丘疹性蕁麻疹

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丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性痒疹,是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢

丘疹性蕁麻疹患兒

  

目錄

病理

發病原因

大多數發病主要由蚊子、臭蟲、蚤、蝨、蟎、蠓等叮咬後引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血,其唾液及部分口器殘留皮內是引起該病的原因。  

發病機制

叮咬後引起的過敏反應是雙相性的;立即發生風團紅斑反應——是由免疫球蛋白E中介的,然後是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續時間較短,而丘疹存在時間較長。有人認為屬遲發性過敏反應,初次叮咬後致敏需10天左右,此時再受叮咬即發生皮疹。在皮損區真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積,血管周圍有中性粒細胞及核碎片,提示在該病中可能涉及免疫複合物。此外,有些患者可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。  

症状

該病好發於嬰幼兒童,夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹,性質堅硬,頂端常有小皰,搔破後結痂,周圍有紡錘形紅暈,經搔抓後呈現風團,風團消退後仍恢復原形。該病好發於軀幹及四肢近端,損害數目不定,常分批出現,散在發生或少數簇集,常伴有胃腸障礙,少數患者有時亦有呈現水皰者。該病病程長短不一,一般1周左右多自行消退,遺留暫時性色素沉著,但新的皮疹又可陸續出現,因而新舊皮損同時存在,至天氣轉涼後逐漸痊癒,但次年常又發生。患者自覺劇烈瘙癢,夜晚特甚,往往影響睡眠,患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫,易致繼發感染。  

治療

全身療法

內服抗組胺劑維生素C等。  

局部治療

可外用各種止癢洗劑,如1%~2%石炭酸爐甘石洗劑、復方明礬洗劑達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等,若有繼發感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。  

預防

講究個人及環境衛生,消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物,限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬後,避免搔抓,及時處理。  

生活中注意事項

1、注意飲食,避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係,某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮,含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外,過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能,使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長,因而產生蛋白腖多肽,增加人體過敏的機率。

2、注意衛生,避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人,要注意保持室內外的清潔衛生,家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類,要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張,激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等,對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激,應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。

3、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中,有些藥物可以引起蕁麻疹,如青黴素四環素氯黴素鏈黴素磺胺類藥物多粘黴素抗生素安乃近阿司匹林解熱鎮痛劑等等。

4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多,例如感染性疾病寄生蟲感染腸蛔蟲蟯蟲等;細菌性感染齲齒齒槽膿腫扁桃體炎中耳炎鼻竇炎等;病毒感染B型肝炎真菌感染手足癬等。另外,糖尿病、甲亢、月經紊亂,甚至體內潛在的腫瘤等,都可能引起蕁麻疹。

5、保持健康心態,提高身體抵抗力慢性蕁麻疹的發作和加重,與人的情緒或心理應激有一定的關係。

6、採用中藥預防。某些中藥,如首烏枸杞人蔘黃芪靈芝大棗女貞子菟絲子五味子黃精淮山藥党參等,具有抗自由基,提高免疫功能,促進代謝,調節神經系統內分泌系統等多種功能,有明顯的抗過敏作用。  

鑒別

根據臨床表現特點,則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別,後者好發軀幹,四肢近側及頭面部,口腔粘膜常常被累及,損害未見風團樣皮疹,更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢,但患者往往有低燒等全身症状。

丘疹性蕁麻疹應與下述疾病區別:  

蕁麻疹

蕁麻疹,驟發驟失,無丘疹及小皰,消退後不留痕迹,與年齡、季節無關。  

痒疹

痒疹好發於四肢伸側,患病較久,皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚,常並發腹股溝淋巴結腫大。  

水痘

發病及經過急,有前驅症状,皮疹為紅斑、丘疹及水皰,結痂性損害同時存在,不發生風團。皮損散發於頭、面、軀幹及四肢,並累及黏膜,瘙癢不著。伴有全身症状,好流行於春季。

參看

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