脾陽虛證

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脾陽虛證是指脾陽虛衰，失於溫運，陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱「脾虛寒證」、「中焦虛寒證」。　

【臨床表現】為脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。脾陽不足，不能溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽不足，運化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽不足，胃陽亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽同類，陽氣不足，則倦怠神疲。脾陽虛證是脾氣虛證進一步發展的結果，脾氣虛證失治誤治，氣虛嚴重，累及於陽，即可形成脾陽虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現，但脾陽虛因陽氣不足，失於溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。

【機理分析】本證多因脾氣虛衰進一步發展而來，也可因飲食失調，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，命門火衰，火不生土而致。脾陽虛衰，運化失權，故納少腹脹，大便稀溏；陽虛陰盛，寒從內升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。

【藥方】：歸脾湯或歸脾丸。金元時期李東垣曾以脾胃陽氣不足為立論依據，自創昇陽益胃湯、補中益氣湯、沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫案》中記載了此證的各種證治案例。

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