螺內酯片

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螺內酯片(SPIRONOLACTONE TABLETS),商品名安體舒通使爾通等。作為一種醛固酮受體拮抗劑,其在心力衰竭或高血壓的治療上佔有重要地位。

本藥品被歸類到心腦血管類高血壓其它心腦血管類泌尿系統類水腫等藥品分類。

目錄

螺內酯片的適應症

1、水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在於糾正上述疾病時伴發的繼發性醛固酮分泌增多,並對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用於特發性水腫的治療。

2、高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。

3、原發性醛固酮增多症 螺內酯可用於此病的診斷和治療。

4、低鉀血症的預防 與噻嗪類利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血症。

螺內酯片的副作用(不良反應)

1、常見的有:①高鉀血症,最為常見,尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青黴素鉀等以及存在腎功能損害、少尿無尿時。即使與噻嗪類利尿藥合用,高鉀血症的發生率仍可達 8.6%~26%,且常以心律失常為首發表現,故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;②胃腸道反應,如噁心嘔吐胃痙攣腹瀉;尚有報導可致消化性潰瘍

2、少見的有:①低鈉血症,單獨應用時少見,與其他利尿藥合用時發生率增高;②抗雄激素樣作用或對其他內分泌系統的影響,長期服用本藥在男性可致男性乳房發育陽萎性功能低下,在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛髮增多月經失調、性機能下降;③中樞神經系統表現,長期或大劑量服用本藥可發生行走不協調、頭痛等。

3、罕見的有:①過敏反應,出現皮疹甚至呼吸困難;②暫時性血漿肌酐尿素氮升高,主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關;③輕度高氯性酸中毒;④腫瘤,有報導5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發生乳腺癌

螺內酯片禁忌症

高鉀血症患者禁用。

服用螺內酯片須注意的事項

1、下列情況慎用:①無尿;②腎功能不全;③肝功能不全,因本藥引電解質紊亂可誘發肝昏迷;④低鈉血症;⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促發本藥所致的高鉀血症;另一方面本藥可加重酸中毒;⑥乳房增大或月經失調者。

2、給藥應個體化,從最小有效劑量開始使用,以減少電解質紊亂等副作用的發生。如每日服藥一次,應於早晨服藥,以免夜間排尿次數增多。

3、用藥前應了解患者血鉀濃度,但在某些情況血鉀濃度並不能代表機體內鉀含量,如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症,酸中毒糾正後血鉀即可下降。

4、本藥起作用較慢,而維持時間較長,故首日劑量可增加至常規劑量的2~3倍,以後酌情調整劑量。與其他利尿藥合用時,可先於其他利尿藥2~3日服用。在已應用其他利尿藥再加用本藥時,其他利尿藥劑量在最初2~3日可減量50%,以後酌情調整劑量。在停藥時,本藥應先於其他利尿藥2~3日停藥。

5、用藥期間如出現高鉀血症,應立即停藥。

6、應於進食時或餐後服藥,以減少胃腸道反應,並可能提高本藥的生物利用度

7、對診斷的干擾:①使熒光法測定血漿皮質醇濃度升高,故取血前 4~7日應停用本藥或改用其他測定方法:②使下列測定值升高,血漿肌酐尿素氮(尤其是原有腎功能損害時)、血漿腎素、血清鎂、鉀;尿鈣排泄可能增多,而尿鈉排泄減少。

螺內酯片的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

1 成人:
①治療水腫性疾病,每日40—120mg,分2—4次服用,至少連服5日。以後酌情調整劑量。
②治療高血壓,開始每日40—80mg,分次服用,至少2周,以後酌情調整劑量,不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用,以免增加發生高鉀血症的機會。
③治療原發性醛固酮增多症,手術前患者每日用量100—400mg,分2—4次服用。不宜手術的患者,則選用較小劑量維持。
④診斷原發性醛固酮增多症。長期試驗,每日400mg,分2—4次,連續3-4周。短期試驗,每日400mg,分2—4次服用,連續4日。老年人對本藥較敏感,開始用量宜偏小。

2 小兒:
治療水腫性疾病,開始每日按體重1-3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2,單次或分2—4次服用,連服5日後酌情調整劑量。最大劑量為每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。

螺內酯片藥物相作用

螺內酯片成分或處方

螺內酯

螺內酯片藥理作用

本藥結構與醛固酮相似,為醛固酮的競爭性抑制劑。作用於遠曲小管和集合管,阻斷Na+-K+和Na+-H+交換,結果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3-的作用不定。由於本藥僅作用於遠曲小管和集合管,對腎小管其他各段無作用,故利尿作用較弱。另外,本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

螺內酯片貯藏方法

密封,置乾燥處保存。

市場上的螺內酯片

參看

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