血崩

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血崩,病名。出《婦人大全良方》卷一。亦名崩中血山崩血崩不止暴崩。指不在經期而突然陰道大量出血者。多因勞傷過度,脾腎氣陷,不能攝製經血,或暴怒傷肝,肝不藏血,以致經血妄行。急則治其標,勞傷氣血者,治宜補氣固攝止血。方用舉元煎烏賊骨棕櫚炭煅牡蠣等,或用固沖湯;因暴怒傷肝者,治宜舒肝解郁,佐以止血,方用平肝開郁止血湯,待流血減少或血止時,再予辨證治本。臨床處理時並須防暈厥虛脫。此外如血熱血瘀跌仆損傷等,均可引起血崩,參見血熱血崩、血瘀血崩條。

  

目錄

基本概述

大量出血——女性小產或月事大量出血的狀況通俗來說叫作——血崩。血崩是一個俗稱,所敘述的狀況通常指:血流出來的速度像自來水一樣,止血的方法如止血鉗、壓迫法或幫助血液凝固的藥物,都用下去了,仍沒有改善,有時醫師可能知道出血的地方,但是無法有效的止血;有時醫師根本不知道出血的地方或原因,只見到血從身體所有的地方滲出來,英文形容為oozing,這時病人的生命陷入危險中,隨時會因為失血過多,血壓不足,而產生休克。  

中醫診療

血崩亦稱崩中、暴崩,指婦女不在經期而突然陰道大量出血的急性病證。崩之病名首見於《內經》:「陰虛陽搏謂之崩」。

本病病因頗多,有因勞傷過度,氣虛下陷,統攝無權所致;有因暴怒傷肝,肝不藏血,經血妄行而發為血崩;亦可素體熱盛,復感熱邪或恣食辛燥之品,積熱化火,熱迫血行而發病;另有經期產後,余血未盡,或因外感,夾內傷,瘀血內阻。惡血不去,新血不得歸經,造成崩中。

針灸甲乙經•卷十一》載有針灸治療之法:「崩中腹上下痛,中郄主之」。唐•《備急千金要方》進一步明確治療穴位的部位、針刺深度、艾灸壯數;《針灸資生經》所整理的治療崩漏腧穴已近二十個,明•《針灸大成》對病因及腧穴又有發展。

現代西醫學中的功能性子宮出血之重症者,與本證相類。  

辨證分型

適於針灸治療的急症血崩,可辨為下列三型:

(一)氣陷:暴崩下血,色淡質薄,面色皝白或虛浮,睏倦乏力,動則氣短血出更劇,脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印,苔薄潤或膩。

(二)血熱:突然血出如崩,血色深紅,頭暈面赤,煩躁口渴脈滑數或弦數,苔黃。

(三)血瘀:血出淋漓不斷,猝然其勢若崩,夾有瘀塊,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脈沉澀或沉緊,舌質暗紅舌尖邊時見瘀點。  

治療

(一)氣陷

1.治則益氣固本。

2.處方:脾俞隱白百會氣海足三里

3.方義:脾俞,健脾益氣,加強統血之功;隱白,是治療崩漏之經驗要穴;氣海、足三里,用以輔氣助元,使血有化生之源,百會系諸陽之會,善升提下陷之氣。五穴合用,能益氣昇陽,固攝經血。

4.治法:隱白、氣海均以艾卷雀啄法溫灸之,百會先針,施平輔平瀉之法,繼用灸法。余穴採取補法

(二)血熱

1.治則:清熱涼血

2.處方:行間、血海陰交關元

3.方義:行間,足厥陰之滎,以清肝熱,增肝藏血之功;血海為脾經之穴,可泄血熱,益脾統血之力;陰交、關元位於任脈而與沖脈交會,血崩多與沖任受損密切相關,取此二穴,可固經澀血。

4.治法:關元、陰交平補平瀉;行間、血海宜用瀉法。

(三)血瘀

1.治則:活血化瘀

2.處方:膈俞肝俞三陰交、中極。

3.方義:血之會穴膈俞,活血理血通瘀止血;肝俞,疏調肝臟氣機行氣活血止血;三陰交,取其統血固經;中極乃任脈與足三陰交會穴,用之加強沖任攝血功能。本方既能利氣化瘀以止血,又可統攝離經之血以固經。

4.治法:膈俞、肝俞施瀉法,中極、三陰交先補後瀉,以補為主。  

針灸古方輯錄

千金翼方•卷二十六》:「崩中帶下,……中極」。

《針灸資生經•第七》:「陰交、石門,療崩中」。

《針經摘英集•治病直刺訣》:「治婦人經血過多不止並崩中者,毫針刺足太陰經三陰交二穴,次針足厥陰經行間二穴,次手少陰經通里二穴,……針入二分,各灸二七壯。凡灸虛,則炷火自減;實,則灸火吹滅」。

《針灸聚英•卷二》:「婦人月事不調,帶下崩中,因產後惡露不止,繞臍冷痛,灸氣海」。

《神應經•婦人門》:「血崩、氣海、大敦陰谷太沖然谷、三陰交、中極」。

《類經圖翼•十一卷》:「血崩不止:膈俞、肝俞、腎俞命門、氣海、中極(下元虛冷,血崩白濁)、間使、血海、復溜、行間」。

《針灸大成•卷九》:「婦女血崩不止:丹田、中極、腎俞、子宮。……再刺後穴:百勞風池膏肓曲池絕骨、三陰交」。

《針灸逢源•卷五》:「血崩:……腎俞、氣海、關元、中極(俱灸妙)、三陰交」。  

文獻記載

篇名:血崩昏暗

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有一時血崩,兩目黑暗,昏暈在地,不省人事者,人莫不謂火盛動血也。然此火非實火,乃虛火耳。世人一見血崩,往往用止澀之品,雖亦能取效於一時,但不用補陰之藥,則虛火易於衝擊,恐隨止隨發,以致經年累月不能痊瘉者有之。是止崩之藥,不可獨用,必須於補陰之中行土崩之法。方用固本止崩湯

大熟地(一兩,九蒸) 白朮(一兩,土炒焦)

黃耆(三錢,生用) 當歸(五錢,酒洗) 

黑姜(二錢) 人蔘(三錢)

水煎服。一劑崩止,十劑不再發。倘畏藥味之重而減半,則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血,又不止補血而更補氣,非惟補氣而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈,則血已盡去,僅存一線之氣,以為護持,若不急補其氣以生血,而先補其血而遺氣,則有形之血,恐不能遽生,而無形之氣,必且至盡散,此所以不先補血而先補氣也。然單補氣則血又不易生;單補血而不補火,則血又必凝滯,而不能隨氣而速生。況黑姜引血歸經,是補中又有收斂之妙,所以同補氣補血之藥並用之耳。

若血崩數日,血下數斗,六脈俱無,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐氣將脫不能受峻補也。有力者用遼人蔘去蘆三錢煎成,沖貫眾炭末一錢服之,待氣息微旺然後服此方,仍加貫眾炭末一錢,無不見效;無力者用無灰黃酒沖貫眾炭末三錢服之,待其氣接神清始可服此方。人蔘以党參代之,臨服亦加貫眾炭末一錢沖入。  

篇名:年老血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有年老血崩者,其症亦與前血崩昏暗者同,人以為老婦之虛耳,誰知是不慎房幃之故乎!方用加減當歸補血湯

當歸(一兩,酒洗) 黃耆(一兩,生用) 

三七根末(三錢) 桑葉(十四片)

水煎服。二劑而血少止,四劑不再發。然必須斷欲始除根,若再犯色慾,未有不重病者也。夫補血湯乃氣血兩補之神劑,三七根乃止血之聖藥,加入桑葉者,所以滋腎之陰,又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧,用此方以止其暫時之漏,實有奇功,而不可責其永遠之績者,以補精之味尚少也。服此四劑後,再增入:

白朮(五錢) 熟地(一兩) 

山藥(四錢) 麥冬(三錢) 

五味(一錢)

服百劑,則崩漏之根可盡除矣。

亦有孀婦年老血崩者,必系氣沖血室,原方加杭芍炭三錢,貫眾炭三錢極效。  

篇名:少婦血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:有少婦甫娠三月,即便血崩,而胎亦隨墮,人以為挫閃受傷而致,誰知是行房不慎之過哉!治法自當以補氣為主,而少佐以補血乏品,斯為得之。方用固氣湯。

人蔘(一兩) 白朮(五錢,土炒) 

大熟地(五錢,九蒸) 當歸(三錢,酒洗) 

白茯苓(二錢) 甘草(一錢)

杜仲(三錢,炒黑) 山萸肉(二錢,蒸) 

遠志(一錢,去心) 五味子(十粒,炒)

水煎服。一劑而血止,連服十劑痊瘉。此方固氣而兼補血。已去之血,可以速生,將脫之血,可以盡攝。凡氣虛而崩漏者,此方最可通治,非僅治小產之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含於補氣之中也。

妊娠宜避房事,不避考縱幸不至崩往往墮胎,即不墮胎生子亦難養,慎之!戒之!  

篇名:交感出血

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有一交合則流血不止者,雖不至於血崩之甚,而終年累月不得愈,未免血氣兩傷,久則恐有血枯經閉之憂。此等之病,成於經水正來之時交合,精沖血管也。夫精沖血管,不過一時傷,精出宜愈,何以久而流紅?不知血管最嬌嫩,斷不可以精傷。凡婦人受孕,必於血管己淨之時,方保無虞。倘經水正旺,彼欲湧出而精射之,則欲出之血反退而縮入,既不能受精而成胎,勢必至集精而化血。交感之際,淫氣觸動其舊日之精,則兩相感召,舊精欲出,而血亦隨之而出。治法須通其胞胎之氣,引舊日日之集精外出,而益之以補氣補精之藥,則血管之傷,可以補完矣。方用引精止血湯。

人蔘(五錢) 白朮(一兩,土炒) 

茯苓(三錢,去皮) 熟地(一兩,九蒸) 

山萸肉(五錢,蒸) 黑姜(一錢)

黃柏(五分) 芥穗(三錢) 

車前子(三錢,酒炒)

水煎。連服四劑愈,十劑不再發。此方用參兒以補氣,用地萸以補精,精氣既旺,則血管流通;加入茯苓、車前以利水與竅,水利則血管亦利;又加黃柏為引,直入血管之中,而引夙精出於血管之外;芥穗引敗血出於血管之內;黑姜以止血管之口。一方之中,實有調停曲折之妙,故能怯舊病而除陳苛。然必須慎房幃三月,破者始不至重傷,而補者始不至重損,否則不過取目前之效耳。其慎之哉!宜寡慾。  

篇名:鬱結血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有懷抱甚郁,口乾舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,時而效,時而不效,其故何也?是不識為肝氣之鬱結也。夫肝主藏血,氣結而血亦結,何以反至崩記?蓋肝之性急,氣結則其急更甚,更急則血不能藏,故崩不免也。治法宜以開郁為主,若徒開其郁,而不知平肝,則肝氣大開,肝火更熾,而血亦不能止矣。方用平肝開郁止血湯。

白芍(一兩,醋炒) 白朮(一兩,土炒) 

當歸(一兩,酒洗) 丹皮(三錢) 

三七根(三錢,研末) 生地(三錢,酒炒)

甘草(二錢) 黑芥穗(二錢) 

柴胡(一錢)

水煎服。一劑嘔吐止,二劑乾渴除,四劑血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之開郁,白朮利腰臍,則血無積住之虞。荊芥通經絡,則血有歸還之樂。丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎。當歸、三七於補血之中,以行止血之法,自然鬱結散而血崩止矣。此方入貫仲炭三錢更妙。  

篇名:閃跌血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有升高墜落,或閃挫受傷,以致惡血下流,有如血崩之狀者,若以崩治,非徒無益而又害之也。蓋此症之狀,必手按之而疼痛,久之則面色痿黃,形容枯搞,乃是瘀血作祟,並非血崩可出。倘不知解瘀而用補澀,則瘀血內攻,疼無止時,反致新血不得生,舊血無由化,死不能悟,豈不可傷哉!治法須行血以去瘀,活血以止疼,則血自止而愈矣。方用逐瘀止血湯。

生地(一兩,酒炒) 大黃(三錢) 

赤芍(三錢) 丹皮(一錢) 

當歸尾(五錢) 枳殼(五錢,炒)

龜板(三錢,醋炙) 桃仁(十粒,泡炒,研)

水煎服。一劑疼輕,二劑疼止,三劑血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙於活血之中,佐以下滯之品,故逐瘀如掃,而止血如神。或疑跌閃升墜,是由外而傷內,雖不比內傷之重,而既已血崩,則內之所傷,亦不為輕,何以只治其瘀而不顧氣也?殊不知跌閃升墜,非由內傷以及外傷者可比。蓋本實不撥,去其標病可耳,故日急則治其標。

跌打損傷致唾血,嘔血皆宜如此治法,若血聚胃中,宜加川厚朴一錢半,薑汁炒。  

篇名:血海太熱血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

內文:婦人有每行人道,經水即來,一如血崩,人以為胞胎有傷,觸之以動其血也,誰知是子宮血海因太熱而不固乎!夫子宮即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,沖脈也。沖脈太寒而血即虧,沖脈太熱而血即沸,血崩之為病,正沖脈之火熱也。然既由沖脈之熱,則應常崩而無有止時,何以行人道而始來,果與肝木無恙耶?夫脾健則能攝血,肝平則能藏血。人未入房之時,君相二火,寂然不動,雖沖脈獨熱,而血亦不至外馳。及有人道之感,則子宮大開,君相火動,以熱招熱,同氣相求,翕然齊動,以鼓其精房,血海泛濫,有不能止遏之勢,肝欲藏之而不能,脾欲攝之而不得,故經水隨交感而至,若有聲應之捷,是惟火之為病也。治法必須滋陰降火,以清血海而和子宮,則終身之病,可半載而除矣。然必絕欲

三月而後可,方用清海丸。

大熟地(一斤,九蒸) 山萸(十兩,蒸) 

山藥(十兩,炒) 丹皮(十兩) 

北五味(二兩,炒) 麥冬肉(十兩)

白朮(一斤,土炒) 白芍(一斤,酒炒) 

龍骨(二兩) 地骨皮(十兩) 

干桑葉(一斤) 元參(一斤)

沙參(十兩) 石斛(十兩)

上十四味,各為細末,合一處,煉蜜丸桐子大,早晚每服五錢,白滾水送下,半載痊癒。此方補陰而無浮動之慮,縮血而無寒涼之苦,日計不足,月計有餘,潛移默奪,子宮清涼,而血海自固。倘不揣其本而齊其末,徒以發灰、白礬黃連炭五倍子等藥末,以外治其幽隱之處,則恐愈澀而愈流,終必至於敗亡也。可不慎與!  

治療:血崩驗方一例

靈芝荸薺飲 靈芝50克,荸薺500克,白糖200克,香精2克,靈芝水煎取汁,荸薺壓汁,混合,

加水至160毫升,加白糖,香精使溶,日服2次,能清熱利尿,降血壓。治血崩。

<<靈芝藥膳配方精選>>摘自10大中藥叢書<<靈芝>>

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給血崩條目的留言-栗子數顆

--115.160.184.11 2015年5月19日 (二) 15:00 (CST)

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非糖尿病患者,輕症每隔四小時可食栗子五六顆(熟食,不能生吃),民間小智慧,勝藥石。

糖尿病患者忌服。

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