家族性良性天皰瘡

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家族性良性天皰瘡(familial benign pemphigus)又稱為Hailey-Hailey病，1939年報導本病。是一種顯性遺傳性皮膚病，亦可見無家族史病例。本病少見，可由於摩擦，陽光照射，損傷及細菌感染而激發，有人認為本病與達里埃氏病有某種聯繫。

家族性良性天皰瘡的病因

(一)發病原因

由於可形成角化不良，所以本病被認為是毛囊角化病的變異，棘層松解和角化不良可出現在此兩種疾病中，兩種病也可能在同一患者發生。

(二)發病機制

電子顯微鏡發現張力微絲和橋粒複合體改變或細胞間物質形成障礙，這種潛存的基因缺陷加上外界的刺激如摩擦、熱、損傷、冷及細菌和真菌特別是念珠菌感染可誘發本病。

家族性良性天皰瘡的症状

常在青春期發生，好發於頸、腕、腹股溝、外陰、會陰、肛周、股內側、腋窩等容易摩擦的部位，病變可局限或泛發。基本損害是成群水皰，皰液早期清亮很快混濁，破裂後留下糜爛或結成厚痂。損害可圓形，橢圓形或多環形，有的類似濕疹，但周緣往往有鬆弛性水皰為本病的特徵。在腹股溝區域可形成境界清楚的滲出性、有時有惡臭味的損害。水皰尼氏征陽性(圖1)。

不典型的損害有斑丘疹，角化性丘疹，乳頭瘤樣增殖病變，掌部點狀角化性丘疹也偶可見到。患者可有局部刺激或瘙癢症狀。

1.根據臨床上水皰糜爛，滲出，結痂性損害發生於皮膚皺褶部位，有家族史，結合組織病理學診斷較易做出。

2.中醫辨證分型

(1)濕熱熏蒸型：

主證：皮疹以紅斑、水皰及糜爛為主，夏季加重，秋冬皮疹明顯減輕或消退;伴口渴不欲飲，腰腹痞滿;舌質紅、苔白或黃，脈弦滑。

辨證：濕熱熏蒸，發於肌膚。

(2)脾腎陽虛型：

主證：病程遷延，紅斑、水皰不明顯，以濕潤增殖病變為主;伴畏寒肢冷，腹脹便溏;舌質淡、苔白，脈沉緩。

辨證：脾腎陽虛，蘊濕不化。

家族性良性天皰瘡的診斷

家族性良性天皰瘡的檢查化驗

組織病理：有明顯的棘刺松解，基底層上形成裂隙，絨毛或大皰，在釘突部位表皮組織的不規則組合形成所謂塌牆樣的外觀。基底細胞之間亦可見棘刺松解現象，在顆粒層最為明顯。未見白細胞脫顆粒現象。水皰內亦未見嗜酸性粒細胞。有時病理改變與尋常性天皰瘡極難鑒別，但是後者棘刺松解範圍小，不見角化不良細胞。與毛囊角化病鑒別不困難，後者基底層裂隙小，不形成水皰，棘刺松解不顯著，角化不良細胞明顯。細胞塗片可見不全棘刺松解細胞和角化不良細胞。