免疫缺陷

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免疫缺陷是一種由於人體的免疫系統發育缺陷或免疫反應障礙致使人體抗感染能力低下,臨床表現為反覆感染或嚴重感染性疾病

免疫缺陷分為原發性繼發性兩類。前者主要見於嬰兒和兒童。如兒童出生後出現反覆感染,就應該到醫院檢查一下免疫功能就,確定是否有免疫缺陷。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗,否則可能會帶來嚴重的後果。

機體內部對各種刺激或侵襲具有做出反應的能力,免疫就是機體的一種保護性反應。

免疫的作用在於能識別和排除異己物質,以達到維護機體的生理平衡和穩定的狀態。免疫反應後的結果在正常情況下對機體有利,但在一定條件下,又可以是有害的。免疫的主要功能是清除病原體或抗原物質,是抗感染過程的表現;清除體內衰老、變性細胞和一些廢用的物質成分,是維持機體內環境平衡的穩定的表現;進行免疫監視,消除變性細胞,多見消除癌細胞。

如果在另一種情況下,由於免疫功能過盛或降低,可以引起對機體無利而有害的各種反應,並造成機體損害。過盛見於免疫功能亢進時,可引起以變態反應疾病為代表的自身免疫性疾病;而免疫缺陷是指由於免疫功能降低而表現出的反應,結果引起機體感染和惡性腫瘤。免疫缺陷可分為二類,一類是先天具有的;另一類是後天獲得的,而愛滋病的發病機理是因主司細胞免疫的TH淋巴細胞的免疫作用,從而表現出免疫功能降低,造成臨床上一系列機會性感染和惡性腫瘤發生,故愛滋病是屬於後天獲得的疾病,稱之為獲得性免疫缺陷症候群。

免疫缺陷病按其發生的原因可分為先天遺傳性免疫缺陷病和後天繼發性免疫缺陷病兩大類,他們均會導致免疫功能低下或缺失,易發生嚴重感染或腫瘤

(一). 先天性免疫缺陷病

先天性免疫缺陷病因缺陷發生部位不同導致免疫功能低下程度各有所異。根據所累及的免疫細胞和組分的不同,可分為特異性免疫缺陷和非特異性免疫缺陷。

(1) 特異性免疫缺陷

1 B細胞缺陷性疾病

--佔先天性免疫缺陷病的50%~70%。缺陷發生在B淋巴細胞祖細胞階段,B淋巴細胞不能成熟,於是就不能生成抗體。所以該病的主要特徵為免疫球蛋白水平的降低或缺失,這種免疫球蛋白的缺陷可以是各類免疫球蛋白均減少,也可以是某一類或亞類免疫球蛋白減少。性連低丙種球蛋白血症(Bruton症候群)、選擇性IgA、IgM和IgG亞類缺陷病等均屬此類。

2 T細胞缺陷性疾病

--佔先天性免疫缺陷病的5%~10%。主要因先天性胸腺發育不全致使T細胞數目減少,也可因某些酶或膜糖蛋白等分子缺乏而導致T細胞功能障礙。Digeorge症候群(先天性胸腺發育不良)是該類疾病的代表。

3 T和B細胞聯合缺陷性疾病

--聯合免疫缺陷病的病因和嚴重程度是不定的。如缺陷發生在淋巴干細胞階段,造成T淋巴細胞和B淋巴細胞嚴重缺失,就會發生嚴重聯合免疫缺陷病,病人表現為易於感染各種微生物。

(2) 非特特異性免疫缺陷

1 吞噬細胞缺陷病

--吞噬細胞包括組織中的吞噬細胞、單核細胞血液中的中性粒細胞。先天性的吞噬細胞缺陷病主要指吞噬細胞的功能障礙引起的疾病,其相對發病率為1%~2%,最多見的為慢性肉芽腫病

2 補體系統缺陷病

--該病是由於機體內補體成分的組分或它的調控蛋白發生遺傳性缺陷所致。

(二) 後天繼發性免疫缺陷病

繼發性免疫缺陷病是指發生在其他疾病基礎上(如慢性感染)、放射線照射、免疫抑制劑長期地使用及營養障礙所引起的免疫系統暫時或持久的損害,所導致的免疫功能低下。繼發性免疫缺陷病可以是細胞免疫缺陷,也可以是體液免疫缺陷,或兩者同時發生。根據發病的原因不同可將繼發性免疫缺陷分為兩大類:繼發於某些疾病的免疫缺陷和醫源性的免疫缺陷。 1. 繼發於某些疾病的免疫缺陷

(1) 感染

許多病毒細菌真菌原蟲感染常可引起機體免疫功能低下。如麻疹病毒、風疹病毒巨細胞病毒、嚴重的結核桿菌麻風桿菌感染均可引起患者T細胞功能下降。尤以HIV引發的AIDS最為嚴重。

(2) 惡性腫瘤

患惡性腫瘤特別是淋巴組織的惡性腫瘤常可進行性地抑制患者的免疫功能。在廣泛轉移的癌症者中常出現明顯的細胞免疫與體液免疫功能低下。

(3) 蛋白質喪失、消耗過量或合成不足

患慢性腎小球炎、腎病症候群、急性及慢性消化道疾病及大面積燒傷燙傷時,蛋白質包括免疫球蛋白大量喪失;患慢性消耗性疾病時蛋白質消耗增加;消化道吸收不良和營養不足時,蛋白質合成不足,上述各種原因均可使免疫球蛋白減少,體液免疫功能減弱。

2. 醫源性的免疫缺陷

(1) 長期使用免疫抑制劑、細胞毒藥物和某些抗生素

大劑量腎上腺皮質激素可導致免疫功能全面抑制。抗腫瘤藥物(葉酸拮抗劑烷化劑)可同時抑制T細胞和B細胞的分化成熟,從而抑制免疫功能。某些抗生素如氯黴素能抑制抗體生成和T細胞、B細胞對有絲分裂原的增殖反應。

(2) 放射線損傷

放射線治療是惡性腫瘤及抑制同種組織器官移植排斥的有效手段。而大多數淋巴細胞對γ射線十分敏感。大劑量的放射性損傷可造成永久性的免疫缺陷。

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