肺氣虛證

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肺氣虛證(Deficiency of Lung Qi)，肺氣虛損不足所引起，臨床以咳喘無力、痰液清稀、畏風自汗等為主要表現的證候。多見於咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。

關於肺氣虛，歷代醫家多有論述。《內經》談及肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》闡述了汗出病候與肺氣虛損、衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要症状是虛喘。清代程鍾齡的《醫學心悟》指出肺氣虛有因「脾虛不能生肺」而成者。

肺氣虛證的成因為勞傷、久咳、暑熱及重病之後，損傷肺氣，或脾虛不能上升清氣於肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱。肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由於肺主氣而司呼吸，有輸布精微至全身，通調水道的作用，因而在病理上，肺氣不足將導致胸中宗氣虧少，呼吸失司；衛氣不足，衛外不固，易被外邪所襲；肺氣虛少不能通調水道、布散精氣而致水液失調，臟腑及周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經症状與全身表現外，多見舌質淡，苔薄白，脈虛或細弱。

肺氣虛又可發展為肺陽虛，症状比前述更加嚴重，且有背寒怕冷，反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在，可出現浮腫、小便不利。

肺氣虛證的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人蔘胡桃湯；肺衛不足易感外邪可用玉屏風散；合併肺陽虛者可用保元湯。

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