。

13.芝麻花適量。於農歷春3月間,趁芝麻花盛開季節,采鮮芝花若干,趁濕裝入玻璃瓶內,壓實封好瓶口,埋地下30厘米左右,泥土封牢。經過伏天后,於9月份將瓶子取出,瓶內藥液備用。用藥前先將頭用水洗淨,干後用紗布蘸藥液抹擦患處,每日1次,一般不超過10次,即可見效。治療後20-30日,斑禿處即可長出新發。

以上這些治療方法都需要在醫生的指導下進行治療,可以很好的提高治療效果,防止併發症的發生,以免危及生命的情況發生。  

西藥治療

米諾地爾(minoxidi)外用治療脫髮的機制。

米諾地爾是治療高血壓的血管擴張劑,但其治療脫髮的機制,並不主要是擴張血管的作用。據實驗研究,在毛囊的體外培養中,加入米諾地爾可增加培養毛囊的生長時間。毛囊肝細胞生長因子及血管內皮細胞生長因子是毛乳頭的兩個主要生長因子,對毛髮的生長周期有重要的調節作用。Lachger等報告米諾地爾可上調毛乳頭細胞血管內皮細胞生長因子mRNA的表達。因此認為米諾地爾通過上述細胞因子刺激、維持毛囊生長和延長毛囊生長期,使微小化的毛囊發育增大以及促毛乳頭血管形成與功能,從而在治療脫髮中起重要作用。  

米諾地爾溶液的分類

米諾地爾溶液分為2種: 1是含丙二醇的老配方米諾地爾生髮水, 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液

1)含丙二醇的米諾地爾生髮液: 主要成分含有酒精,丙二醇(30%),純淨水,和5%米諾地爾(男士用)或 2%米諾地爾 (女士用),價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的「可蘭生髮液」。

含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液,其副作用是由於其含有丙二醇作為溶劑,因此容易導致頭屑增多和脫髮加劇。

2)在整體使用過程中,有超過20%的患者對於含丙二醇的老配方米諾地爾過敏,導致頭屑增多、皮膚瘙癢油膩感增強,嚴重的會導致脫髮急速加劇。 經統計,亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏機率相比西方國家患者更高。

為了應對此類副作用,由美國Regrowth 機構研製的以甘油為溶劑的「不含丙二醇米諾地爾」系列生髮水完全避免了此類副作用,為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列,成為2003年後生髮屆的一大亮點。 因其無副作用的特點,所以成為目前最尖端的生髮產品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。 是目前西方國家主流的治療禿髮的方法。 目前「不含丙二醇」系列米諾地爾生髮水在國內尚無生產,由「芒哥生髮機構」從美國原裝正品引進。  

斑禿食療

脫髮的飲食療法就是通過在飲食過程中補充有益於頭髮生長和健康的食物,從而達到促進頭髮生長、防止或改善脫髮的產生。

飲食中注意選擇有益於生髮的食物:

(1)宜補充植物蛋白,多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(2)宜補充鐵質,多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜鯉魚、香 蕉、 胡蘿卜馬鈴薯等。

(3)宜食含碘高的食物。

(4)宜多食鹼性物質,如新鮮蔬菜、水果。

(5)宜多食維生素E豐富的食物,如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻 等。

(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質多的食物,如牛骨湯、排骨湯等。

飲食中避免和忌食下列食物:

(1)煙、酒及辛辣刺激食物,如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。

(3)忌過食糖和脂肪豐富的食物,如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。

脫髮食療方

法一: 黑芝麻250克搗碎,加粳米熬粥食用; 用小尖辣椒20克切細,燒酒50毫升,浸泡10天,取汁塗擦脫髮處,每日數次;

黑芝麻確實是個寶,據中醫古書記載,它具有補肝腎、潤五腸、益氣力、長肌肉、填腦髓的功效,能「治肝腎不足,病後虛弱、鬚髮早白」,「皮燥發枯、大便燥結」,「腰膝酸痛、四肢乏力」,「言語蹇塞、步履遲緩」,「頭暈耳鳴」等病症。在烏髮養發方面,黑芝麻的功效更是有口皆碑。

法二: 用海帶絲拌芝麻醬常食用;用枸杞子、何首烏、熟地、山萸肉共煮取汁,再加核桃、黑豆共煮至核桃熟爛,烘乾,每次服6克,每日二次。

法三: 將中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等,用旺火煮開後加適量水, 用微火煮成粥,加少許食鹽食之。每日~2次,可連服10~15日。此粥滋補腎陰健脾,適用於脾腎陰虛的脫髮者。

法四: 生髮黑豆:黑豆500克,水1000毫升(夏季各用1/4量)。將黑豆洗淨,放入沙鍋中,加入水,以文火熬煮,至水浸豆粒飽脹為度。然後取出黑豆,撒細鹽少許,貯於瓷瓶內。每次6克,每日2次飲後食用,溫開水送下。此方具有生髮護髮之功效。對油風脫髮(圓形脫髮)、脂溢性脫髮、產後脫髮、病期脫髮以及因色素脫失的白癜風均有療效。

法五: 枸杞黑芝麻粥:黑芝麻30克,粳米100克,枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有補肝腎, 益氣血功效。適用於頭髮早白、脫髮及陰虛燥熱便秘者。

法六: 蒲公英黑豆糖:將蒲公英150克,黑豆500克,加水煮熟,棄蒲公英渣,再加冰糖200克收干,每日吃100克。 

法七: 黑豆核桃桑椹粥:紅棗5枚,核桃仁、桑椹子各10克,黑大豆30克,粳米50克。同煮粥食 ,每日劑。可連續食用。適用於腎虧血虛所致的斑禿。

此外民間還有很多飲食療法治療脫髮的食譜,患者可以長期服用,如:

1、 核桃仁50克燜田鼠干2隻。

2、 烏豆衣15克、首烏30克、核桃仁30克煲田雞2隻。

3、 黑芝麻30克、黃精30克煲瘦肉200克。

體質虛寒者可用以下食療方法:

1、 當歸12克、川芎6克、首烏30克煲雞蛋2隻。

2、 黑豆30克、熟地30克、生薑12克、青蒜2條、白酒1湯匙燜狗肉500克。  

針灸治療

針灸治療斑禿,在古籍中鮮有記載,直至清代的《醫宗金鑒》,始有用局部刺絡法治療的記載。此法現代已發展成皮膚針叩刺,是本病主要穴位刺激法之一。

現代以針灸法治療斑禿的臨床文章,較早見於1958年,採用禿髮局部間隔針刺之法,效果較佳[1]。自60年代起,開始運用皮膚針治療斑禿,並沿用至今。為提高治療效果,還從普通的皮膚針改為電梅花針,另外尚加用中藥或其他穴位刺激法,如艾灸之類。除此之外,還應用穴位刺血、穴位注射以及雷射針等法。採取辨證論治,施以補瀉手法。另有國外學者在禿髮區邊緣及周圍針刺,也均有一定效果。近來有些學者提出如能加以心理暗示,則更有助於療效的提高。通過近30年來上千例的觀察,針灸治療本病的效果基本肯定,其有效率在85%以上。

近年來,關於針刺治療斑禿機理的研究頗受重視。通過甲皺微循環觀察,絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環障礙,提示微循環功能障礙造成局部毛囊缺血以致脫髮。而實驗研究證實,電梅花針等法,可使毛囊周圍小血管數目增加,促進微循環,使毛球細胞分裂活動增加,達到治療目的。

皮膚針

(一)取穴

主穴:阿是穴、陽性反應點風池百會

配穴:太淵內關頸部、骶部、腰部

阿是穴位置:即脫髮區(下同)。

陽性反應點位置:多位於脊椎兩側,或為觸之有條索狀、結節狀、皰狀軟性物等陽性反應物,或為壓之有酸麻脹之陽性反應。

(二)治法

每次阿是穴與風池穴必取。配穴多取頸腰骶部。以陽性反應點為叩刺重點。針具可用普通皮膚針,亦可用電梅花針。如為單頭電梅花針,叩刺前,給病人手握銅棒,雙頭電梅花針則均由術者掌握。啟動開關,電流強度以病人能耐受為度,頻率70~90次/分。叩刺方法電梅花針和普通皮膚針相同。首先密刺脫髮區,落針均勻,從脫髮區邊緣開始呈螺旋狀向中心繞刺,然後再從不脫髮區向脫髮區中心繞刺。接著叩刺風池穴或百會穴,在穴位表面0.5~1厘米直徑內密刺。依據頭皮情況選擇刺激量,頭皮無明顯變化者採用中等刺激量叩剌,使局部充血潮紅;頭皮輕度發紅腫脹者,施以輕叩法;頭皮蒼白者則宜重叩至少量滲血。刺激次數可逐步自初期的20次左右漸增至40~50次左右。其他穴位叩刺同風池穴。背部叩刺方法為:由後頸部直至尾骶部叩打脊椎兩側和脊柱正中,反覆叩打數遍。各椎體間橫刺3下。全部叩打完畢後,為增強療效可在脫髮區用老薑片揉擦或塗以復方斑蝥酊。塗後局部有微痛灼熱感。皮膚針治療每日或隔日1次,15次為一療程,療程間隔為5~7天。

復方斑蝥酊製備:全斑蝥20隻、紅尖辣椒20~30克、鮮姜30克、水合氯醛50克、樟腦粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎寧粉2克,置 於1000毫升%酒精中。

(三)療效評價

療效判別標準:痊癒:頭髮全部長出,頭皮厚度恢復正常(5~7毫米),頭皮溫度亦恢復正常(30~434℃);顯效:脫髮區80%長出新發,脫髮停止,頭皮厚度及溫度恢復正常;有效:50%脫髮區長出新發,脫髮減輕或停止,頭皮厚度及溫度基本正常;無效:針刺前後改善不明顯。

共治療1089例,有效率在87.7%~100%之間。其中,電梅花針治療821例,痊癒742例(90.3%),顯效4例(0.5%),有效52例(6.4%),無效23例(2.8%),總有效率97.2%。單純皮膚針治療139例,痊癒26例(18.7%),顯效74例(53.2%),有效35例(25.2%),無效4例(2.9%)。皮膚針加塗藥為129例,痊癒65例(50.5%),顯效23例(17.8%),有效26例(20.1%),無效15例(11.6%),有效率為88.4%。後者有效率雖不高,但愈顯率明顯高於單純皮膚針[2~8,17]。

體針

(一)取穴

主穴:百會、頭維、阿是穴、生髮穴、防老、健腦。

配穴:翳明上星、太陽、風池、外 關、天井。

生髮穴位置:風池、風府連線中點。

防老穴位置:百會後1寸。

健腦穴位置:風池下5分。

(二)治法

每次選2~3個主穴(阿是穴必選),療效不顯時,酌加配穴。阿是穴即脫髮區,平刺,可透向脫髮區中心,防老穴針尖斜向前方,針柄頭部與患者頭皮平行,沿皮進針1分,針感較大;健腦穴針尖斜向下方,進針2分,此穴在頭皮里外處,要恰到好處,過深過淺均影響療效。風池穴,針尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得氣為度,余穴進針得氣後留針。留針時間均為15~20分鐘。每日針1次,10次為一療程。

(三)療效評價

以上法治療斑禿(包括少量其他脫髮)共1345例,痊癒913例(67.8%),顯效236例(17.6%),有效127例(9.5%),無效69例(5.1%),總有效率為94.9%。一般治療二~三個療程左右[9~11]。

穴位注射

(一)取穴

主穴:阿是穴、曲池足三里

配穴:頭維、百會、風池、脾俞

(二)治法

維生素B12三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(雙側),阿是穴即脫髮區,多發性斑禿者,每次選2~3個。效不顯時加配穴1~2對。主穴用4號針頭刺入(阿是穴自脫髮區邊緣向中心平刺),待病人有脹感,即注入維生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5號齒科針頭,快速刺入,至有得氣感後,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5天。

(三)療效評價

共治98例,2例為個案,均愈。餘96例,痊癒68例,有效20例,無效8例,總有效率為91.7%[12,15]。

穴位埋線

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

充分暴露斑禿區,在局麻下以三棱縫合針引0~1號腸線作「十」字埋藏,面積大者作雙「十」字埋藏。注意必須埋到斑禿區邊緣,線頭植入皮下勿外露,用紗布及止血纖維包紮,一般僅治療一次。

(三)療效評價

以上法共治療60例患者,痊癒54例,有效4例,無效2例,總有效率為96.7%[16]。

穴位雷射照射

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

以氦-氖雷射治療儀照射,波長6328A埃,輸出功率8毫伏,光斑直徑2厘米,直接照射阿是穴,距離10厘米。每塊斑禿照射10分鐘,如為多發性斑禿,每塊可照射5分鐘。斑禿面積超過4×4厘米,則分區照射。每日1次,6次後停照1次,30次為一療程。

(三)療效評價

共治90例,痊癒64例(71.1%),有效20例(22.2%),無效6例(6.7%),總有效率為93.3%,其中無效者均為多發性斑禿[13]。

刺血

(一)取穴

主穴:委中

(二)治法

令患者俯臥,膕窩作常規消毒,於委中穴上約4厘米處縛止血帶或用指壓迫,使委中穴或附近淺表小靜脈怒張,然後用7號注射針頭消毒後,垂直於皮膚進針,至皮下即橫刺入血管,深約2~3毫米,快速出針出血量為8~10滴,每隔4~6天1次。兩腿可同時刺血,亦可交替進行。

(三)療效評價

共治63例各種脫髮者,其中斑禿、普禿及全脫者,治癒率為75.7%,總有效率達94%,脂溢性脫髮治癒率為38.5%,總有效率為88.4%,病程超過一年的脫髮患者,療效較低[14]。  

斑禿療效標準

斑禿的臨床療效評判標準,目前尚未統一。匯總各地資料,可歸納為以下三級:

1.臨床痊癒:治療後半年內脫髮區生出新發,且不再發生新的斑禿區。

2.好轉:經治半年後,50%斑禿區生成新發,雖有新斑禿區出現,但範圍比治療前縮小。

3.無效:治療半年以上,脫髮區無新發生長或僅有稀疏毛髮,仍見新的斑禿區形成。  

預後

一般病情輕者預後較佳,病人可逐漸或迅速長出黃白色纖細柔軟的毳毛,以後逐漸粗黑,終於恢復正常。一般地,枕部1~2片斑禿者,無明顯進展者易自愈。病情重者預後較差。發生於兒童的全禿者較難恢復,但也有經20年30年而自己恢復的。約半數病例複發,尤以兒童更多,也易發展為全禿。

祖國醫學博大精深,單方驗方久傳不衰。單方驗方是勞動人民長期同疾病作鬥爭的經驗總結,也是歷代醫家治病救人的臨證精華。具有藥源廣泛,毒副作用小,標本兼治,費用低廉等諸多優點。不光對常見病多發病,而且對疑難雜症都有一定的治療效果。如成書,400多年前的《本草綱目》,承歧黃之醫理,集本草之大成,融理論實踐為一體,匯藥物藥方於一書,以其鮮明的思想性和嚴格的科學性成為世界醫學寶庫中的一顆璀璨的明珠。三國時期的政治家,文學家曹操曾說過:「盈縮之期,不但在天,養怡之幅,可得永年」,此語揭示了人類長期追求強健,長壽的目標。

正常人平均每天脫髮約50根左右,屬於正常新陳代謝,每天脫落的頭髮與新生髮的數量大致相同,因此不會變稀。如果脫髮數量超過這個數字,且頭髮比以前明顯變稀即為病理性脫髮,如果平時脫髮不多,但頭髮生長非常緩慢,頭髮漸稀,這也屬於病理性脫髮。脫髮、白髮、斑禿等毛髮病以發病率高為特點,已向全球發展。目前,國內外多採用"外塗","單一藥物治療"等為主要治療手段。 

數年來,已為萬餘名脫髮、白髮、斑禿等毛髮病患者解除了痛苦,該治療方法具有見效快、治療方便、費用低廉等特點。

總之,希望有脫髮,白髮傾向的男女朋友不要緊張,不要悲觀,應該相信現代醫學的發展和祖國醫學,尤其是中醫學的神奇之力,一定能解決患者的脫髮,白髮問題,有病應及早找醫師才是最可靠的良策。

警示:脫髮不可怕,可怕的是沒有及時採用針對性的治療,只要找到病因,治療起來也是輕而易舉的!千萬不要擅自作主,延誤病情,給自己帶來不必要的麻煩!希望患有脫髮症,一定要保持舒暢的心情!  

斑禿的注意事項

1.生活作息應有大致的規律性,在日常生活中盡量保持情緒的穩定,忌焦躁、憂慮;同時應保證充足的睡眠,忌疲勞過度。

2.斑禿患者頭皮最忌鹼強性洗髮劑,所以洗頭時盡量少用含有強鹼性的洗髮水。根據我們長期的觀察實驗表明,洗髮水中的強鹼性物質對毛囊有極大的損害作用,可加速毛囊的萎縮。{斑禿的注意事項}

3.斑禿後宜儘早治療,錯失治療的時機,不僅會增加以後治癒的難度,還會增加反覆發作的機率。

斑禿尤其是全禿、普禿,會給患者帶來較大的痛苦,心理上的痛楚更是苦不堪言。患者四處求醫問藥,其急切心情可以理解。不過,斑禿患者應該知道這樣一個事實:斑禿這種脫髮是有自限性的,其病程雖然可持續數月、甚至數年之久,但大多數患者可以完全或部分自然痊癒。因此,斑禿患者應持樂觀態度,保持良好的精神狀態,不要緊張、焦急,對治症要充滿信心,積極消除脫髮帶來的消極情緒及精神負擔。要知道,疾病的恢復都有一個過程,斑禿的病程多半要持續數月以上,頭髮是逐步長長的,如果整天沉浸在嚴重精神負擔之中,就可能影響,妨礙新發的生長,導致斑禿的自愈時間延緩,甚至會造成惡性循環,加重脫髮病情。

頭髮的營養全部來自腦部,而在一般情況下,人體供給腦部的營養是有限的.如果頭髮過長,所消耗的營養勢必增多,腦部便可能出現營養危機,大腦正常活動將受到影響,所以影響孩子智力的經常一般因素及輕視早餐、甜食過量、便秘等外,還有一個特殊因素即頭髮過長。長發是女性外部特徵之一,可長發雖美,被其耗掉的頭部營養,長年累月卻難以計算。一般情況下女人比男人患頭暈病的多,其中長發姑娘比短髮的又多。不難理解,腦部營養過多地為長發佔有或許是一個原因,而「頭髮長、見識短」之俗語,似乎也從此得有「依據』。基於這些『趣話」,我們不防將這種脫髮作為機體避免腦部缺營養而致障礙、頭暈乃至其他病症的一種「棄車保帥「的應急措施。如果是這樣,斑禿則禍兮福所倚世!何憂之有。  

如何預防脫髮

1.不用尼龍梳子和頭刷,因尼龍梳子和頭刷易產生靜電,會給頭髮和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷,既能去除頭屑,增加頭髮光澤,又能按摩頭皮,促進血液循環。

2.勤洗髮,洗頭的間隔最好是2-5天。洗髮的同時需邊搓邊按摩,既能保持頭皮清潔,又能使頭皮活血。

3.不用脫脂性強或鹼性洗髮劑,這類洗髮劑的脫脂性和脫水均很強,易使頭髮乾燥頭皮壞死。應選用對頭皮和頭髮無刺激性的無酸性天然洗髮劑,或根據自己的發質選用。

4.戒煙,吸煙會使頭皮毛細管收縮,從而影響頭髮的發育生長。

5.節制飲酒,白酒,特別是燙熱的白酒會使頭皮產生熱氣和濕氣,引起脫髮。即使是啤酒,葡萄酒也應適量,每周至少應讓肝臟「休息」兩日,(即停止飲酒)。

6.消除精神壓抑感,精神狀態不穩定,每天焦慮不安會導致脫髮,壓抑的程度越深,脫髮的速度也越快。對女性來說,生活忙碌而又保持適當的運動量,頭髮會光彩烏黑,充滿生命力。男性相反,生活越是緊張,工作越忙碌,脫髮的機會越高。因此,經常進行深呼吸,散步,做鬆弛體操等,可消除當天的精神疲勞。

7.燙髮吹風要慎重,吹風機吹出的熱溫度達100度,會破壞毛髮組織,損傷頭皮,因此要避免總吹風。燙髮次數也不宜過多,燙髮液對頭髮的影也較大,次數多了會使頭髮髮絲大傷元氣

8.多食蔬菜防止便秘。要常年堅持多吃穀物,水果。如蔬菜攝入減少,易引起便秘而「弄髒血液」,影響頭髮質量,得了痔瘡還會加速頭頂部的脫髮。

9.空調要適宜。空調的暖濕風和冷風都可成為脫髮和白髮的原因,空氣過於乾燥或濕度過大對保護頭髮都不利。

10.注意帽子,頭盔的通風。頭髮不耐悶熱,戴帽子、頭盔的人會使頭髮長時間不透氣,容易悶壞頭髮。尤其是髮際處受帽子或頭盔的壓迫的毛孔肌肉易鬆弛,引起脫髮。所以應搞好帽子,頭盔的通風,如墊上空心帽襯或增加小孔等。  

治療斑禿的偏方

芝麻花適量。於農歷春3月間,趁芝麻花盛開季節,采鮮芝花若干,趁濕裝入玻璃瓶內,壓實封好瓶口,埋地下30厘米左右,泥土封牢。經過伏天后,於9月份將瓶子取出,瓶內藥液備用。用藥前先將頭痂用水洗淨,干後用紗布蘸藥液抹擦患處,每日1次,一般不超過10次,即可見效。治療後20--30日,脫髮處即可長出新發。  

斑禿治療的誤區

盲目治療是導致斑禿脫髮不能消除的普遍原因。許多患者受到了傳統藥物宣傳誤導,在不知道自己患哪種類型的脫髮以及能否治療的情況下,一味地吃藥,補腎……,治脫髮不能僅盯著腎」的治療理念。只有做到病理與藥理,症型與藥品一一對應治療,才是消除脫髮白髮的根本保障。  

斑禿常見問題

1.引起斑禿脫髮的原因是什麼?

引起斑禿脫髮的原因,主要與神經精神系統功能紊亂和自身患有免疫性疾病有關。往往因精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠、或突然受驚嚇,導致植物神經功能失調,血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發生障礙,以致毛髮失養而脫落。中醫學認為,頭髮生長的好壞與肝腎氣血有直接關係。「肝藏血,發為血之餘,血虧則發枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發。腠理不固,邪風乘虛而入,以致風盛血燥,不能營養肌膚而脫落。」

2.斑禿和脂溢性脫髮如何區別?

(1)斑禿可發於任何年齡,以青少年多見;脂脫好發於成年人,以男性多見。

(2)斑禿的禿區可發生於頭部任何部位,呈圓形、卵圓形、不規則形;脂脫一般從前額或頭頂開始,漸向上、向後、向四周延伸,脫區頭髮稀疏細軟,晚期脂脫頭頂頭皮呈油光發亮。

(3)斑禿一般均在較短時間內頭髮大量掉落,形成界線清楚的脫髮片塊,可發展成全禿、普禿;脂脫進展十分緩慢,偶有掉發速度快的,但也都有1~2年掉發過程,脫髮部位以頭頂部突出。

(4)斑禿脫髮區頭髮一般不癢;脂脫頭皮一般均有癢、頭屑多、頭油多等表現。

3.斑禿與哪些因素有關?

(1)斑禿主要與精神因素,神經系統功能紊亂,自身免疫功能失調有關及遺傳因素有關。

由於精神刺激一方面導致植物神經功能失調,血管運動中樞機能紊亂,頭皮局部毛細血管痙攣收縮,毛乳頭供血發生障礙,毛母細胞停止分裂,以致毛髮提前進入休止期,引起脫落。另一方面,又導致免疫系統功能失調,內分泌功能紊亂,頭皮局部免疫性炎症,毛髮生長受到抑制而脫落。所以,精神受刺激,情緒不穩定、焦慮、生氣、憂傷、悲痛、突然受驚嚇、長期失眠、整夜打麻將也是斑禿最常見的原因。

(2)從中醫的角度看,頭髮生長的好壞與肝腎氣血有直接關係。肝藏血,發為血之餘,血虧則發枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發。頭部脈絡空虛,腠理不固,邪風乘虛而入,以致風盛血燥,不能營養頭髮而脫落。

4.斑禿(全、普禿)的發生機理是什麼?

自身免疫系統功能失調,或由於精神受刺激、情緒不穩定、焦慮、生氣上火、憂傷、悲痛、突然受驚嚇、或夜玩電腦、打麻將、長期睡眠不足等→植物神經功能失調→血管運動中樞機能紊亂→頭皮局部毛細血管痙攣收縮→毛乳頭供血發生障礙→毛髮提前進入休止期而脫落。

5.斑禿和斑禿樣的脫髮有哪些?

A.精神神經性斑禿——常見的片狀脫落、全禿、普禿;

B.外傷性斑禿——梳頭、盤頭所致、(無疤痕的)碰傷、不慎拽掉等;

C.先天性無毛症——7歲前的全禿、普禿;

D.全頭毛髮稀少症——有的由全頭斷髮引起,有的原因不明;

E.假性斑禿;

F.疤痕性斑禿——如禿瘡;

G.化學污染——染髮、燙髮不當、有的表現為脂脫、有的則表現為斑禿。  

治療斑禿的生髮秘籍

頭髮的生長和花草樹木一樣需要定期的補充營養,才能長的更快,相信這樣的常識您應該懂吧,而往往在生活中這樣的小事並不足以值得我們警惕,長期以往,頭髮缺乏營養,枯黃乾燥,生長緩慢,甚至導致大量頭髮掉落等問題。在此,網友推薦生髮小秘訣,讓頭髮沒「問題」。

補充多種維生素劑量

研究發現,身體內缺乏鐵元素的話,可能會使頭髮更加嚴重,但是如果被診斷為身體內缺乏鐵元素,不應該攝入大量維生素,這樣可能會導致胃部不適,甚至導致生命危險。營養專家推薦,適當補充多種維生素劑和食富含鐵元素含量的食物,如,豆腐,小扁豆,牡蠣,菠菜,梅干,葡萄乾,和瘦牛肉等可起到護髮生髮的作用。

如果你是一個素食主義者,可選擇食用含有維生素C的食物,有助於提高身體對鐵元素的吸收能力。

不要過度減肥

當然在體重減下去的同時,你的頭髮也隨之會脫落,尤其是那些愛美女性為了達到快速減肥的目的,導致營養不均衡,使頭髮變得非常稀少,例如,雖然飲食中如果含有蛋白質和鐵元素成分較少能使體重迅速下降,但是在很大程度上會導致脫髮反之,營養保持均衡,逐步減少熱量攝入,既能生髮,又有利於身體健康。  

斑禿的預防

(一) 生活調理

講究頭髮衛生不要用鹼性太強的肥皂洗髮,不濫用護髮用品,平常理髮後儘可能少用電吹風和染髮。

(二) 飲食調理

飲食要多樣化克服和改正偏食的不良習慣。油風是一種與飲食關係密切的病症,要根據局部的皮損表現辨證和分型制定食療方案。

在一般情況下本病以青年居多,常與心緒煩擾有關,故除保持情志條達外應給予鎮靜安神的食品,如百合蓮子酸棗仁等。精血不足的患者應多食用含有蛋白的補精益血的食品,如海參核桃仁等。

(三) 精神調理

注意勞逸結合保持心情舒暢,切忌煩惱,悲觀和動怒發現本病後,在調治中要有信心和耐心,處方用藥不宜頻繁更換應該守法守方,堅持治療,不急不躁。

參看

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