禿髮
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禿髮分先天性禿髮與後天性禿髮兩種。
先天性禿髮可能為常染色體顯性遺傳，有家族史，有近親結婚史。禿髮在出生時就發生或在出生後某一段時間內，毛髮全部禿光。
後天性禿髮包括各種因索引起的禿髮，如斑禿、脂溢性禿髮等。脂溢性禿髮最多見，可能與脂代謝異常有關。
應根據病因採取相應的措施治療。
目錄 |
處方
2．注意勞逸結合，休息天經常進行適當的戶外活動，包括遊園、旅遊活動等，愉快的心情利於毛髮的生長。
3．根據禿髮性質，遵醫囑外用適當藥物。
4．斑禿病人外用藥後可在禿髮區輕輕按摩數分鐘。
5．脂溢性脫髮病人應忌食油膩、肥肉，多食水果、蔬菜及服維生素類藥物。
禿 發 的 分 類
斑 禿
斑禿是一種局部的、不規則的斑狀禿髮，常常驟然發生。它的特點是，發生病變的地方（亦即時發生斑禿的地方），頭皮沒有任何炎症或異常的現象，患者常常沒用自覺症状，都是在無意中發現的。斑禿的形狀有圓形或橢圓形或不規則的形狀，禿髮區邊緣的頭根部較鬆動，很容易拔起。
斑禿的病程可持續數月至數年，大多能自行痊癒，但是也有一些會反覆發作。
早 禿
未到年老即已禿頂，稱為早禿，多發生於男性青壯年，腦力勞動者。
早禿的特點是從前額兩側開始脫髮，然後逐步向頭頂延伸，頭髮漸漸變得稀少而纖細，禿髮區往往只剩下一片均勻、稀疏、細軟的頭皮，頭髮常有微癢的感覺。
脂溢性脫髮
多發生與男性青壯年，患者平時頭皮往往油膩發亮，發質枯乾，有大量頭皮屑，脫皮常有很癢感。
脂溢性禿髮的特點是：前額兩側幾頭頂的頭髮對稱的變得稀疏而幼細。患者由於毛囊萎縮，常致永久性禿髮，藥物無效。
脫髮或稱禿髮，是一種常見的毛髮疾病。它的種類較多，如先天性禿髮、後天性禿髮、疤痕性禿髮、斑禿及脂溢性脫髮等。其中最常見的為脂隘性脫髮，其次是斑禿。它們多見於青壯年，由於影響美容，往往給病人帶來很多煩惱和痛苦。
脫髮的病因目前還不完全清楚。一般認為與遺傳、內分泌功能、感染病灶、自身免疫功能、精神因素，以及營養狀況等，都有一定關係。
斑禿，俗稱「鬼剃頭」。病人常在頭部突然出現圓形或橢圓形的脫髮斑。最初為小片脫髮區，一片或幾片，無自覺症状。少數病人在短期內頭髮可全部脫落，故稱普禿。斑禿大多可以恢復。新生長的頭髮，呈細軟黃白色的毫毛，逐漸變粗變黑，直到恢復正常。
脂溢性脫髮，又稱男性型脫髮，俗稱禿頂。多見於青壯年男性。有的病人頭髮油膩呈擦油狀；也有的頭髮乾燥缺乏光澤，常有大量頭皮屑，有瘙癢感。日久，前額兩側及頭頂部毛髮開始脫落，枕後及兩側顳部仍保持正常的頭髮。脫髮的速度和範圍因人而異，多數進展緩慢。女性病人頭髮脫落主要在頭頂部，頭髮呈瀰漫性稀少。
防治方法
脫髮應採取綜合性的防治方法，否則治療比較麻煩：
①與精神因素有關者，首先要解除思想負擔，堅定治療信心，保持思想開朗，勞逸結合，以有利於頭髮的生長；
②與感染病灶和內分泌功能失調有關者，應去除感染病灶和糾正內分泌功能失調；
③注意合理的營養，有利於頭髮生長和保持頭髮的顏色和光澤。經常食用富含B族維生素及蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶、瘦豬肉、牛肉、雞、鴨、花生、黃豆、豆製品及新鮮蔬菜、水果等。脂溢性脫髮者，尤應少吃糖類、動物性脂肪和辛辣刺激的食物；
④科學護髮十分重要。頭髮應經常梳理，避免用鹼性強的肥皂洗頭，最好選用對頭皮和頭髮無刺激的中性或弱酸性洗髮劑，對油性頭髮可用硫磺皂。洗髮和燙髮不宜過勤，燙髮每半年1次為宜。洗髮最好每周1次。但對於乾性頭髮，可10～14天洗1次。洗髮的水溫不宜過燙，洗髮後，可適當搽些髮乳，以保持頭髮的光澤滋潤；
⑤藥物治療可服維生素B2、維生素B6、和胱氨酸。必要時，可服用甲狀腺素片。病情嚴重的斑禿及全禿病人，可在醫師指導下服強的松。中藥以補腎、養血、活血、祛風為主要治療原則。中成藥可服用神應養真丹、二至丸、龍膽瀉肝丸、健脾丸等。也可服用首烏片、當歸片，均有一些療效。外用藥治療目的，是刺激皮膚充血，改善局部血液循環，以促進毛髮生長，常用藥有1～3％長壓定（敏樂啶）生髮水或霜劑，30％補骨脂酊，10％辣椒酊，10％斑蝥酊，側柏葉酊等。外塗患處，每日～3次，市售的藥用髮乳或生髮水也可選用，對脫髮的預防和治療可有一定幫助。
脫髮類型判斷
（1）禿髮部位
額角及顱頂部禿髮，多數是男型禿髮、老年性禿髮或脂溢性禿髮，其中有家族史，且發於青壯年者可考慮為男型禿髮；50～60歲出現並伴有腋毛和陰毛稀少者，多為老年性禿髮。
（2）禿髮過程
突然發病者多為斑禿；患病後或接觸某種物質後發病者可考慮為病後禿髮、藥物性禿髮或化學物質引起的禿髮。
（3）禿髮情況
成片脫落，脫髮區皮膚正常者，可考慮為斑禿；脫髮區頭皮不正常者，應根據其改變考慮是否系皮膚病或某種外因所致的禿髮；稀疏脫落，逐漸減少者常與年齡或疾病等有關。
（4）禿髮年齡
出生時或其後不久發生的禿髮，多屬先天性因素所致；兒童期發病者，多為頭癬，亦可為斑禿或拔毛癖；青年婦女哺乳期的禿髮，常系產後性的。
（5）用顯微鏡檢查毛髮，有助於頭癬、念珠形發或結節性脆發症等病的確診。也可拔出若干根頭髮，用放大鏡觀察其根端情況，呈正常毛球狀者為生長期毛髮，呈驚嘆號樣變細者為休止期毛髮。正常人頭髮處於休止期者一般不超過15％～20％，如果高於25％則表示毛髮生長期受損害。生長期受損害所致的禿髮，其原因很複雜，但常見的原因是應用抗絲狀分裂或抗腫瘤藥物後、高熱疾病後、分娩後、慢性疾病、營養不良或內服鉈劑、肝素等化學藥物。
（6）脫落的數量
休止期脫髮的臨床特徵是緩慢進行，每天脫落100根至數百根，但一般不會有50％以上的頭髮脫掉；生長期脫髮則是在較短時間內頭髮大量脫落，有時甚至可以全部脫光。
脫髮
一、先天性禿髮
先天性禿髮是由於先天因素使病人完全或部分無毛髮；或者毛髮發育不良、稀少。可發生在出生時，也可發生在出生後的一段時間內。
1、病因
可能為常染色體顯性遺傳，常有家族性，可以在一家中遺傳數代，有些病例雙親有近親結婚史。
2、臨床表現
先天性禿髮在臨床上較少見可分為全身性與局部性。患者出生時全身或局部（如頭皮、眉部）無毛髮：有的出生時毛髮正常，6個月以後開始脫毛，形成禿髮，有的是全身毛髮發育不良、稀少，缺少正常毛髮所具有的長度、強度和色澤。這類病人一般不會恢復，只有極少數的患者到青春期可以恢復。患者除毛髮脫落以外，常還會合併有其它先天性異常，如甲、牙齒、骨骼的發育缺陷或畸形。如遺傳性外胚葉結構不良除無毛外，還還有無汗症及牙齒、骨骼的發育異常；Francois 症候群除禿髮外，還有鳥樣頭畸形、侏儒及白內障；Rothmund症候群除禿髮外，還有指甲營養不良及牙齒發育障礙、白內障。
3、治療 尚無有效療法。
二、後天性禿髮
由於後天各種因素所致的禿髮稱後天性禿髮，又稱獲得性禿髮，臨床上較常見。
1、病因
（1）內分泌功能障礙性疾病如腦垂體前葉功能減退症、性腺功能減退症、甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能減退症。
（2）嚴重急性傳染病如傷寒、麻疹、流腦、重症流感、猩紅熱等。
（3）慢性疾病如腎炎、肝硬化、惡性腫瘤、結核病、系統性紅斑狼瘡等。
（4）皮膚病如麻風、梅毒、剝脫性皮炎、黃癬、膿癬、禿髮性毛囊炎、限局性硬皮病、扁平苔蘚、脂溢性皮炎、放射性皮炎等。
（5）藥物性如砷劑、醋酸鉈、環磷醯胺、氨甲喋呤、白血寧、5一氟脲嘧定、爭光黴素等。
（7）老年性常見於50～60歲以後的老年人。
此外，局部機械性摩擦也能引起禿髮。
2、臨床表現
因病因不同而不同。局部疾患往往發生疤痕而引起永久性禿髮。藥物引起的禿髮常常是暫時性的，停藥後即能逐漸恢復。若因機械性摩擦引起，則摩擦部位頭髮稀少。如嬰兒枕部常與枕頭摩擦，所以枕部頭髮稀疏。急性傳染病及一些慢性疾病往往是影響毛髮的營養，因此病人的頭髮乾燥、失去光澤，用手抓或梳頭時頭髮可大批脫落。有些病人患病時並脫髮，而到康復時或康復後才開始脫落，這些全身性疾患所致的脫髮要待新發代替舊發後，脫髮才逐漸停止。內分泌功能障礙性疾病引起的禿髮，常有性功能減退的症状。老年性禿髮除頭頂部頭髮脫落外，陰毛、腋毛也常同時稀少。
3、治療
若因全身疾病引起者及早治療原發病，增加營養，提高機體抵抗力，以促進毛髮生長。局部已形成疤痕者則治療無效。
三、疤痕性禿髮
由於各種局部皮膚疾患的病理過程，致使毛囊毀壞而不能再生長毛髮，稱為疤痕性禿髮。
1、病因
（1）感染性皮膚病如黃癬、膿癬、禿髮性毛囊炎、項部乳頭狀皮炎、尋常狼瘡、癤、癰、帶狀皰疹、天花、水痘等。
（2）某些非感染性皮膚病如扁平苔蘚、限局性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、疤痕疙瘩、結節病等。
（3）新生物如頭部皮脂腺痣、疣狀痣、基底細胞癌、鱗狀細胞癌等。
（5）化學性如強酸或強鹼的灼傷。
2、臨床表現
除疤痕疙瘩及新生物以外，余均形成萎縮性疤痕，疤痕表面無毛囊口，該處毛髮永不再生。
3、治療
已形成疤痕的不能再生長毛髮，為了美容，可裝假髮。
小範圍的脫髮可以直接切除瘢痕，然後拉攏縫合。切口應與毛髮生長方向成直角，術後瘢痕線較隱蔽。範圍較大時可行毛髮移植或皮膚擴張術。
四、斑 禿
俗稱「鬼剃頭」，為一種頭部突然發生的局限性斑狀禿頭，局部皮膚正常，無自覺症状
〈一〉對於病因性的掉發，經由專科醫師的診治，如果能在初期找出或控制病因，通常都不會繼續惡化而有不錯的治療效果。否則就必須暫時藉輔助性的造型處理以達到理想的外觀。
〈二〉對於基因性的禿髮，尤其是屬於「雄性禿」者，在禿髮的初期經由醫師的診治後，可藉飲食營養的調整、生活習慣的改變、頭皮毛囊的護理以及內服外用藥物的運用，使得掉發停止，甚至逐漸生髮。但是仍有部份男士或少數女性，因為毛囊的感受性或男性荷爾蒙的分泌過強，逐漸顯現極不願見到的禿頂外觀。
〈三〉頭皮毛囊的護理∶
對於基因型禿髮和一些無法改善生活環境及飲食習慣的年輕朋友，他們的頭皮狀況不良，造成掉發速度增加，主要原因除荷爾蒙因素造成頭皮較油外，不外乎清潔不當、毛孔阻塞及毛囊血液循環不良等，因此利用符合醫學理論的保養方法與產品以及使用正確的清潔方式的確可讓頭皮狀況改善，減少掉發的速度，延後禿髮的時間。
三類國際公認治療禿髮最有效果的方法
1. 米諾地爾生髮水
-主要成分為米諾地爾
目前治療脫髮的米諾地爾溶液分為2種： 1是含丙二醇的米諾地爾生髮液， 2是不含丙二醇的米諾地爾系列溶液
1）含丙二醇的米諾地爾生髮液： 主要成分含有酒精，丙二醇（30%），純淨水，和5％米諾地爾（男士用）或 2％米諾地爾 （女士用），價格最便宜的為美國costco 生產的 kirkland signature 提供的「可蘭生髮液」。
含丙二醇的米諾地爾生髮水為美國90年代末研製的第一代米諾地爾溶液。
2）在整體使用過程中，有超過20%的患者對於丙二醇過敏，導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強，嚴重的會導致脫髮急速加劇。 經統計，亞洲患者使用過程中對於丙二醇的過敏機率相比西方國家患者更高。
為了應對此類副作用，由美國Regrowth 機構研製的以甘油為溶劑的「不含丙二醇米諾地爾」系列生髮水完全避免了此類副作用，為目前唯一不含丙二醇的米諾地爾溶液系列，成為2003年後生髮屆的一大亮點。 因其無副作用的特點，所以成為目前最尖端的生髮產品。 該系列米諾地爾分為5%不含丙二醇米諾地爾和15%不含丙二醇米諾地爾生髮水。 此系列生髮水在配合同一機構生產的「安體舒通抗脫髮乳液」，將達到最佳生髮效果，是目前西方國家主流的治療雄性激素源脫髮（即脂溢性脫髮）的方法。 目前「不含丙二醇」系列米諾地爾生髮水在國內尚無生產.
2. 保發止
-主要成分為非那雄胺
【作用機理】非那雄胺是一種合成的甾體類化合物，它是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶Ⅱ型5α-還原酶的特異性抑制劑。非那雄胺對雄激素受體沒有親和力，也沒有雄激素樣、抗雄激素樣、雌激素樣、抗雌激素樣或促孕作用。對該酶的抑制能阻礙外周組織中睾酮向雄激素雙氫睾酮的轉化，使血清及組織中雙氫睾酮濃度顯著下降。與安慰劑相比，可使血循環中睾酮的水平升高約10%-15%，但仍在生理範圍內。非那雄胺能使血清中雙氫睾酮濃度迅速下降，在給藥後24小時內使之顯著減少。
【適應症】保法止適用於治療男性禿髮（雄激素性禿髮），能促進頭髮生長並防止繼續脫髮。
【副作用】：可能出現的副作用包括：乳房脹大等男性女性化特徵、性功能障礙、陰囊疼痛、女性接觸可致使新生嬰兒生殖器發育異常等。
3. 安體舒通乳液
-主要成非為安體舒通
由美國Regrowth LLC公司出品的安體舒通外用抗脫髮乳液是皮膚科最近幾年開始廣泛採用的治療雄性激素脫髮的新藥，普遍用於替代保法止（非那雄胺）。
由於製成乳液狀作為皮膚科外用藥，因此沒有任何副作用。
安體舒通使用於停止甚至逆轉雄性禿的發生，安體舒通理想的抑制雄性荷爾蒙有以下幾個特性:
(1)能有效的抑制雄性荷爾蒙的活動;
(2)是選擇性的預防或是成功的對抗DHT但不去改變身體內睾固酮的水平
(3)是局部性的有效的，它能很方便的與minoxidil一起使用
(4)很容易被皮膚所吸收，但不會對沒有使用的部位有全身性的效應。
安體舒通抗脫髮乳液國內目前沒有生產.醫師給患者處以此藥對付雄性禿已超過15年沒有任何的全身性副作用被回報出來過在研究中，使用5%安體舒通與5%minoxidil的使用也比使用5%minoxidil與保法止來得更有效，(同時有零副作用的優點)。置身於其它眾多的抑制雄性荷爾蒙藥物中，安體舒通是強力的且有競爭性的能阻礙DHT附著在毛囊接受端。因此，安體舒通能有效的防止DHT附著在頭髮毛囊的接受端。
禿髮的注意事項
禿髮的常識：雄性激素源性禿髮也稱早禿，俗稱"謝頂"，發病率較高。該病以額部及頭頂部漸進性脫髮為特徵，多見於從事腦力勞動的男性，常在20-30歲左右。脫髮一般從前額及顳部兩側開始，前發線逐漸向後退縮，前額變高，隨著年齡增大，顱頂部頭髮逐漸脫落，枕部及兩側髮際處仍常有剩餘頭髮，脫髮區皮膚光滑或遺留少數稀疏細軟的短髮。雄性激索源性禿髮病程進展緩慢，女性患者脫髮程度較輕，大多數為頂部毛髮稀疏，毛髮變細變軟，無論對男性或女性該種禿髮對容貌均有影響。雄性源性禿髮的發生原因可能與遺傳和雄性激素有關。此種禿髮，多屬永久性脫髮。
禿髮患者的注意事項有幾點：
（1）不宜用生薑、大蒜擦拭頭皮。（臨床上經常見到患者使用生薑、大蒜擦拭頭皮，造成皮膚損傷、毛囊壞死的情況。）
（2）不宜用梳齒過密的梳子梳頭，以免過分牽拉頭髮，使頭髮脫落。
（3）戶外運動時應避免太陽直射頭皮，防止紫外線損傷皮膚及毛囊。
（4）病後、術後、產後、大出血後應及時調養、恢復身體機能。
（5）不宜用強鹼性或脫脂力強的洗髮劑洗髮；不宜用指甲猛抓頭皮，否則易引發皮炎；不宜過多染髮，因許多染髮劑含鉛，如過量使用，會造成鉛中毒，而使頭髮脫落。
（6）遠離高頻輻射源（如廣播電台發射源、電視台發射源等），放射性元素、高壓線、大型變壓器。
（7）不宜長時間使用計算機，如不可避免，應每小時休息十分鐘。
中醫辨析斑禿原理斑禿
患者常常會發覺頭髮變得沒有營養，枯黃，在病發時，頭髮呈現大量掉落，甚至會出現全身性普禿情況，以及身上其它部位，如眉毛，睫毛和鬍鬚等也會漸漸脫光，少數斑禿患者是由家族遺傳而來的。
而女性則多為氣血虧虛型，尤其是在分娩後，開始呈現暫時性脫髮，頭髮掉的範圍越來越大，頭皮光亮鬆軟，在脫髮的地方還能看到零零落落分布的殘存頭髮，但輕輕觸摸就會脫落，同時患者會有嘴唇白、心悸、精神疲乏、氣短、不愛說話、頭暈眼花、嗜睡或者失眠等。
此外，血虛風燥也會誘發斑禿則表現為突然成片掉頭髮，有時頭皮瘙癢，或者頭部烘熱，患者常心煩易怒。個別人眉毛、鬍鬚均脫落。肝鬱血淤型在脫髮前先有頭疼、頭皮刺痛或者胸痛等症状，患者常做噩夢、煩躁、失眠、憂心忡忡。嚴重者會變全禿。
斑禿是一個慢長的恢復過程，一般三個月為一療程，可初見成交發現有小絨毛長出頭皮，六個月時可有黑髮生長。患都要有信心，放鬆心情用平常心去對待此病，根除誘發斑禿因素，斑禿其實不可怕，可怕的是心態放不開不相信會好，認為就永遠這樣下去了，或心急天天對鏡自嘆。三天兩頭換醫生、換處方、突然停藥等。這樣不但對病沒有好處反而來嚴重影響情緒，斑禿難以根治。
一般三個月不能換藥，配合醫生堅持治療，三個月如病情得以控制就必須繼續用藥，半年後慢慢減藥量，最後以食療來慢慢斷藥才可根治。
參考
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