腰背痛

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腰背痛是一個十分常見的臨床症状,病人常訴腰背痛酸脹痛或銳痛,根據病因而有所不同。導致腰背痛的病因非常多,輕則可能只是肌肉拉傷,重則可能是腰椎惡性腫瘤等,所以對腰背痛應有所警惕,結合自己的情況分析大概可能的病因,部分患者需要找醫生幫助。下面就導致腰背痛的病因做簡要概述。   

目錄

病因分類

急、慢性損傷

  1. 急性損傷 如脊柱骨折韌帶肌肉關節囊的撕裂,急性椎間盤突出等。
  2. 慢性損傷 如韌帶炎,肌肉勞損脊柱骨關節的增生和退變,脊柱滑脫等。

炎性病變

炎性病變分為細菌炎症和非細菌性炎症兩種。

  1. 細菌性炎症: 可分為化膿性和特異性感染脊柱結核。化膿性感染多見於椎間隙感染,硬膜外膿腫,椎體骨髓炎
  2. 非細菌性炎症: 風濕肌纖維織炎,類風濕性關節炎,第3腰椎橫突症候群強直性脊柱炎,能儲關節緻密性骨炎

姿勢不良

長期伏案工作或彎腰工作,妊娠肥胖所致的大腹便便。

腫瘤

骨與軟組織腫瘤骨髓神經腫瘤等。

脊柱的退行性改變

如椎間盤退變,小關節退變性骨關節炎繼發性椎管狹窄症,老年性骨質疏鬆症,假性滑聰及脊柱不穩定等。

骨的發育異常

脊柱側凸畸形,半椎體,狹部不連性滑豚,駝背,能骼腰化或腰椎骰化,脊柱裂及鉤狀棘突,水平骰骨下肢不等長扁平足

內臟疾病引起的牽涉性痛

婦科盆腔疾病,前列腺疾病等可引起下腰痛,腎臟疾病如結石J瘤、腎下垂腎盂腎炎腹膜後疾病如膿腫血腫等可引起腰背涌,肝股和心臟病可引起背部疼痛。

精神因素

隨著社會進展及節奏的加快,此類疾病逐漸增多,如慢性疲勞症候群,精神過敏的脊柱炎神經衰弱,瘟病,抑鬱症。  

疾病自測

腰背痛是常見症状,見於多種內、外科疾病中。中年以上患者出現慢性腰背痛,每因外傷或某些體位受涼等因素而加劇,經長時間休息後或關節不活動時(於夜間或凌晨)疼痛較明顯,多為增生脊椎炎;20~40歲患者出現腰背痛,每於陰雨及寒冷時加重,常有微熱、疲乏、身體消瘦肌肉萎縮手指呈梭形,多為類風濕性脊椎炎

病人在搬重物、舉重、彎腰提水、肩負重物等體力勞動中扭傷後,突然出現腰痛和一側坐骨神經痛,疼痛如撕裂樣,咳嗽噴嚏腹部加壓時均使疼痛加劇,臥床時疼痛緩解,同時有腰部彎曲,不能後伸,多見於腰椎間盤突出症

如在彎腰屈髓伸膝姿勢下搬運或抬起重物時突然出現一側或雙側腰肌劇烈酸痛,伴有壓痛肌肉痙攣,也可伴有反射性腿痛,多為急性腰肌勞損;急性腰肌勞損治療不徹底,患者感到間歇性或持續性腰肌周圍酸痛,勞累時加重,休息後好轉,疼痛不劇烈,但可持續數月甚至數年之久,多為慢性腰肌勞損。

患者突然出現腰部陣發性絞痛,感覺體溫升高,飯量減少,嚴重時出現噁心嘔吐尿量減少,腰部腎區叩痛明顯,多為腎結石;腰部酸痛,伴有會陰部不適感,尿道灼熱,排尿次數增多,夜間失眠,多見於慢性前列腺炎

女性患者腰骶部疼痛,伴下腹部重墜感和壓痛,白帶增多或出現臭味,腰部活動自如,多為盆腔炎

有的患者在腰背疼痛輕微的時候往往不予重視,待疼痛加重,不能忍受時才到醫院就診,結果治療較為困難。故為了個人健康,為了能收到良好的治療效果,對腰背痛的早期治療十分重要。

診斷

根據病人的臨床症状、病史,一般能做出粗略診斷,比如急性肌肉拉傷、慢性軟組織勞損等,都是比較容易診斷的,部分病人可能是腰椎間盤突出症,需要X線、MRI等輔助檢查。若懷疑有較為複雜的病變,比如腰椎結核腫瘤等,則必須相結合CT、MRI等輔助檢查,有時還得做病理活檢方能做出正確診斷。部分結締組織病的患者也可出現腰背痛,這類病人大多還有其他伴隨症状,比如其他關節的疼痛,發熱等,結合相關免疫學檢測,也能做出診斷。

治療

因為導致腰背痛的病因非常多,每種疾病的治療各有不同。如若為局部軟組織(肌肉、筋膜等)拉傷,則可能休息一段時間,外塗舒筋活絡之類的藥水可能會痊癒,但若不重視治療,容易形成慢性勞損。如果基礎病因是脊柱結核,病情就較為複雜,必須由醫生處理,正規的抗結核治療是必不可少的。若為腰椎間盤突出症,大多患者採用非手術治療,比如理療牽引療法、藥物止痛等,能緩解病情,少部分患者病情嚴重,需要手術治療。

總之,腰背痛的病因較為繁多,必須在正確診斷的基礎上才能進行正確的治療,切不可擅自用藥。以免延誤病情。

預防

長時間保持同一坐姿或站姿之後,應放鬆腰部,或伸展腰肢。

適度變換頸部的姿勢,最好每工作一小時休息幾分鐘。

過於肥胖者,應該恰當減肥以減少腰部的負擔。

不宜選用過軟的床墊,較硬的床墊對腰部有助益。同時,盡量不要俯臥,對腰部不利。

提著重物時,盡量貼近身邊。

彎腰或扭腰時要盡量小心,或是避免盡量彎腰或扭腰。

長期身心勞累也是腰背痛的誘因,因此預防之道也包括在工余的時候盡量放鬆自己。

中醫對腰背痛的認識

腰背痛,證名。出《靈樞.五津液別》。腰痛連背,以腎虛、風寒外襲較為多見。治以補腎祛邪法,用獨活寄生湯菊花酒。如屬久坐而腰背痛作,宜補中、益氣血為主,用補中益氣湯八珍湯,亦可於方中加川續斷杜仲等藥。參見腰痛條。腰背痛是常見的症状,內科外科神經科、婦科等疾病均能引起腰背痛。多為肌肉骨骼內臟疾病引起。在祖國醫學中有腰為腎之府之說,故在中醫腰痛腎臟的關係最為密切。正因為這個緣故,所以臨床上許多病人以腰痛就診時總愛向大夫詢問:「大夫,我是腎虛嗎?」其實,即使在中醫學中腰痛也有許多原因。主要由於感受寒濕或濕熱之邪,外邪阻滯經脈引起腰痛;或因氣滯血瘀,跌倒損傷,使氣血運行不暢,經絡氣血阻滯不通發生腰痛;或先天稟賦不足或久病體虛、年老體衰,房事不節致腎精虧損發生腰痛。所以當發生腰痛時,切不要簡單地認為腎虛而濫用補品。

參看

參考文獻

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