早禿
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【概述】
早年禿髮（alopecia prematura）也稱男式脫髮（male pattern alopecia）、家族性禿髮（familial baldness）、脂溢性脫髮、遺傳性脫髮、雄性激素源性脫髮等。早年禿髮是指在老年之前，於青壯年時期頭髮過早地逐漸脫落。常從前發緣向後脫落，或頭頂部頭髮稀薄直至除發緣外整個頭皮頭髮全部脫落。脫髮常呈進行性，有家族傾向，多見於男性。
【診斷】
根據家族史，禿髮部位等臨床表現，診斷不難。女子瀰漫性禿髮須排外其他原因，如產後禿髮，或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等。
【治療措施】
消除思想顧慮，減少精神負擔，避免過多洗滌及外用刺激性藥物。
應及時治療，預防其他併發症。
【病因學】
過早脫髮原因未明了。但病人常有較明確的家族史，遺傳因素和血液中有較高水平的雄激素是兩個重要因素。血液中有足量的雄激素是常是早禿髮生髮展的重要因素。有下列證據：①男性在青春期前不發生早禿，但用睾丸酮長期治療者可發生早禿；②早禿隨年齡增加而加重；③早禿者的鬍鬚、陰毛和腋毛不脫落；④發現初期受累的毛囊有5-a-二氫睾丸酮積聚，它可能抑制毛囊代謝。但進一步原因尚不清楚。
本病常伴皮脂溢出，但已證實其與早禿無因果關係。另外，局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發帽、用過冷（或過熱）的水洗頭等均非主要因素。
【病理改變】
最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性，伴血管周圍嗜鹼性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終於被毳毛所代替，最後許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織。最後脫髮區的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛髮鬆動易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。
【臨床表現】
常出現於20～30歲的成人。男性佔80%，稱男式脫髮（male pattern alopecia）；女性佔20%，稱女性式脫髮（female pattern alopecia）。本病在白種人發生率較高，而我國發病率明顯較低。據上海1976年調查，早禿的發病率為0.63%。
男式脫髮主要發生於頂額部、發前緣尤其額部兩側髮際向後退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向後延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側顳部仍保留剩餘的發緣。脫髮處頭皮光滑，可見纖細的毳毛，無自覺症状或僅有微癢。
不同病人的脫髮形式及脫髮速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脫髮，頭頂部毛髮稀疏。
女式脫髮少見，程度也輕。一般是瀰漫性頭髮脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫髮。頭髮柔細並失去光澤。患處頭皮變薄、可有灼熱感，發癢或按痛。以後很難完全再長出新發。
目錄 |
三類目前全球治療早禿最有效果的藥物
1. 米諾地爾生髮水
-主要成分為米諾地爾
目前治療脫髮的米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的米諾地爾生髮液， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液
1）含丙二醇的米諾地爾生髮液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純淨水，和5％米諾地爾（男士用）或 2％米諾地爾 （女士用），價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的「可蘭生髮液」。
含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液。
2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對於丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫髮急速加劇。 經統計，亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏機率相比西方國家患者更高。
為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研製的以甘油為溶劑的「不含丙二醇米諾地爾」系列生髮水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年後生髮屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生髮產品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。 此系列生髮水在配合同一機構生產的「安體舒通抗脫髮乳液」，將達到最佳生髮效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫髮（即脂溢性脫髮）的方法。 目前「不含丙二醇」系列米諾地爾生髮水在國內尚無生產，由「芒哥生髮機構」從美國原裝正品引進。
2. 保發止
-主要成分為非那雄胺
【作用機理】非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睾酮向雄激素雙氫睾酮的轉化，使血清及組織中雙氫睾酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環中睾酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理範圍內。非那雄胺能使血清中雙氫睾酮濃度迅速下降，在給藥後24小時內使之顯著減少。
【適應症】保法止適用於治療男性禿髮（雄激素性禿髮），能促進頭髮生長並防止繼續脫髮。
【副作用】：可能出現的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特徵、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發育異常等。
3. 安體舒通乳液
-主要成非為安體舒通
由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫髮乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛採用的治療雄性激素脫髮的新藥，普遍用於替代保法止（非那雄胺）。
由於製成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。
安體舒通使用於停止甚至逆轉雄性禿的發生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性:
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動;
(2)是選擇性的預防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內睾固酮的水平
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil一起使用
(4)很容易被皮膚所吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應。
安體舒通抗脫髮乳液目前國內沒有生產，主要由「芒哥生髮機構」自美國引進。醫師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優點)。置身於其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。因此，安體舒通能有效的防止DHT附著在頭髮毛囊的接受端。
早禿的飲食療法
早禿者，顧名思義為過早地出現脫髮，開始年齡常在30歲左右。往往從前額兩側開始，逐漸向頭頂部延伸，嚴重時僅在枕部及兩顳部留有剩餘頭髮；少數從頭頂部開始脫髮。脫髮處頭皮光滑、冒油，有時殘留細軟毳毛，患者常伴油性皮脂溢出，病情發展緩慢，家屬中有類似現象的脫髮病人。早禿的發生與體內雄性激素紊亂有關。
早禿的飲食療法
美髮資深人士認為，全身營養不良或消化不良、代謝功能不全等營養障礙，會使頭髮變得細而乾燥，毛根發生萎縮，脆而易掉，從而出現早禿。注意經常補充一些頭髮生長所必需的鐵、硫、維生素A和優質蛋白質等不失為預防早禿的重要措施。
一、多食植物蛋白。
植物蛋白，可保證毛囊血液供應，防止頭髮早禿。大豆蛋白是中老年人防止早禿的最佳食品。此外，可選食黑豆。玉米等。
二、常食富含維生素E的食物。
維生素E不僅可抗衰老，還可改善頭皮毛囊的微循環，促進毛髮生長。如捲心菜、鮮萵苣、黑芝麻等。
三、防止骨膠質的缺乏。
可取牛骨（砸碎）0．1千克，加水0．5千克，用文火煮1-2小時，使骨膠質溶解在濃汁中，可服用。
四、減少純糖（如蔗糖、甜菜糖）和脂肪的攝入。
應多吃素食豆製品、新鮮蔬菜等，並注意攝取含碘、鈣、鐵多的甲魚、鮮奶和海帶等。
早禿的特徵
男性型脫髮即雄性激素源性脫髮也稱早禿，俗稱「謝頂」，是青年男性中的發病率最高的脫髮。該病以額部及頭頂部漸進性脫髮為特徵，多見於從事腦力勞動的男性，常在20-30歲發病。這也是人體雄激素水平最高的年齡階段。
脫髮一般從前額及顳部兩側開始，前發線逐漸向後退縮，前額變高，隨著年齡增大，顱頂部頭髮逐漸脫落，枕部及兩側髮際處仍常有剩餘頭髮，脫髮區皮膚光滑或遺留少數稀疏細軟的短髮。雄性激素源性禿髮病程進展緩慢，也有少數女性患有此病，但女性患者脫髮程度較輕，大多數為頂部毛髮稀疏，毛髮變細變軟，無論對男性或女性該種禿髮對容貌均有影響。
雄性激素源性禿髮的發生原因與遺傳和雄性激素有關，患者採取種種護髮措施均無法阻止頭髮的持續脫落。但患者在採取抗雄激素治療後，大多能收到較好的療效，頭髮的脫落趨於停止，甚至在已經脫光頭髮的部位又會重新生長出新的頭髮。
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