寒冷性蕁麻疹

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寒冷性蕁麻疹蕁麻疹的一型,其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發,可累及口腔粘膜,甚至表現為頭痛,寒戰腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多,故本病易見到。

寒冷性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳,出生後或早年即可發病,可持續終生,遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛關節痛等;嗜中性白細胞增高,被動轉移試驗陰性。後者多見於女青年,遇冷後,接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫,持續30分鐘或數小時,有時進食冷飲可致口腔喉頭水腫,被動轉移試驗陽性。本病可為某些病症之一,如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。

目錄

臨床表現

患者在遇到冷空氣的時候,在皮膚暴露部位或者全身浮現風團疹樣的紅腫。多發於露出部位如顏面和手部,嚴重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷飲亦可發生水腫,甚至腹痛。常伴有頭痛,嚴重者可出現低血壓暈厥症状,冷水中游泳或冷水淋浴可發生休克,甚至死亡。

原因

寒冷性蕁麻疹發病可能有兩個方面的原因,一是這種疾病具有家族遺傳的特點,可能患者的父母有這樣的疾病,遺傳給下一代;二是患者後天患上,這就與患者的個人體質有關。例如患者連續熬夜,適度疲勞造成的免疫力低下,或者是一些疾病導致的免疫力下降等。

一般治療

目前西醫對蕁麻疹尚無特效療法,多採用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑製為多,如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物,會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥後病情好轉,一旦停藥後,用藥部位原發病變加重。當重新用激素後,上述病情好轉或消失;如再停藥,反跳性再發,而且比以前更嚴重。

患者為了避免停藥後的痛苦,完全依賴於激素。會皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染痤瘡皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類製劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松康寧克通強的松皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂骨質疏鬆無菌骨質壞死胃及十二指腸潰瘍併發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。  

中醫治療

中藥治療各類蕁麻疹有顯著療效。

1. 急性蕁麻疹風熱型用荊防湯,風寒型用麻桂各半湯治療。

2. 丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之。

3. 慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療。

4. 病程遷延者用活血化瘀健脾祛濕,溫中補腎,辨證治療。

5. 有熱者用清熱寬胸湯;有風寒者用永安止癢方;脾虛胃苓湯人蔘健脾丸腎陽虛金匱腎氣丸等治之。  

食物療法

1. 取酒釀100克,玉米須15克。將玉米須放人鋁鍋中,加水適量,煮20分鐘後撈去玉米須,再加酒釀,煮沸食用。

2. 用黑芝麻30克,黃酒15--30克。芝麻打碎,放杯中,加入黃酒,加蓋,放鍋中隔水蒸15分鐘。每晚睡前1次服食芝麻酒。每日劑, 連食1周。

3. 取去骨雞肉100克,三七1--1.5克。三七切成薄片,用雞油或豬油炸黃,加入雞肉拌勻,放人碗中,再加水適量,用文火蒸炖1小時,加入少量食鹽調味,藥肉湯1次服完,每日或隔1--2日服1劑,連服2--3劑。

4. 用香萊十餘棵。將其根須洗淨切段,煮5分鐘,調上蜂蜜,連吃帶飲。連續用3日,每日劑。

5. 取醋100毫升,木瓜60克,生薑9克。3味共人砂鍋煎煮,醋干時,取出木瓜、生薑。早、晚2次食完,每日劑,痊癒為止。

6. 用浮萍250克,蟬衣5個。水煎服,每日服2次(早晚各1次)。用藥3劑即痊癒,不複發。

7. 取桐臭蒿子一把,在鍋中煮沸約5--10分鐘後喝汁,即愈,不複發。

8. 用鮮絲瓜葉用清水洗淨備用,連續搓擦了10多次即痊癒,不複發。

愛心提示:以上介紹用方,請務必諮詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用  

針灸治療

針灸治療蕁麻疹的現代報導,出現於上世紀50年代初期。約從1958年後,多病例集中觀察的資料逐步增加。綜觀目前以來的有關文獻,就方法而論,早期以體針為主,多採取傳統取穴。近年來,則漸趨多樣,除仍以體針為主外,包括耳針、拔罐、刺血、穴位注射穴位雷射照射及穴位充氧等都有報導,尤其是神闕拔罐,法簡方便,在臨床上廣為應用。從療效上看,各種刺灸法對急慢性蕁麻疹都有較好的作用,有效率各地報導不太一致,在75%~95%之間。 本文在此僅介紹其中的粗針、頭針和其他措施。

一、粗針

1.取穴 主穴:神道透至陽

配穴:曲池血海

2.治法 主穴用26號毫針,取准穴後,讓患者端坐,雙手半握拳,屈肘交叉平放在兩臂上,肩下垂,頭盡量朝前低下,使背部皮膚拉緊,充分暴露椎體棘突。然後,醫者左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以39度角快速刺入皮下,繼而將針下壓貼緊皮膚,針尖在皮下沿棘突中線緩緩下行,注意針的方向要和脊柱中線平行,切忌歪斜,留針1小時~2小時。配穴用28號毫針,得氣後留針30分鐘~60分鐘,施以平補平瀉法。每日1次,5次為一療程,療程間隔1日~2日。

3.療效 以上法治療52例,痊癒46例,有效6例,總有效率為100%。

二、頭針

1.取穴 主穴:頂顳後斜線(或此線旁開0.5cm處)。

2.治法 頂顳後斜線相當百會曲鬢之連線。用30號1.5寸針,自百會向一側曲鬢穴接力透刺,再向另一側曲鬢穴透刺,共針4針,用抽氣法反覆運針數次。抽氣法治法為:當針尖進入頭皮腱膜下層後將針平臥,緩進針1寸左右,然後用爆發力速向外抽提3次,每次提出1分許,又緩插至1寸。留針2小時以上,期間宜行針多次,直至疹塊減輕或消失。每日1次,5次為一療程,療程間隔3日~5日。

3.療效 療效判定標準:痊癒:行針和留針時風團消失,停針後未再複發;有效:行針和留針時風團消失,諸症顯減,但停針後,局部又有複發;無效:治療前後未見明顯改善。 共治36例,痊癒29例,有效3例,無效4例,其總有效率為88.9%。  

治療配合方法

1.儘可能避免誘發因素,包括動植物性因子,化學物理等方面的因子。飲食宜清淡。

2.鼓勵多飲水,必要時可適當應用瀉劑、利尿劑以促進致敏物質排除。

3.針灸治療蕁麻疹效果欠佳或發作嚴重者,宜配合中醫或西醫療法。  

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