脾腎陽虛

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脾腎陽虛,病證名。多由腎虛衰,不能溫養脾陽,導致脾陽亦虛;亦有脾陽久虛,不能運化水谷精氣以充養腎,遂致腎陽亦虛者。二者往往又互為因果。症見畏寒肢冷、氣短懶言、身體倦怠、大便瀉或五更泄瀉,或肢體浮腫,甚則腹滿臌脹舌淡苔白滑,脈虛大或細弱。治宜溫補脾腎脾腎陽虛,病證名。由多由感受寒邪較重,或久病耗氣損傷脾腎之陽氣,或久瀉不止,損傷脾腎之陽,或其他臟腑的虧虛,累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足,多引起大腸功能失調,表現為或腹瀉,或便秘。吸收不良症候群、潰瘍性結腸炎、習慣性便秘常出現或伴有此症。

目錄

基本概述

脾腎陽虛常見於虛勞、泄瀉痢疾水腫鼓脹、腎風,以及西醫的慢性腸胃炎、慢性腎炎慢性腎功能衰竭疾病。  

症状

脾腎陽虛的症状表現包括三個面:

陽虛寒盛,氣機凝滯,而見面色白,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腹中冷痛。

②水谷失運而見腹部脹,久瀉久痢,甚或五更泄瀉下利清谷

③水濕泛濫,而見小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓;或見小便頻數,餘瀝不盡,或夜尿頻仍。舌質淡胖而有齒痕,苔白滑,脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象。  

病機分析

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。

脾腎陽虛舌苔

脾腎兩臟陽氣虛衰,溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫舌淡胖,苔白滑,脈沉細,為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別:該證當與單純的脾陽虛證腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位症状為主,該證則脾腎陽虛的症状同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別,陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主,該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒症状為主。該證與一般陽虛證的區別是,一般陽虛證有全身性的虛寒症状,該證則還有牌腎陽虛的定位見症。

辨證注意點:有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現,以及陽虛陰寒內盛的見症。  

中醫治療

脾腎陽虛脈象

(1)桂枝防風煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎,山萸肉、山藥補益肝脾,三藥合用,補腎養肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉茯苓丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒,煎湯送服腎氣丸,以達溫腎助陽解表之目的。

(2)蘇葉生薑煎湯送服右歸丸右歸丸之「右」即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽當歸杜仲溫養肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽 萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服,使發散風寒寓於溫陽之中,有互為裨補之益。若陽虛不甚者,也可先解表而後施溫補。

(3)復方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎,強壯筋骨的作用。方用補骨脂鎖陽溫補肝腎;續斷狗脊強壯筋骨;赤芍活血化瘀黃精益氣養陰,適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒,可用復方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。

(4)補天靈片本方為補腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參蛇床子溫補腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風寒者,可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。  

宜忌食物

宜食食物

性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物,如米、狗肉羊肉雞肉豬肚、淡萊、韭菜辣椒刀豆、肉桂等。

陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物,如核桃仁薤白、海參、海蝦等。

陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物,如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴烏梅蓮子芡實等。  

忌食食物

性質寒涼、易傷陽氣,或滋膩味厚難以消化的食物,如粳米蕎麥、莜麥、豆腐豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜茭白芹菜冬瓜茄子、空心萊、菠菜龍眼、香蕉、蜂蜜等。

陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物,如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。

陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子蘿卜等。  

預防保健

食療參考方

a. 羊肉羹:煮熟的瘦羊肉80克,用刀背砍成泥狀,置碗中,注入60毫升羊肉湯,放少許鮮薑汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、澱粉,拌勻後置籠上蒸45分鐘,熱食。

脾腎陽虛食療

b. 尖椒雞丁:尖辣椒100克,掰成拇指甲大小;雞胸脯肉60克,切成丁塊,以料酒、鹽、鮮薑汁、蒜泥煨好後,入油鍋過至九成熟撈起,然後以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟,放入雞丁,炒熟後置盤中,以雞東加入適量鹽、味精勾欠,澆汁於雞丁、尖椒上即可,熱食。

c. 核桃仁粥(宜於陽虛便秘):

核桃仁30克,研成膏狀,注入50毫升熱水拌勻濾汁;秈米50克煮粥,米熟爛後將核桃汁加入再煮,待無核桃生油氣後即可,熱食。

d. 糯米粥(宜於陽虛泄瀉):

糯米50克,狗肉湯250毫升,文火炖煮成稀糊狀,加適量胡椒、味精即可,熱食。  

常用中成藥

腎陽虛常用中成藥有(僅供參考):

(1)桂枝防風煎湯送服腎氣丸

腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎,山萸肉、山藥補益肝脾,三藥合用,補腎養肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風發散在表之風寒,煎湯送服腎氣丸,以達溫腎助陽解表之目的。

(2)蘇葉生薑煎湯送服右歸丸

右歸丸之「右」即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽;當歸、杜仲溫養肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽痿、水腫等,均可適用。用蘇葉、生薑煎湯送服,使發散風寒寓於溫陽之中,有互為裨補之益。若陽虛不甚者,也可先解表而後施溫補。

(3)復方補骨脂沖劑

該方有溫補肝腎,強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎;續斷、狗脊強壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養陰,適用於腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風寒感冒,可用復方補骨脂沖劑與風寒表虛感冒沖劑合服。

(4)補天靈片

該方為補腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;並用牛膝強筋壯骨。本方適用於腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風寒者,可用蘇葉、生薑煎湯送服補天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。  

單味中藥治療

巴戟天 有溫腎壯陽,益精,強筋骨,祛風濕的作用,用於腎陽不足的陽痿,宮冷不孕頭暈耳鳴,腰膝酸軟及風濕病等。現代研究表明,巴戟天有降低血壓的作用。一般湯劑用量為6克--15克。

仙茅 有溫補腎陽,除寒濕暖腰膝的作用,用於陽痿,腰膝冷痛等症。本品湯劑常用量為3克--10克。因本品有小毒,只宜暫用,不可久服。

陽起石 長於補腎氣,暖下焦,用於治療陽痿,遺精早泄,女子不孕等症。本品多入丸散劑,常用量為3克--10克。

枸杞子 既能養血益陰,也能補腎陽,用於腎陽不足的腰膝酸軟,遺精,也可治療頭暈眼花,糖尿病等。湯劑用量為4克--10克。  

脾腎陽虛是由什麼原因引起的

脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。

脾腎兩臟陽氣虛衰,溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷,泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛,陰寒內盛,則畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;腎陽虛,膀胱氣化失司,則腰膝酸軟,小便不利;陽氣虛,水氣泛濫,則面目肢體浮腫;舌淡胖,苔白滑,脈沉細,為陽虛陰盛之象。

相似證候的辨別:該證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位症状為主,該證則脾腎陽虛的症状同時出現。該證還當與陽虛水泛證辨別,陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主,該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒症状為主。該證與一般陽虛證的區別是,一般陽虛證有全身性的虛寒症状,該證則還有牌腎陽虛的定位見症。

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--110.50.173.116 2014年6月12日 (四) 13:01 (CST)

留言:檳榔破氣 檳榔也忌食

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