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,病證名。

①多種瘡毒的泛稱。《素問.至真要大論》:「太陰司天……血變於中,發為癰瘍。」

②具體的指屬於瘡面淺,局部有紅、腫、焮熱、疼痛,皮膚光澤而薄,分泌液粘稠或有腥臭味等陽性類型的瘡毒,後世稱為「外癰」。還有發於臟腑的如肺癰腸癰,後世稱為「內癰」。皆多因外邪入里化熱或過食肥甘,濕熱蘊積,氣血瘀滯,化毒腐肉敗筋所致。《靈樞.癰疽》:有專篇論述。《靈樞.癰疽》:「大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿……故命曰癰。」是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫,癰由多個癤融合而成。致病菌金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱「對口瘡」,背部底部開始。  

目錄

治療措施

1.全身治療 病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶青黴素紅霉素抗菌藥物。如有糖尿病,應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。

2.局部處理 初期紅腫階段,治療與癤同。已有破潰者,可用八二丹摻入傷口中,外敷太乙膏。如紅腫範圍大,中央部壞死組織多,或全身症状嚴重,應作手術治療,但唇癰不宜採用。一般用「+」字或「++」字形切口,有時亦可作「|||」形。切口的長度要超出炎症範圍少許,深達筋膜,盡量剪去所有壞死組織,傷口內用紗布碘仿紗布填塞止血。以後每日換藥,並注意將紗條填入傷口內每個角落,掀起邊緣的皮瓣,以利引流。傷口內用生肌散,可促進肉芽組織生長。如分曉面過大,待肉芽組織健康時,可考慮植皮。亦有直接作癰切除術,肉芽組織長出後即植皮,可縮短療程。  

病理改變

由於皮膚厚,感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織,沿著深筋膜向四周擴散,侵及附近的許多脂肪術,再向上傳入毛囊群而形成具有多個「膿頭」的癰。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良,遊動遲緩。  

臨床表現

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區,質地堅韌,界限不清,在中央部的表面有多個膿栓,破潰後呈蜂窩狀。以後,中央部逐漸壞死、溶解、塌陷,象「火山口」,其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展,周圍呈浸潤性水腫局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外,病人多有明顯的全身症状,如畏寒發熱、食慾不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比癤重,且易並發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎,危險性更大。  

預防

注意個人衛生,保持皮膚清潔,及時治療癤,以防止感染擴散。  

治療原則

1.全身治療:臥床休息,輸液,加強營養,用止痛及鎮靜劑,有糖尿病者應積極治療糖尿病。 2.抗生素治療:可選用紅霉素,氨卞青黴素,頭孢類抗生素等治療。 3.局部治療:可用50%硫酸鎂濕熱敷,理療,或70%酒精濕敷。面部癰應減少說話和咬嚼動作。 4.手術治療:經上述治療炎症不能控制時應及時引流,並將炎症壞死組織徹底切除。常用「+」或「#」形切口,應深達筋膜下。  

用藥原則

全身症状較輕以肌注「A」項中一種藥為主; 全身症状較重以靜滴「A」和「B」項藥為主。  

輔助檢查

1.癰無並發病者的「A」為主; 2.有並發病者的「A」、「B」聯合應用。  

療效評價

1.治癒:症状消失,創面癒合。

參看

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