肺氣虛
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肺氣虛,病證名。又稱肺氣不足。即肺的生理功能減弱。多由寒溫不適,久咳傷氣,悲傷不已,勞逸不當所致。症見咳喘無力,氣短,動則益甚,痰液清稀,聲音低怯,神疲體倦,面色(白光)白,畏風自汗,舌淡苔白,脈虛。治宜補益肺氣。《靈樞.本神》:「肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實則喘喝胸盈仰息。」
基本概述
feiqixu
肺氣虛
Deficiency of Lung Qi
肺氣虛損不足,臨床以咳嗽乏力、畏風自汗等為主要表現的證。多見於咳嗽、哮喘、自汗,以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。
《內經》論述了肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損,衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要症状是虛喘。清代《醫學心悟》指出肺氣虛有因「脾虛不能生肺」而成者。
肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之後,或脾虛不能上升清氣於肺,而致肺氣虧少,功能活動減弱,形成肺氣虛證。
肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短,聲音低怯,自汗畏風,易感外邪,氣短乏力,面白神疲,舌淡苔白,脈弱等。由於肺主諸氣而司呼吸與聲音,有輸布精微至全身,通調水道的作用。因而病理上,肺氣不足,一則胸中宗氣虧少,呼吸失司;二則衛氣不足,衛外不固,易被外邪所襲;三是肺氣虛少不能通調水道,布散精氣而致水液失調,臟腑周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面:①咳嗽聲低無力,喘息短氣,聲怯懶言,痰多清稀。②面色不榮,畏寒自汗,疲乏無力,易患外感,或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘,雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經症状與全身表現外,多見舌質淡,苔薄白,脈虛或細弱。
肺氣虛又可發展為肺陽虛,前述症状更加嚴重,且有背寒怕冷,反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在,可出現浮腫,小便不利。
肺氣虛的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人蔘胡桃湯;肺衛不足易感外邪可用玉屏風散;合併肺陽虛者可用保元湯。
臨床診斷
臨床主要表現為肺的功能衰弱。
病發原因:多由久咳耗傷肺氣,或乎素體弱,肺氣不足,或因脾虛,水谷精微不能上榮於肺所致。多見於疾病的後期或慢性肺系疾患之中,屬虛證。
(一)主症:咳喘無力,少氣不足以息,自汗。
(二)臨床表現:咳喘無力,少氣不足以息,動則更甚,痰液清稀,面色淡白或胱白,神疲體倦,聲音低怯。自汗、畏風,易於感冒,舌淡苔白,脈弱無力。
(三)證情分析:肺氣虧損,宗氣不足,呼吸功能減弱,故咳喘無力,少氣不足以息。動則耗氣,而喘息更甚;肺氣不足,水液失於正常輸布,聚而成為清稀痰液,氣虛不能運血上榮,故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力,聲音低怯,肺氣虛,衛外失固,腠理不密,故畏風,自汗,易於感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。
(四)本證的發展與影響:肺氣不足、衛外不固,復受外邪侵襲,則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱,宗氣不足,可成心肺氣虛證。肺氣根於腎,肺虛日久,影響及腎,則成腎不納氣之證。
(五)本證與相關證候的鑒別:
(1)本證與脾氣虛證的鑒別:本證與脾氣虛證同屬氣虛範疇,但本證病位在肺,除一般氣虛證候外,還以有咳喘痰液清稀,氣短,動則更甚之症状為其特徵;而脾氣虛證病在脾臟,以一般氣虛見症伴有納少,腹脹,食後尤甚,大便溏薄或浮腫等見症為特徵。若同時既見有肺氣不足之證,又見有脾虛失運之證,則為兩者複合之肺脾兩虛之證。
(2)本證與心氣虛證的鑒別:兩者亦屬氣虛證的範疇。但本證病在肺臟,故以咳喘氣短,動則更甚,易於感冒,伴一般氣虛證候為特徵,而心氣虛證病在心臟,故以心悸怔忡,胸悶不適,活動後諸症加重伴有一般氣虛見證為特徵。若臨床既有肺氣虛弱證,又有心氣不足之證,則為兩者複合之心肺氣虛證。
(六)辨證要點:1.必須見有肺臟功能衰減之表現,如咳嗽無力,短氣;2.必須具有一般氣虛之證,3.多見於肺臟疾患之後期及肺系慢性疾患之中。
對肺氣虛患者,宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補肺氣,同時注意培土以生津
,可選食蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃;對痰濕不盛者,可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣,但不可多用。
肺氣虛是指肺氣衰弱的狀態,可以由疾病或亞健康狀態引起。從臨床醫療看,大多數肺氣虛的人患有氣喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病,如老慢支、哮喘等;也有一部分人僅僅是肺功能減退,呈亞健康狀態,出現畏寒畏熱、易傷風感冒、尤畏寒冷等症状,都與肺氣虛有關。
肺氣虛的表現
肺氣虛多見五種表現:(1)多少氣乏力,稍有勞作則氣喘吁吁,呼吸氣促;(2)使人體抗病能力低下,容易感染外邪,易於感冒,多有畏寒、流清涕之證;(3)遇寒冷易發作鼻竇炎;(4)常見皮膚乾燥、皺縮、瘙癢,秋冬氣候乾燥時尤其突出;(5)常可導致腎陽不足,使水液運行不利,出現尿頻數,餘瀝不盡。
治療
(1)對本臟虛損、肺氣不足。症見氣短喘促,或咳嗽,聲音低微,神疲乏力,血壓偏低,面色淡白或自汗,舌淡苔白、脈虛無力者,當補益肺氣,宜用保元東加五味子:人蔘9克、黃芪15克、生薑3克、五味子6克、炙甘草3克,加水煎煮,取汁,一日分~3次服;或用開水浸泡,代茶飲。也可用人蔘胡桃東加五味子:人蔘9克、胡桃仁30克、生薑3克、五味子6克,加水煎煮取汁,一日分—3次服。
(2)對易患風寒感冒,症見鼻塞、頭昏頭痛、惡風寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者,宜用玉屏風散加紫蘇:黃芪15克、白朮15克、防風12克、生薑6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁,1日分3次服。未患感冒,當益肺氣固表,宜用玉屏風散(前方去紫蘇)煎湯口服,1日2次。或用玉屏風丸1次6克(或沖劑),1日2次。也可用北芪片1次片,1日2次;或用人蔘北芪片,1次片,1日2次。
(3)對虛寒性慢性鼻竇炎,症見頭昏、惡寒、自汗等。當以補肺氣為主,兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻,1次~2滴,1日~3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草),1次丸,1日2次。均加服北芪片。
(4)對肺氣陰兩虛兼腎陰不足,症見陰虛內熱、舌紅口乾、乾咳少痰、手足心發熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便乾燥等症状。治療宜用補陰煎加減:生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止乾咳的作用。
(5)對肺氣虛兼腎陽不足,症見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數、餘瀝不禁者。可補氣溫腎,宜用保元湯:人蔘9克、黃芪15克、肉桂6克、生薑3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁,口服1日—3次。
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