陽虛

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陽虛,病證名。指陽氣不足,機能衰退的證候。《素問.調經論》::「陽虛則外寒。」多因素體陽氣虛弱;或外感陰寒之邪,陽氣受損;或年老陽衰;或房室過度,損傷腎陽。常見症為形寒肢冷,腰膝冷痛,尿清便下利清谷,倦怠乏力,面色(白光)白,或小便不利陽痿早泄脈弱無力等。治宜溫補陽氣。陽虛 中醫名詞。指陽氣虛衰的病理現象。陽氣有溫暖肢體.臟腑的作用,如陽虛則機體功能減退,容易出現虛寒的徵象。常見的有胃陽虛脾陽虛腎陽虛等。陽虛主症為畏寒肢冷.面色苔白.大便溏薄.小便清長.脈沉微無力等。

目錄

基本概述:

陽虛是病證名。指陽氣不足或功能衰退的證候。《素問.調經論篇》:「陽虛則外寒。」通常多指氣虛命門火衰,因氣與命門均屬陽,故名。肺主氣,氣虛多屬肺氣虛中氣不足,因而衛表不固,故外寒;陽虛則陰盛,故命門火衰亦多見功能衰憊,濁陰積瀦的病證。此外,陽虛亦可見於心陽虛或脾陽虛。症見面色白、手足不溫、怕冷、易出汗、大便稀、小便清長、口唇色淡、口淡無味食欲不振、舌質淡、苔白而潤、脈虛弱等。治宜溫補陽氣。  

症状

1、畏寒怕冷,四肢不溫 這是陽虛最主要的症状。陽氣猶如自然界的太陽,陽氣不足,則內環境就會處於一種「寒冷」狀態。

2、完谷不化 指的是大便中夾雜未消化食物。古人對此現象的產生有一個形象的比喻,食物的消化就好比要把生米煮成熟飯,胃就好比是煮飯的鍋子,而陽氣就好比是煮飯用的火,沒有「火」,米就無法煮成「飯」。所以當陽氣不足時,則進入胃中的食物也就無法很好地「腐熟」(消化),而直接從腸道排出。

3、精神不振 陽氣不足,細胞生命活動衰退,所以表現為萎靡懶動。

4、舌淡而胖,或有齒痕 體內水分的消耗與代謝,取決於陽氣的蒸騰作用。如果陽氣衰微,對水液蒸騰消耗不足,則多餘水分蓄積體內,導致舌體胖大。舌體胖大,受牙齒擠壓而出現齒痕。

胖大舌,陽虛的典型舌像

5、脈象沉細 陽氣不足,不能鼓動脈管,所以脈象沉細無力。  

病理:

五臟陽虛

心陽虛。兼見心悸心慌,心胸憋悶疼痛,失眠多夢,心神不寧。

肝陽虛。兼見頭暈目眩,兩脅不舒,乳房脹痛,情緒抑鬱

脾陽虛。兼見食欲不振,噁心呃逆大便稀溏噯腐吞酸。

腎陽虛。兼見腰膝酸軟小便頻數癃閉不通陽痿早泄性功能衰退。

肺陽虛。咳嗽氣短呼吸無力,聲低懶言,痰如白沫。  

治療

法則: 回陽救逆益氣固脫。

施治方法:

(一)內服方藥

1.基本方藥:(1)參附龍牡東加味:炙党參20克(或紅參10克)、附片10克、炙黃芪15克、煅龍骨15克、煅牡蠣15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陽者。(2)芪附東加味:炙黃芪15克、熟附片10克、西洋參10克、麥冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方適用於心陽暴脫偏於亡陰者。以上方藥,水煎取汁300毫升,每日劑,溫服,每日3次。

回陽救逆,益氣固脫。

2.加減變化:喘急不能臥者可於基本方中加黑錫丹10克、蛤蚧粉6克,以益元補腎,攝納腎氣。若見陰傷,症見舌質偏紅,脈細數無力加玉竹15克、天冬10克、太子參30克以養陰生津。若兼見胸部悶窒者,宜加沉香10克、檀香10克理氣舒胸。若兼見痰濁阻滯,胸滿悶痛、舌苔膩濁加陳皮10克、枳殼10克、膽星10克、佛手12克以理氣化濕,疏暢氣機。若兼見心胸疼痛劇烈者加丹參15克、藏紅花6克、鬱金12克、三七6克或用冠心蘇台丸1粒等以活血化瘀,理氣止痛。若兼見心氣貫脈不勻,脈見結代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麥冬10克、苦參10克等。

(二)外敷藥物:亦可生薑、桂枝、樟腦冰片松節油木瓜阿魏羌活當歸、沒藥等製成狗皮膏,貼於心絞痛的疼痛敏感區,每2天換一次,停藥一天,連貼2~3次為一療程。

(三)飲食療法

1.心陽暴脫證是繼發在心陽虛基礎上,因此,飲食的調理是重要的輔助治療。此證患者,應進食高蛋白,高碳水化合物的飲食。忌辛辣、慎油膩及難於消化的食物。

2.食療方:(1)用黃芪30克、鹿茸3克,取3~5斤重鴨一隻,剖去內臟洗淨,文火炖爛。食納尚好者,食鴨肉並喝湯;若胃納不佳者僅喝湯即可。(2)用冬蟲夏草30克、精羊肉3斤,小火炖爛後食之。(3)獖豬(閹豬)心一個破開帶血,用人蔘20克、當歸30克,裝入心中煮熟,去藥吃豬心。(五)心理療法: 由於本證病情十分兇險而危急,病人往往極為緊張,這樣常加重病情,引起猝死。此時醫護人員一方面給予鎮痛藥以迅速止痛,另一方面勸慰病人,使其安靜臥床休息,不使病人焦急煩躁,導致病情惡化。

施治要點:(一)心陽暴脫證,多見於真心痛厥心痛而致厥脫者,可用高麗參(即朝鮮參)粉3克 當收縮壓低於12kpa時,即頻灌服之,可溫和地、持久地升高血壓,改善厥脫症情。(二)在心陽暴脫時,以大劑量的人蔘、附片、龍骨牡蠣等因陰寒極甚,造成格拒而藥不入者,可加用薤白30克,仿白通湯意,頗有效果。(三)心陽暴脫在使用人蔘、附子時若汗出過多者人蔘量一定要多於附子,而四肢厥冷嚴重者附子量大於人參,或加用乾薑以助藥力。  

針灸保健

1.針刺:鎮痛是關鍵。可立即用度冷丁10毫克,用注射用水稀釋至5毫升,垂直刺入內關(雙),得氣後加強刺激,每穴2.5毫升, 5~10分鐘疼痛消失。若無緩解,可在間使(雙)穴各再注2.5毫升,可加強鎮痛效果。

2.艾灸:主灸關元神闕,火柱艾灸,並配合刺關元、氣海足三里補法,留針10分鐘。  

推拿按摩

可按揉心俞厥陰俞、隔俞、內關,均取雙穴,每穴按揉50次,揉力以患者感到痠脹,且能耐受為度。  

護理

1.在心陽虛脫證的過程中,出現腹脹便秘時,必須注意加強床邊護理。因為在心陽虛脫時,已無力運行氣血,脾胃由多氣多血之臟腑變為少氣少血,使胃腸功能受到影響,而發生腹脹、便秘。此時可用番瀉葉每日10克或30克晨間開水泡服,一般6~8小時可排便。也可用生脈承氣湯(人蔘、麥冬、五味子、芒硝厚朴制大黃)既可扶正益心氣,養心陰,又可通里攻下通便,一般一付即見效果。

2.心陽虛脫的病人,常見脈律不整,一旦脈象出現促、結、代等不整脈時,要高度警惕,密切觀察脈率的變化,除積極抓緊治療外,又可防止因嚴重心氣貫脈不勻,心陽進一步虛脫引起心臟驟停而淬死。

3.醫護人員要告械病人在心陽虛脫時,必須絕對臥床休息,不要過早活動,一定要交待臥床休息的必要條件。

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