腸癰
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腸癰，病名。癰疽之發腸部者。出《素問.厥論》。多因飲食失節，暴怒憂思，跌扑奔走，使腸胃部運化功能失職，濕熱邪毒內壅於腸而發。《外科正宗》卷三：「腸癰者，皆濕熱瘀血流於小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草（胎產）艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成者二也；飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，……氣血凝滯而成者三也。」《金匱要略》：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之」。治宜活血化瘀解毒之劑。若初起小腹疼痛，脈芤數者，可用大黃湯輕下之。若腸癰已潰膿者，則疼痛淋瀝不已，治宜托而補之，可選用七賢湯內服。由於癰生腸而部位不同，又有大腸癰、小腸癰、直腸癰之別。包括有急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。證治參見有關各條。若腸癰向外穿破腹壁者，治同癰疽之內外治法。若傳統治療或保守療法難於取效，而膿將成並有形成潰膿之勢者，則應手術治療。
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概述
腸癰，病名。癰疽之發腸部者。出《素問.厥論》。腸癰可包括今之急慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。是外科急腹症常見的一種疾病。本病的發生是與闌尾解剖特點、闌尾腔梗阻和細菌感染有關。臨床以右下腹固定壓痛，肌緊張，反跳痛為特徵。
病因病機
本病多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等因，以致脾胃受損，胃腸傳化功能不利，氣機壅塞而成；或因飽食後急暴奔走，或跌仆損傷，導致腸腑血絡損傷，瘀血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結，導致血敗肉腐而成癰膿。
《外科正宗》卷三：「腸癰者，皆濕熱瘀血流於小腸而成也。由來有三：男子暴急奔走，以致腸胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；婦人產後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草（胎產）艱難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積腸胃，結滯而成者二也；飢飽勞傷，擔負重物，致傷腸胃，又或醉飽房勞，過傷精力，或生冷並進，……氣血凝滯而成者三也。」
辨證
初起脘部或繞臍作痛，旋即轉移至右下腹，以手按之，其痛加劇，痛處固定不移，右腿屈而難伸，並有發熱惡寒，噁心嘔吐，便秘，尿黃，舌苔薄膩而黃，脈數有力等症。若病勢加劇，症見腹皮拘急，拒按，局部或可觸及腫塊，壯熱自汗，脈象洪數等，則屬重證。
治療
《金匱要略》：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之」。治宜活血化瘀解毒之劑。
分階段治療
①若初起小腹疼痛，脈芤數者，可用大黃湯輕下之。
②若腸癰已潰膿者，則疼痛淋瀝不已，治宜托而補之，可選用七賢湯內服。
③若腸癰向外穿破腹壁者，治同癰疽之內外治法。
④若傳統治療或保守療法難於取效，而膿將成並有形成潰膿之勢者，則應手術治療。
分部位治療
①大腸癰
發於少腹天樞穴部位多因大腸癰疽相連結之化膿性感染。見《聖濟總錄》卷一百。
內服可選用清腸飲化裁，後期若見氣血兩虛者可以八珍湯加減治之。或參腸癰等條之診治原則與方藥。
②小腸癰
發於小腸間之內癰，《瘍科心得集》卷中：「小腸癰者，少腹腫而硬，按之則痛，左腿屈而不伸，溲數似淋，時時汗出復惡寒，身皮甲錯，腹皮急則腹脹大。」
脈遲緊者膿未成，宜牡丹皮湯下之；脈洪數者膿已成，宜薏苡仁湯。參見《三因極一病證方論》卷三十五。證見氣血虛者，可選用八珍湯化裁。
③盤腸癰
⑴指腸癰化膿後，膿汁從臍部溢出者。見《張氏醫通》卷七。相當於臍腸漏，宜手術治療。
⑵見清抄本《外科或問》。抄本指出：「此因臟腑積熱歸大小腸，或因食死畜肉發毒於左腹腸下，初覺紅腫如粟，漸大如杯盤。」
針療
1． 針灸
治法 取手足陽明經穴為主。毫針刺用瀉法，留針時間20—40分鐘，一般每日針刺l—2次，重證可每隔四小時針刺1次。
方義 本方的主要作用是通調手足陽明的經氣，調整陽明腑氣，達到散瘀消腫，清熱止痛之效。根據「合治內府」的原則，取胃經之合穴足三里以疏導足陽明經，闌尾為治療闌尾炎之有效穴，且分布於胃經，可通瀉腸腑之積熱。曲池為大腸經合穴，瀉之以疏泄腸中熱邪，取大腸之募穴天樞，以通調腸腑之氣機。
2． 水針
方法 用10％葡萄糖注射液2-5毫升，注射深度0．5-0．8寸，每日一次。
3． 耳針
選穴 闌尾 下腳端 大腸 神門
方法 間歇捻針，留針2-3小時。
參看
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