盤狀紅斑狼瘡
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疾病名稱
盤狀紅斑狼瘡
疾病概述
盤狀紅斑狼瘡(DLE)為慢性複發性疾病，是紅斑狼瘡的一種，主要侵犯皮膚，其特徵是有界限清楚的紅色斑塊(紅斑)，毛囊栓塞，鱗屑，毛細血管擴張以及皮膚萎縮等。病因不清。女性多見，30歲左右發病率最高。
疾病特點
開始時，活動性損害為紅斑狀圓形鱗屑性丘疹，直徑5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮損好發於雙頰的突起部位，鼻樑，頭皮和外耳道，可持續存在或反覆數年。皮損可波及軀幹上部和四肢伸側。光敏感多見，表現為光照射過皮膚的片狀損害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔潰瘍。未經治療的DLE皮損漸漸向外擴展，皮損中央區出現萎縮。殘留的瘢痕不會收縮。用力剝離鱗屑，可見到鱗屑上有刺狀突起，栓在擴張毛囊口內，稱為"地毯圖釘"。頭部有廣泛的脫髮，並有永久性瘢痕形成。
儘管本病通常局限於皮膚，但仍有近10%患者最終出現不同程度的全身表現，一般不嚴重，可能僅僅表現為抗核抗體陽性。白細胞減少以及輕微暫時的全身表現(如關節痛)常見。僅少數DLE病人發生慢性滑囊炎，別無其他"全身性"表現。
疾病分類
症状體征
1.檢查唇紅部有紅斑、鱗屑、萎縮、糜爛、退色或色素沉著，病損有延及皮膚。
2.口內粘膜有紅斑、糜爛、萎縮，周圍有呈放射狀排列的白色短紋。
診斷檢查
口腔頜面部表現應注意：
1.檢查唇紅部有無紅斑、鱗屑、萎縮、糜爛、退色或色素沉著，病損有無延及皮膚。
2.口內粘膜有無紅斑、糜爛、萎縮，周圍有無呈放射狀排列的白色短紋。
3.檢查面頰部有無蝶形紅斑、鱗屑、角質栓、色素減退或萎縮。
疾病治療
應早期治療，以防永久性萎縮。必須盡量減少在陽光或紫外線下暴露，外出時應採用防紫外線措施。
局部塗擦腎上腺皮質激素類軟膏或霜劑每日~4次，常可使小皮損消退；如0.1%或0.5%醋酸去炎松，0.025%或0.2%氟氫松，0.05%丙酮縮氟氫羥龍(flurandrenolide)，0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松雙丙酸鹽等。後者可能療效最好，對頑固性皮損，用丙酮縮氟氫羥龍塑料帶封包療法常可奏效。對於個別頑固斑塊，可皮內注射0.1%醋酸炎松混懸液，但常能導致繼發性皮膚萎縮.應避免過量使用外用激素。
抗瘧藥(如羥氯喹200mg/d)，治療本病非常有效。對耐藥病例需要較大劑量(400mg/d)或聯合用藥(如羥氯喹200mg/d與阿的平50~100mg/d並用)，治療需數月到數年。
食療方法
有效治療盤狀紅斑狼瘡的食療方如下有：
熟地、山萸肉炖鴨肉配方：熟地20克、山萸肉15克 、鴨肉80克。
製法：將鴨肉洗淨切塊，同藥材一起加水適量放入炖盅內，隔水炖3小時，食用。
功效：熟地性味甘溫入肝腎經，有滋陰養血功能，治胃陰不足；山萸肉性甘咸性平、有滋陰養胃之功能。本食療方適用於肝腎陰虛型之盤狀紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、急性複發型、久病陰虛或激素用藥過久合併脾腫大，肝功腎功損害者。
人蔘、北芪炖乳鴿配方：紅參10克。北芪30克 。乳鴿1隻（50克 ）。
製法：將乳鴿宰殺去毛、內臟切塊。北芪加水煮沸後約10分鐘，然後與人蔘乳鴿共放入炖盅內，隔水炖3小時，調味後吃肉飲湯。
功效：紅參性味甘微溫，入肺、脾經，治陽氣虛弱，脾胃氣虛；北芪性味甘溫，入脾、肺經，補氣昇陽，止汗、利尿；乳鴿性味甘咸、平，補肝、腎、益氣血，治久病體弱、氣血虛虧。本食療方對脾腎陽虛型久病虛弱或有狼瘡腎炎患者有效。洋參女貞子炖鵪鶉原料：洋參10克、女貞子30克、鵪鶉1隻。
製法：宰殺鵪鶉去毛、內臟，與藥材一起加水適量放入炖盅、隔水炖3小時、吃肉飲湯。
功效：西洋參味甘苦涼補氣；女貞子性味甘苦入肝腎經、有養陰補腎作用；鵪鶉性味甘平可補中益氣；本食療方滋陰補腎氣，對久病陰虛火旺氣短乏力者有效。
安全提示
1、紅斑性狼瘡患者，宜吃性涼清淡的瓜果蔬菜，忌吃辛辣溫熱刺激性食物，忌吃煎炸炒爆、香燥傷陰助火的食物。
2、腎陰不足、陰虛生內熱者，宜吃具有養陰清熱、滋腎降火作用的食物，同樣忌吃辛辣刺激性食物，忌吃溫燥傷陰食品，忌吃煙與酒。
3、紅斑性狼瘡病人還宜選食青菜、薺菜、胡蘿卜、山藥、茼蒿、黃芽菜、蕹菜、莧菜、地瓜、瓠子、番茄、蓴菜、菜瓜、藕、苤藍、百合、芋頭、馬鈴薯、黑木耳、銀耳、赤小豆、慈姑、牛奶、茶葉、草莓、蘋果、橘子、柿子、無花果、枇杷、香蕉、山楂、蜆肉、蛙肉、牡蠣肉、烏魚、鯽魚、鰱魚、青魚、西洋參、沙參、生地黃、冬蟲夏草等。
盤狀紅斑狼瘡的飲食療法
盤狀紅斑狼瘡患者每日需要營養均衡的飲食，動物實驗表明，魚油對自身免疫性疾病有益，但並不是每個患者都能接受。平時飲食要加強營養，多食新鮮蔬菜、水果、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、高鈣飲食。忌食海鮮及辛辣食品等刺激食物為宜。
平時所我們所吃的食物依其食性有溫、清、平三大類。狼瘡病人以陰虛內熱多見，，故食物應以清補、平補為主，而對部分脾腎兩虛和氣血兩虧的患者可以應用溫補、平補為主。
清補的食物有鴨、甲魚、烏龜、甘蔗、生梨、生藕、銀耳、西瓜、冬瓜、香椿、慈姑、百合等；
平補的食物有高梁、山藥、大米、小米、毛豆、赤豆、白扁豆、橄欖、白果、蓮子、花生、芝麻、鴿子、雞蛋、豬肉、兔肉等。
溫補食物有狗、牛、鵝、雞、羊、馬、牛奶、乳製品、胡桃肉、桂圓肉、甜橙、栗子、桃、海蝦、大蔥、芥菜、大蒜、韭菜等。
盤狀紅斑狼瘡的飲食療法如：
大蒜炖黑魚；大蒜100－150克，黑魚400克，黑魚除腸雜，大蒜剝去皮，放炖鍋內加適量的水，隔水炖熟服，不加調料，有健脾利水消腫作用．適用於系統性紅斑狼瘡見四肢浮腫，面色少華，納少便溏，小便短少者．
淮杞芪炖甲魚：淮山30克，枸杞子20克，黃芪50克，甲魚1隻（250克左右），宰殺甲魚去除內臟切塊，與藥材共同放入炖盅內，加水適量，食鹽少許．隔水炖熟服用．對系統性紅斑狼瘡氣陰兩傷型之久病體虛，心悸氣短，神疲肢軟，心煩失眠者有效．
黃芪天冬炖烏雞：黃芪60克，麥門冬20克，烏雞100克．將烏雞宰殺退毛去除內臟切塊，與藥材共放入一炖盅內隔水炖兩三個小時．用於心煩少眠，咽干口噪，乾咳，大便乾結者．
盤狀紅斑狼瘡的自我判斷依據
1．自我感覺有無乏力、易疲勞。正常情況下，病人如出現較之平時容易疲勞，經休息後沒有明顯改善，就應想到病情活動可能。
2．關節（如近端指間關節、腕關節、膝關書、踝關節等）疼痛、紅腫，可伴晨僵或有關節積液。
3．新出現的皮疹（如頰部紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損、多形性紅斑樣皮損、血管炎性皮膚病變、甲周紅斑等）或原有皮疹加重。
4．無上呼吸道感染及腹瀉、尿頻尿急尿痛等感染情況存在下，不明原因的發熱或不明原因的血沉明顯增高。
5．新出現或經常發作的口腔或鼻部潰瘍。新出現的或經常發作的斑塊狀或瀰漫性脫髮。
6.胸膜炎症是盤狀紅斑狼瘡患者最常見的肺部病變。患者常主訴胸痛，隨呼吸運動或體位變換而加重。SLE的心臟病變中，以心包炎最為常見。主要表現為胸骨後或心前區鈍痛，或尖銳性胸痛，隨呼吸、咳嗽或吞咽動作而加重，身體前傾時胸痛減輕。如果病程中出現以上情況，應去醫生處檢查。
7．若血常規檢查發現白細胞、血小板、血色素低於正常水平或小便常規中出現尿蛋白、紅細胞，應考慮是否有疾病活動。
8．不明原因的腹瀉、腹痛、噁心嘔吐，經過抗感染及對症處理後沒有好轉，應考慮到是否有狼瘡性胃腸道活動存在。
9．如果盤狀紅斑狼瘡患者出現幻覺、妄想、被控制感等思維障礙，輕躁狂、抑鬱等精神症状，意識障礙、定向力障礙、計算不能等器質性腦病症候群及嚴重而持續的頭痛、抽搐等，應考慮SLE的中樞表現，應及早就診。
總之，要全面地判斷了解自己病情的變化，定期去醫生處隨訪，配合醫生積極治療，這是盤狀紅斑狼瘡治療策略中很關鍵的一環。
參考
健康問答網關於盤狀紅斑狼瘡的相關提問
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