複發性口腔潰瘍

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複發性口腔潰瘍又稱複發性阿弗他潰瘍複發性阿弗他口炎複發性口瘡,是臨床最常見的口腔黏膜疾病。也就是人們常說的上火導致口腔潰瘍,西醫並無上火的概念,中醫學認為本病是由於情志不遂,素體虛弱,外感六淫之邪致使肝失條達、脾失健運、肝鬱氣滯,鬱熱化火、虛火上炎熏蒸於口而患病。 本病可發生在口腔黏膜的任何部位,如唇、舌尖,舌邊緣,頰等處,牙齦硬齶也有發生但很少見。具有局限性、複發性、自愈性的特點。潰瘍呈孤立或多發,局部有明顯的灼熱疼痛,雖無全身症状,但影響患者的說話與進食,不同程度地影響患者的身心、工作和生活質量。該病發病率較高,一般報導其患病率接近20%,各年齡段人群均可發病,年齡最小 2 歲,最大 72 歲,好發於青壯年,女性多於男性,男女發病之比約為 2:3 。

口腔潰瘍

目錄

病因及發病機制

複發性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關係。有的患者表現為免疫缺陷,有的患者則表現為自身免疫反應,也就是由於各種因素,使人體正常的免疫系統,對自身組織抗原,產生免疫反應,引起組織的破壞而發病。

其次與遺傳有關係,在臨床中,複發性口腔潰瘍的發病,有明顯的家族遺傳傾向,我們常常看到,父母一方或雙方若患有複發性口腔潰瘍,那麼,他們的子女就比一般人更容易患病。另外,複發性口腔潰瘍的發作,常常還與一些疾病或症状有關,比如消化系統疾病:胃潰瘍十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎結腸炎等,另外貧血、偏食、消化不良腹瀉、發熱、睡眠不足、過度疲勞、精神緊張、工作壓力大、月經周期的改變等等。

隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就容易出現機體免疫力下降,免疫功能紊亂,也就造成了複發性口腔潰瘍的頻繁發作。

本病尚與環境因素、微量元素缺乏、維生素缺乏、感染因素、內分泌紊亂等因素有關。某些上消化道疾病也可導致本病。

中醫認為心脾積熱陰虛火旺脾胃濕熱是本病的主要發病機制,其發生與心 、脾、腎三臟關係最為密切。外以熱毒為主,內以情志內傷,飲食不節,勞累過度,房室勞倦,先天稟賦不足等密切相關。

臨床分型與特點

目前常見的分類是 Lehner(1968-)提出的 3 種類型,即輕型口腔潰瘍、重型口腔潰瘍、皰疹樣潰瘍。

輕型

潰瘍小而淺,數目少,1~3 個,l~2 mm 大小,紅腫不著,邊緣整齊有紅暈,基底稍凹平坦,一般 7~10 d 癒合,癒合不留瘢痕。

重型

又稱腺周口瘡,潰瘍大而深,呈彈坑狀,潰瘍面積可達lcm 以上,常孤立發生,亦可同時發生數個,邊緣高起明顯,充血不著或顯暗紅,病程長癒合緩慢,可達 1 個月至數月,癒合後留有瘢痕

皰疹樣潰瘍

又稱口炎性口瘡,潰瘍表淺平坦,形狀不規則,可由小米粒大小到蠶豆大小,數目多可達數十個,可相互融合,有黃色滲出,周圍充血明顯,範圍大,疼痛明顯。

治療

中醫辨證施治

心脾積熱

【症見】口舌多處糜爛生瘡,瘡面紅腫,灼熱疼痛,口臭,牙齦腫痛,伴口渴多飲,尿黃便秘,舌紅苔黃,滑脈、數脈。

【治療】清熱瀉火,蕩滌胃熱。常用瀉脾散加減:梔子12g、岑12g、連翹12g、大黃10g、芒硝3g、薄荷8g、黃連10g、竹葉10g、蓮子心6g、甘草8g。水煎服,每日1劑。

心脾兩虛

【症見】口舌生瘡,潰瘍面色白,周圍不紅,數量少,久治不愈,伴四肢不溫,口乾喜熱飲,腰背酸痛,尿頻清長,大便溏,舌淡苔白膩,脈沉弱。

【治療】溫補脾腎、引火歸原。方用腎氣丸甲減:制附子15g(先煎)、肉桂3g、熟地黃20g、山茱萸12g、山藥30g、牡丹皮10g、茯苓12g、澤瀉10g、蒼朮10g。水煎服,每日1劑。

脾胃濕熱

【症見】口舌生瘡反覆發作,瘡面色淡凹陷,伴神疲氣短,不思飲食,四肢不溫,大便稀溏,舌淡苔白,脈細弱。

【治療】補中益氣,健脾化濕。方用補中益氣湯加減:黃芪15-30g、党參15g、當歸10g、陳皮10g、柴胡6g、升麻6g、藿香15g、茯苓15g、白朮10g、甘草6g。水煎服,每日1劑。

虛火上炎

【症見】潰瘍顏色鮮紅,大小不等,疼痛晝輕液重,伴心悸心煩、失眠多夢、健忘,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黃,舌紅苔薄,脈細數。

【治療】滋陰降火,清心安神。方用知柏地黃湯加減:知母6g、黃柏9g、生地黃30g、地骨皮15g、山藥5g、澤瀉10g、山茱萸10g、野菊花15g、連翹12g、升麻6g、砂仁3g、桑寄生30g。水煎服,每日1劑。

陰虛火旺

【症見】口舌潰爛多發生於月經前後,伴月經先期量多,五心煩熱,口乾喜飲,舌淡苔薄白,脈細數無力。

【治療】養血益陰,潛降虛火。方用丹梔逍遙散加減:當歸20g、白芍20g、生地黃15g、淡竹葉10g、茯苓12g、牡丹皮10g、梔子10g、柴胡10g、麥冬10g、五味子10g、玄參10g。水煎服,每日1劑。

西藥治療

  1. 含漱:生理鹽水250ml加維生素B12 針劑15mg加慶大黴素16萬IU加2%利多卡因10ml漱口,餐後10min和睡前漱口,漱口液需在口腔內停留5min作用。
  2. 口服維生素B6 6-8d。
  3. 配西藥轉移因子腋下淋巴結封閉治療轉移因子(含多肽3mg、核酸100mg)用生理鹽水2mg溶解,抽取後在腋窩中部注射,每周2次,左右側交替注射,一般持續1-2個月。當然,一般口腔潰瘍患者當然無須次方,因為本病一般是自限性的,可自愈。除非病情嚴重者方考慮使用本法。

預防

口腔潰瘍是口腔常見病,多發病,病因病機不十分清楚,且存在明顯的個體差異,對其診斷只能建立在症状學上,缺乏統一的診斷標準,無特異性的藥物,雖治療方法多但療效不 夠理想,治療後複發率高。中醫對此病雖有較好的療效,但缺乏統一的中醫辨證分型標準、療效判定標準。

一些女性口腔潰瘍的發病與月經 周期確實有一定的關係。往往在經前發生口腔潰瘍,與此同時,還伴有口乾心煩、易怒和大便乾結等令人煩惱的症状,但在妊娠期間或者哺乳的期間病情往往好轉。這是因為月經前的黃體酮水平增高而雌激素的水平降低,而妊娠期雌激素水平又會升高。有人在對月經前發生複發性口腔潰瘍的病人給予雌激素治療收到了一定的效果。


口腔潰瘍---你不知道的事

保健

雙氧水

可以用碳硫二胺雙氧水,它含雙氧水和甘油。雙氧水可以將氧釋出並將細菌清除,氧氣泡進入微小的隙縫,甘油則覆蓋潰瘍並對它加以保護。

●用氯酸鉀漱口

可以加1茶匙氯酸鉀於l杯水中,用此溶液漱口,一天數次,可治療口腔潰瘍。但不要吞入。

●試用紅茶包

有些專家建議在潰瘍部位敷濕的紅茶包。紅茶含鞣酸,此物有收斂作用,止痛效果也不錯。

●用稀釋的雙氧水漱口

用1杯水稀釋1湯匙雙氧水,以此溶液漱口,可防止口腔潰瘍感染,並加速復原。

●用明礬可以防止感染惡化

明礬是止血藥里的活性成分,可在口腔潰瘍初期使用。明礬是一種殺菌劑及止痛劑,它能防止感染惡化,但它無法消除口腔潰瘍。

●用氧化鎂漱口

氧化鎂可在口腔潰瘍表面形成保護層,也具有抗菌效果。

●用金印草制漱口水

用金印草根製成濃茶,當作漱口水。或製成糊狀物,直接塗在潰瘍上,效果不錯。

●避免刺激性物質

咖啡、辛辣調味料、柳橙類水果、富含精氨酸核果 尤其是胡桃 、巧克力及草莓等物,會刺激口腔潰瘍,並使某些人產生口腔潰瘍。因此應避免這類食物。

●每天吃酸酪乳

每天吃4湯匙的原味酸酪乳,可將良性菌送入口腔,與那些有害的細菌作戰,有益於預防口腔潰瘍。

●避免會引起潰瘍的食物

避免口香糖、抽煙、咖啡、燙的食物及那些會誘發口腔潰瘍的食物。

●營養素

①離氨酸 氰基

每日3次,各500毫克,空腹服用。缺乏此胺基酸可能在口腔內外爆發口腔潰瘍。

②添加維生素B12葉酸

用量依產品說明,含於舌下,空腹服用。

維生素C

每日 8000毫克,分成數次。用含生物類黃酮且緩衝過的劑型。

泛酸 D5

每日3次,各50 100毫克是抗緊張的維生素,對腎上腺功能是必需的。腎上腺是對抗緊張的內分泌腺

⑤蒜頭精膠囊

每日3次,各3粒。當作一種天然抗生素及免疫激活劑

●藥用植物

治療口腔潰瘍可使用牛蒡、金印草、保哥果茶及紅苜蓿。紅覆盆子茶也非常有效。

●多吃洋蔥和生菜

吃大量的洋蔥生菜沙拉。洋蔥含硫成分,有治療功效。


參考文獻

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