黃體酮

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黃體酮 分子結構示意圖

黃體酮又名孕酮,是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用於先兆性流產習慣性流產閉經或閉經原因的反應性診斷等。

目錄

基本資料

藥物名稱:黃體酮

藥物別名:孕酮助孕素

英文名稱:Progesterone

英文別名:Utrogestan,Progestin

類別:性激素類藥物 

基本注釋


用來人工調整月經周期具有一定作用,但黃體酮不是萬能的。黃體酮屬於處方藥,需在醫生指導下使用,黃體酮具有副作用,要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。

  

黃體酮適應症

先兆流產和習慣性流產、經前期緊張症候群、無排卵功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期症候群

正常情況

男:成人<3.2nmol/L

女: 卵泡期 0.6~1.0nmol/L 排卵期 1.0~11.2nmol/L 排卵後 20.8~103.0nmol/L  

相關作用

黃體酮藥理作用主要為:

卵巢

1、在月經周期後期使子宮粘膜內腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤,並減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動,使胎兒安全生長。

2、在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發育,為產乳作準備。

3、使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產生抑制排卵作用。

4、增高:先天性腎上腺皮質增生(21β-羥化酶缺乏,17β-羥化酶缺乏和11β-羥化酶缺乏等),卵巢腫瘤葡萄胎。  

相關症状

黃體功能不全的原因及診斷說到黃體功能不全,大家可能不太清楚它是什麼。醫學上,黃體功能不全是指女性卵巢黃體分泌的雌孕激素不足。女性若黃體功能不全,可導致黃體期出血、孕卵著床障礙、女性不孕或流產的產生。

那麼,黃體功能不全的原因是什麼呢?研究發現,導致女性黃體功能不全有以下幾種原因:

1.卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。

2.排卵期LH峰不充分。

3.黃體期LH分泌不足或其脈衝式分泌不充分。

4.子宮內膜細胞甾體激素受體異常,對黃體分泌的激素反應性低下,即使黃體功能正常,內膜發育不良。

如何進行黃體功能不全的診斷呢?

1.基礎體溫 是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用於下丘腦的體溫中樞形成高溫相,體溫上升所需要的孕酮濃度為2.5ng/ml以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上。基礎體溫高溫相不足10天,高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙

2.血中孕酮濃度 血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要指標。5ng/ml以上有排卵,黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體功能不全。

3.子宮內膜組織像 子宮內膜的採取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。此時恰為胚泡著床時間。也有人主張在黃體期後期即高溫相第11—13d取材,中期主要觀察腺上皮變化,後期則主要觀間質細胞變化。如果內膜組織像與基礎體溫有2d以上差距的話,可診斷黃體功能不全。

女性若出現黃體功能不全,應及時到有關婦科醫院進行科學有效地檢查與治療,以防止病情的惡化,影響自己的身體健康。  

孕酮(黃體酮)與女性生理

孕酮是孕激素的一種,是人體天然分泌的孕激素。孕激素具有負反饋的調節作用,自身能夠抑制自身分泌,而且也能夠抑制雌激素的分泌。

在正常未孕女性的整個月經周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵後開始上升,在黃體期為最高。排卵前,體液中的孕酮水平應當低於2奈克/毫升 ,排卵後則應當高於5奈克/毫升 。而如果懷孕,孕激素水平剛開始會停留在黃體期的水平,而當胎盤形成之後,胎盤所分泌的激素就會使孕婦體內的孕酮水平上升到100-200奈克/毫升,為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由於孕激素的負反饋調節作用,當分娩之後,胎盤娩出,產後的婦女失去了胎盤這個激素源,體內的孕激素水平和雌激素水平就會驟然下降,導致哺乳期的婦女出現生理性的正常閉經。  

相關製劑

雌二醇

藥物別名:孕酮,助孕素,安琪坦,Utrogestan,Progestin

英文名稱: Progesterone

注射液:每支10mg(1ml);20mg(1ml)

軟膠囊劑:每膠囊100mg

復方黃體酮注射液

為淡黃色澄明油狀液體,每支1ml,含黃體酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黃體酮,但療效較好。肌注每日ml,連用2~4天。

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三合激素注射液

為淡黃色澄明油狀液體,每支1ml,含黃體酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似復方黃體酮注射液,主要用於月經不調,唯撤藥性出血量較少;也用於絕經期症候群及退奶,對於結石患者黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛。同時可以擴張輸尿管並利尿,促進結石排出。肌住每日或隔日1次ml,連用3~5次。  

用法用量

肌注,1次~20mg。

(1)習慣性流產:肌注1次~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四個月。

(2)痛經:在月經之前6~8日天注射5~10mg,共4~6日,療程可重複若干次。對子宮發育不全所致的痛經,可與雌激素配合使用。

(3)經血過多和血崩症:每日肌注10~20mg,5~7天為一療程,可重複3~4個療程,每療程間隔15~20日。

(4)閉經:先給雌激素2~3周後,立即給予本品每日~5mg,6~8日為一療程,總劑量不宜超過300~350mg,療程可重複2~3次。

口服或陰道給藥:1次mg,早、晚(睡前2小時)各1次,每周期連續10天(一般在周期第17~26天)。  

不良反應

性激素

突破性出血,陰道點狀出血,體重增加或減少,宮頸鱗柱交界改變,宮頸分泌物性狀改變,乳房腫脹噁心頭暈頭痛倦怠感發熱失眠,過敏伴或不伴搔癢,黑斑病,黃褐斑,阻塞性黃疽,肝功能異常。  

黃體酮副作用

國際上已不推薦用孕激素治療先兆流產,尤其是妊娠早期更不宜使用。據報導,在孕早期使用大量的黃體酮,胎兒脊柱肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用),約有18%的女性胎兒男性化。出現這種結局是很不幸的。

黃體酮保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素,對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏,可通過化驗證實,也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬於黃體功能不足者,為了受孕可從基礎體溫上升的3-4天注射黃體酮,並不間斷使用9-10周,直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會帶來危險。但願您能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎,避免好心辦了壞事。

注意事項

可有頭暈、頭痛、噁心、抑鬱、乳房脹痛等。長期應用可引起子宮內膜萎縮、月經量減少,並容易發生陰道黴菌感染肝病患者不能口服。  

藥物代謝

黃體酮口服在胃腸道肝臟迅速破壞,故需注射給藥血漿中的黃體酮90%以上與蛋白質結合,游離的僅佔3%,其代謝物主要與葡萄糖醛酸結合,從尿排泄。  

先兆流產別急著用黃體酮保胎

有人對孕婦出現先兆流產時使用黃體酮提出質疑,擔心孕早期使用大量黃體酮可能使「胎兒畸形的危險增加8倍」。

對此專家指出,只有當孕酮水平低時才需要補充黃體酮來保胎,如果是胚胎自身存在問題,則沒必要保胎。

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