癰
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癰，病證名。
①多種瘡毒的泛稱。《素問.至真要大論》：「太陰司天……血變於中，發為癰瘍。」
②具體的指屬於瘡面淺，局部有紅、腫、焮熱、疼痛，皮膚光澤而薄，分泌液粘稠或有腥臭味等陽性類型的瘡毒，後世稱為「外癰」。還有發於臟腑的如肺癰、腸癰，後世稱為「內癰」。皆多因外邪入里化熱或過食肥甘，濕熱蘊積，氣血瘀滯，化毒腐肉敗筋所致。《靈樞.癰疽》：有專篇論述。《靈樞.癰疽》：「大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿……故命曰癰。」癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫，癰由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。中醫稱為疽。頸部癰俗稱「對口瘡」，背部底部開始。
目錄 |
治療措施
1.全身治療 病人應適當休息和加強營養。必要時用鎮痛劑。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青黴素、紅霉素等抗菌藥物。如有糖尿病，應根據病情同時給予胰島素及控制飲食等治療。
2.局部處理 初期紅腫階段，治療與癤同。已有破潰者，可用八二丹摻入傷口中，外敷太乙膏。如紅腫範圍大，中央部壞死組織多，或全身症状嚴重，應作手術治療，但唇癰不宜採用。一般用「+」字或「++」字形切口，有時亦可作「｜｜｜」形。切口的長度要超出炎症範圍少許，深達筋膜，盡量剪去所有壞死組織，傷口內用紗布或碘仿紗布填塞止血。以後每日換藥，並注意將紗條填入傷口內每個角落，掀起邊緣的皮瓣，以利引流。傷口內用生肌散，可促進肉芽組織生長。如分曉面過大，待肉芽組織健康時，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術，肉芽組織長出後即植皮，可縮短療程。
病理改變
由於皮膚厚，感染只能沒阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織，沿著深筋膜向四周擴散，侵及附近的許多脂肪術，再向上傳入毛囊群而形成具有多個「膿頭」的癰。糖尿病病人較易患癰。因為他們的白細胞功能不良，遊動遲緩。
臨床表現
癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰後呈蜂窩狀。以後，中央部逐漸壞死、溶解、塌陷，象「火山口」，其內含有膿液和大量壞死組織。癰易向四周和深部發展，周圍呈浸潤性水腫，局部淋巴結有腫大和疼痛。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身症状，如畏寒、發熱、食慾不佳、白細胞計數增加等。癰不僅局部病變比癤重，且易並發全身性化膿性感染。唇癰容易引起顱內的海綿靜脈竇炎，危險性更大。
預防
注意個人衛生，保持皮膚清潔，及時治療癤，以防止感染擴散。
治療原則
1.全身治療：臥床休息，輸液，加強營養，用止痛及鎮靜劑，有糖尿病者應積極治療糖尿病。 2.抗生素治療：可選用紅霉素，氨卞青黴素，頭孢類抗生素等治療。 3.局部治療：可用50％硫酸鎂濕熱敷，理療，或70％酒精濕敷。面部癰應減少說話和咬嚼動作。 4.手術治療：經上述治療炎症不能控制時應及時引流，並將炎症壞死組織徹底切除。常用「＋」或「＃」形切口，應深達筋膜下。
用藥原則
全身症状較輕以肌注「A」項中一種藥為主； 全身症状較重以靜滴「A」和「B」項藥為主。
輔助檢查
1.癰無並發病者的「A」為主； 2.有並發病者的「A」、「B」聯合應用。
療效評價
1.治癒：症状消失，創面癒合。
參看
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