玉屏風散

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玉屏風散中藥名方,由我國元代醫家危亦林創製,可斂汗固表,也是體質虛弱者預防感冒感染性疾病的良方。研究還表明,玉屏風散具有調節人體免疫力的之功效,有中成藥中的「丙種球蛋白」美稱,現代臨床在內、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應用。

目錄

中藥方劑

組成

防風1兩(30克), 黃芪2兩(60克,蜜炙), 白朮2兩(60克)。  

功效

補脾實衛,益氣固表止汗。  

主治

表虛自汗易感風邪;風雨寒濕傷形,皮膚枯槁。汗出惡風,面色恍白,舌淡苔薄白脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風邪。(本方常用於過敏性鼻炎上呼吸道感染表虛不固而外感風邪者,以及腎小球腎炎易於傷風感冒而誘致病情反覆者。)  

用法

上(口父)咀。每服三錢(9克),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食後熱服。(現代用法:研末,每日2次,每次-9克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。  

禁忌

若屬外感自汗陰虛盜汗,則不宜使用。  

類別

補益類  

各家論述

1.《醫方考》

衛氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白朮、黃耆所以益氣,然甘者性緩,不能速達於表,故佐之以防風。東垣有言,黃耆得防風而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風自汗不同,傷風自汗責之邪氣實;雜證自汗責之正氣虛,虛實不同,攻補亦異。  

2.《古今名醫方論》柯韻伯:

防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內除骨節疼痹、四肢攣急,為風藥中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃耆能補三焦而實衛,為玄府御風之關鍵,且無汗能發,有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風,是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆,其功愈大耳。白朮健脾胃,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅風,得黃耆以固表,則外有所衛,得白朮以固里,則內有所據,風邪去而不復來,當倚如屏,珍如玉也。  

3.《古方選注》

黃耆畏防風,畏者,受彼之制也。然其氣皆柔,皆主乎表,故雖畏而仍可相使。不過黃耆性鈍,防風性利,鈍者受利者之制耳;惟其受制,乃能隨防風以周衛於身而固護表氣,故曰玉屏風。  

4.《成方便讀》

大凡表虛不能衛外者,皆當先建立中氣,故以白朮之補脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不幹;而復以黃耆固表益衛,得防風之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃耆自不慮其固邪,防風亦不慮其散表,此散中寓補,補內兼疏,顧名思義之妙,實後學所不及耳。  

5

方中黃芪益氣固表止汗為君;白朮補氣健脾為臣;佐以防風走表而散風邪,合黃芪、白朮以益氣祛邪。且黃芪得防風,固表而不致留邪;防風得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。  

特點

藥理研究

調節機體免疫功能《上海免疫學雜誌》(1983;2:82)在溶血空斑試驗(簡稱PFC)中,玉屏風散能使SRBC致敏小鼠脾臟PFC基礎水平偏低的增高,偏高的降低,而呈雙向調節作用。《中西醫結合雜誌》(1986;4:229):玉屏風散在對兔用Vassali氏改良法造成的實驗性腎炎模型時,對腎炎的病理修復有明顯作用,服藥組病理好轉率達83.33%,而對照組為33.33%,服藥組治療後與對照組相比,病理改善有顯著差異(P<0.01)。同時腎功能方面內生肌酐清除率回升較快。玉屏風散在同時使用免疫抑制劑的情況下,能使各類腎小球腎炎患者的低於正常或高於正常的CH50、C3、RFC、IgG、IgA、IgM恢復正常。其治療機理亦與調節機體免疫功能有關。  

方藥特點

玉屏風散出自中醫名著《世醫得效方》,由黃芪、白朮、防風三味中藥組成,可以說,前兩味藥,以扶正為主,而防風則以祛邪為主,本方劑正是「標本兼治」的巧妙結合。它可以提升患者的「正氣」以抵禦外邪,適合於健康人和亞健康人。此外,還能治療症状輕微的早期感冒,比如傷風后出現鼻塞、怕冷等症状。

中醫方劑里有「玉屏組合少而精,芪術防風鼎足行」之說,意思就是玉屏風散藥味組成少而精,只有黃芪、防風、白朮3味藥物。黃芪是健脾補氣藥的代表,於內,可大補脾肺之氣,於外,可固表止汗,特別適合於治療肌表衛氣不固導致的體虛盜汗,是方中的主打藥物;白朮則能健脾益氣,幫助黃芪加強益氣固表的功能,為輔藥;防風異名叫「屏風」,可以解表祛風

怎樣判斷自己是否屬於肌表衛氣不固呢?一般來說,有如下情況者可「對號入座」:消瘦,容易感冒,畏風怕冷,稍微活動就出汗較多,或患有過敏性鼻炎(如遇冷風即噴嚏不斷)等。  

用藥心得

自製玉屏風散

玉屏風散在藥店內有成藥出售,可按說明書服用。不過,齊文生主任醫師說,在家也可自制散劑,非常方便。  

1、直接服用

黃芪、白朮、防風的用藥比例為2:2:1,10克黃芪,10克白朮,5克防風,3味藥物共碾為細末(藥店可以提供研磨服務)為1劑,混合均勻,早晚各1次,溫開水送服,1天服完。  

2、煎服

上述藥物放入藥罐,煎湯劑當茶飲,每日煎1劑,分—3次服用。  

現代發展

作用

除上述治療氣虛感冒之外,玉屏風散在臨床上還可以治療小兒體虛多汗原發性血小板減少性紫癜口腔潰瘍慢性蕁麻疹美尼爾症候群柯薩奇B病毒性心肌炎慢性結腸炎面神經麻痹支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢症、習慣性便秘原發性多汗症等等。  

新的成果

在玉屏風散的實驗研究中有許多新的成果。專家發現黃芪能使血液白細胞顯著增加,網狀內皮系統的吞噬功能增強,從而使機體非特異性抵抗力增加。黃芪能促進抗體合成,對體液免疫有促進作用,還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實驗結果表明,諸多免疫功能低下的病人(患惡性腫瘤慢性肝炎慢性支氣管炎等),服用黃芪可使其免疫功能增強。

白朮是培補脾胃之要藥,強身壯體之佳品,在清朝宮廷長壽方中,白朮使用頻率達69%,佔有重要位置。新近的研究指出,白朮能夠提高細胞免疫功能,還能提高血清免疫球蛋白的含量,故又能增強體液免疫功能。此外,對於白細胞減少症,白朮還有升白作用。

防風有祛風、鎮痛發汗解熱抗菌之作用。

以上三藥共用,產生協同作用使療效增強,且有病能治,無病能防,實為祖先留給我們的珍貴遺產。

中成藥玉屏風散有口服液、顆粒劑、袋泡茶、散劑等製劑,均屬甲類OTC藥物。怕麻煩的可以選用。  

臨床應用

一、慢性蕁麻疹:

本病的風疹塊常反覆發作,瘙癢難忍,纏綿不斷。用玉屏風散,每次9克,溫開水送服,一日2次,1周一個療程,一般1~2個療程即可好轉或痊癒。

二、多發性癤腫

本病常此起彼伏,難以治癒。用抗菌消炎藥物多難以奏效,其發病機理往往與機體免疫力低下有關,可用玉屏風散每次9克,一日3次,溫開水送服,半月一個療程,一般服1~2個療程即可好轉或痊癒。

三、原發性血小板減少性紫癜:

本病病因未完全明了,可能與自身免疫有關。常有血小板減少出血時間延長毛細血管脆性增加、四肢皮膚紫癜瘀斑,並常伴有黏膜內臟出血。取玉屏風散每次9克,一日3次,半月為一個療程,一般服用1~4個療程即可好轉。

四、周圍性面癱

可用玉屏風散9克,一日3次開水沖服,15天為一個療程,配合針灸治療,一般3~4個療程即可見效。

複發性口腔潰瘍

其病因常未明確,一般認為與病毒感染變態反應內分泌失調植物神經功能紊亂精神緊張多基因遺傳等因素有關,症状為口腔黏膜潰瘍反覆發作。可用玉屏風散,每次9克,每天早中晚各用溫開水送服1次,1周為一療程。服藥期間忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2個療程口腔潰瘍即可好轉或痊癒。

六、慢性腎炎 :

腎小球腎炎患者如果經常傷風感冒,常使病情反覆發作。可在原有藥物治療的基礎上加用玉屏風散6

~9克,一日3次,溫開水送服,1個月為一個療程,可起到配合治療作用。

七、胃下垂

本病多發生於身材瘦高、無體力形者,可用玉屏風散,每次9克,一日3次,開水沖服,可連續服用至症状緩解為止。

八、習慣性便秘: 可用玉屏風散,每次9克,一日3次,溫開水送服,5天為一療程。

九、慢性結腸炎 :取玉屏風散,每次9克,一日2次,溫開水送服,10天一個療程,一般用藥6~8天即可見效。

十、預防感冒:

預防及治治兒童反覆上呼吸道感染及支氣管哮喘 可根據不同年齡,每次用玉屏風散4.5~6克,一日3次,連續服用1個月。

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