脾陽虛證

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脾陽虛證是指脾陽虛衰,失於溫運,陰寒內生所表現的虛寒證候。又稱「脾虛寒證」、「中焦虛寒證」。 

臨床表現】為脘腹疼痛,喜溫喜按,畏寒肢冷,喜熱飲,大便清稀,倦怠神疲,納食減少,或泛吐清涎,或浮腫,或婦女白帶量多而清稀,舌淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉弱。脾陽不足,不能溫煦脘腹四肢,則畏寒肢冷,脘腹疼痛,寒得熱散,故疼痛得溫則減,且喜熱飲。脾陽不足,運化水谷精微及水濕作用減弱,水濕不化,清濁不分,故大便清稀,或浮腫,帶下增多。脾陽不足,胃陽亦虛,故納食減少,泛吐清涎。氣與陽同類,陽氣不足,則倦怠神疲。脾陽虛證是脾氣虛證進一步發展的結果,脾氣虛證失治誤治,氣虛嚴重,累及於陽,即可形成脾陽虛證,兩者臨床均有神疲倦怠,納食減少等表現,但脾陽虛因陽氣不足,失於溫煦,往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。

【機理分析】本證多因脾氣虛衰進一步發展而來,也可因飲食失調,過食生冷,或因寒涼藥物太過,損傷脾陽,命門火衰,火不生土而致。脾陽虛衰,運化失權,故納少腹脹,大便稀溏陽虛陰盛,寒從內升,寒凝氣滯,故腹痛喜溫喜按。

【藥方】:歸脾湯歸脾丸。金元時期李東垣曾以脾胃陽氣不足為立論依據,自創昇陽益胃湯補中益氣湯沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫案》中記載了此證的各種證治案例。

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