歸脾湯
| A+醫學百科 >> 歸脾湯 |
白朮1錢，當歸1錢，白茯苓1錢，黃耆（炒）1錢，龍眼肉1錢，遠志1錢，酸棗仁（炒）1錢，木香5分，甘草（炙）3分，人蔘1錢。
目錄 |
功效：
主治：
思慮傷脾，發熱體倦，失眠少食，怔忡驚悸，自汗盜汗，吐血下血，婦女月經不調，赤白帶下，以及虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。現代臨床常用於血小板減少性紫癜、神經衰弱、腦外傷症候群、子宮功能性出血等屬於心脾血虛者。
用法用量：
臨床應用：
①心悸怔忡《南雅堂醫案》：用心過度，陰血必受損耗，怔忡健忘，皆心血不足之故，生血者心，統血者脾，當握要以圖之。歸脾湯。《續名醫類案》：馬元儀治一人患心悸症，肢體倦怠，或以陰虛治之不效。診其脈浮虛無力，蓋得之焦勞思慮傷心也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，精液不生，清陽不布，故四肢無氣以動而倦怠也。法宜大補心脾，乃與歸脾湯20劑，即以此方作丸，服之痊癒。
②心痛《南雅堂醫案》：診得脈細小，右寸澀，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱見清利，系虛痛之候，用歸脾東加石菖蒲治之。《脈訣匯辨》：邑宰章生公，南都應試，時8月初5日，心脾痛甚，食飲皆廢。診其兩寸，澀而無力，與大劑歸脾東加人蔘3錢、官桂2錢，煎服之。不逾時痛減，續進1劑，痛竟止。
③失眠《中醫雜誌》（1955；2：30）：患者是41歲男子，曾患肺結核及肋膜炎。現因工作繁重，思慮過度以致失眠，最近日益嚴重，有時夜間只能睡1-2小時，身體疲倦，記憶力減退，食慾不佳，經常頭痛眩暈。查體格中等，稍羸瘦，顏色蒼白，脈搏稍弱。投與歸脾湯，重用酸棗仁4錢，連服3劑，諸症好轉。《內蒙古中醫藥》（1984；1：44）：劉某，女，51歲。平素多憂多慮，起初入睡困難，多夢易醒，反覆發作，遂致徹夜不能入睡，隨之月經失調，淋漓不斷已2年。近日面浮，午後潮熱，雙下肢浮腫，面色白黃無華，舌體胖，苔白中厚，脈象雙寸關大而無力，尺脈沉弱。此證系勞傷心脾，氣血生化之源不足，脾虛血失統攝，治當健脾益氣，養心寧神，歸脾湯去當歸，加真珠母15g，白芍12g，水煎，服6劑。服藥後自覺症状稍有減輕，繼用上方加味，後服歸脾丸調養而愈。
備註：
歸脾散（《古今醫鑒》卷八）、加味歸脾湯（《古今醫鑒》，卷十一）、歸脾飲（《痘學真傳》卷七）、歸脾養營湯（《瘍科心得集》卷上）。《口齒類要》無姜、棗。改為丸劑，名「歸脾丸」（見《丸散膏丹集成》）、「人蔘歸脾丸」（見《北京市中藥成方選集》）、「白歸脾丸」（見《全國中藥成藥處方集》福州方）。
歸脾湯藥方
。方一∶《正體類要》
【出處】 《正體類要》
【類別】 補益劑-氣血雙補。
【組成】 白朮（3克） 當歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人蔘（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）
【方組趣味記憶】 四君歸期早，遠知龍眼香。 解：四君（四君子湯：人蔘、白朮、茯苓、炙甘草），歸（當歸），期（黃芪），早（酸棗仁），遠知（遠志），龍眼（龍眼肉），香（木香）。
【主治】 1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。2．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。（本方常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。）
【用法】 加生薑、大棗，水煎服。
【方論】本方是在嚴氏《濟生方》歸脾湯的基礎上加當歸、遠志而成，主治心脾氣血兩虛之證。方中以參、耆、術、甘草溫補氣健脾；當歸、龍眼肉補血養心，酸棗仁、茯苓、遠志寧心安神；更以木香理氣醒脾，以防補益氣血藥膩滯礙胃。組合成方，心脾兼顧，氣血雙補。
【方解】 本方證因思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩均屬氣血不足之象。上述諸症雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎。脾為營衛氣血生化之源，《靈樞.決氣》曰：「中焦受氣取汁，變化而赤是為血」，故方中以參、芪、術、草大隊甘溫之品補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。
本方的配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在於此；二是氣血並補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養；三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。故張璐說：「此方滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳。」（《古今名醫方論》）
本方原載宋.嚴用和《濟生方》，但方中無當歸、遠志，至明.薛己補此二味，使養血寧神之效尤彰。本方的適應範圍，隨著後世醫家的臨床實踐，不斷有所擴充，原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元.危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐血、下血。明.薛己《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經不調、赤白帶下等症。
歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏等。後者是補氣藥配伍昇陽舉陷藥，意在補氣升提，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發熱及臟器下垂等。
【化裁】 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。
【附註】 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點。
【文獻】 方論 汪昂《醫方集解.補養之劑》：「此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸症悉除矣。」
《正體類要》卷下：「跌仆等症，氣血損傷；或思慮傷脾，血虛火動，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜臥，怔忡驚悸，自汗，大便不調；或血上下妄行。」
。方二∶《重訂嚴氏濟生方》
［來源］《重訂嚴氏濟生方》
［組成］白朮 茯神(去木) 黃耆(去蘆) 龍眼肉 酸棗仁(炒，去殼)各30克 人蔘 木香(不見火)各15克 甘草(炙)7.5克
［用法］上哎咀。每服12克，用水220毫升，加生薑5片，棗子1枚，煎至150毫升，去滓溫服，不拘時候。
［功效］健脾益氣，補血養心。
［主治］思慮過多，勞傷心脾，健忘怔忡。
。方三∶《種痘新書》卷十二
［來源］《種痘新書》卷十二。
［組成］人蔘1錢2分，白朮1錢2分，茯神1錢2分，黃耆1錢2分，地骨皮1錢2分，甘草3分，木香5分，遠志1錢（去心），棗仁1錢。
［用法］加生薑，大棗，水煎服。
歸脾湯.補血方劑
【簡介】本方來源於《正體類要》。
【功用】益氣補血，健脾養心。主治心脾兩虛，氣血不足，心悸健忘，失眠多夢，發熱，體倦食少，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱以及脾不統血所致的便血，婦女月經超前，量多色淡，或淋漓不止者。
【組成藥物】白朮 9克，獲神 9克，黃色 12克，龍眼肉12克，酸棗仁12克，人蔘6克，木香6克，炙甘草sg，當歸9克，遠志6克。
【用量用法】上藥加生薑5片、大棗3枚，水煎服，每日劑。九劑有水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸、濃縮丸，水蜜丸：每次6克，小蜜丸：每次9克，大蜜丸：
每次丸，濃縮九：每次～10丸。均每日～3次，空腹或飯後用溫開水送服。膏劑：每次～15克，每日2次，開水沖服。
【現代研究】本方具有激活老齡動物腦內功能低下的膽鹼能神經作用，能改善學習和記憶能力，能增強免疫，調節中樞神經功能，增進造血功能，有強壯作用。此外，還有抗休克、鎮靜、降血壓、改善脂質代謝等作用。
【進補應用】方中用黃色、人蔘、白朮、甘草補氣健脾，用龍眼肉、酸棗仁、當歸補血養心，獲神、遠志寧心安神，木香行氣醒脾，以使本方補不礙胃、補而不滯，少配生薑、大棗以和中調藥。本方有氣血雙補，心脾同調之妙。
1.消化性潰瘍 用本方湯劑，並重用木香，水煎服，每日劑。如能守方長服，有較顯著的療效。
症状消失後，仍需繼續服藥一段時間，以鞏固療效。
2.神經衰弱（神經症）用本方丸劑，按常規服用。本方對病程短、病情輕者療效好；對各種抑鬱、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者療效較好；但對機體處於興奮狀態，如易急躁發怒的患者則效果不太滿意。用藥時間一般需2～4個月，用藥總量1000～2 000克。
3.原發性血小板減少性紫癜 用本方為主：党參15克，黃芪15克，白朮15克，當歸12克，朱茯苓12克，遠志12克，酸棗仁12克，龍眼肉15，熟地15克，廣木香10克，女貞子15克，旱蓮草15克，大棗30克，阿膠12克（另包烊化），土大黃30克，甘草6克。水煎服，每日劑，分2次服。
4.更年期症候群 用本方去龍眼肉，加白芍10克，煅龍牡各15克（打碎先煎）為基本方。每日劑，水煎服。
5.崩漏 用本方加減：党參15克，白朮、甘草、獲神、酸棗仁、龍眼向各10克，黃芪、仙鶴草各30克，熟地黃、血見愁各20克。水煎服，每日劑，病情好轉後改隔日1劑。有較好的止血效果。
6.血吸蟲病兼有心臟雜音 用本方丸劑，每日3次，每次～10丸，或用湯劑作為西藥銻劑的輔助治療。
此外，本方還可用於治療病態竇房結症候群、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、功能失調性子宮出血、視疲勞、慢性苯中毒、腦外傷後症候群、脫髮（斑禿、全禿及脂溢性脫髮）等屬於心脾氣血兩虛者。
【注意事項】忌生冷飲食。陰虛內熱者慎用。
本方為嚴用和據《內經》「二陽之病發心脾」之理論而創製。心藏神而主血，脾主思而統血，思慮過度，勞傷心脾，則脾失健運，心血不足，發為驚悸怔忡，食少體倦諸證。本方以補養心脾為主，脾氣健而氣血生化之源充足，從而心血旺盛，則驚悸失眠諸證自愈。又脾主統血，凡脾虛氣弱，不能統血而見崩漏諸證，亦可用本方治療，即所謂「引血歸脾」，故嚴氏名本方曰「歸脾湯」。
【歸脾湯治療再生障礙性貧血20例療效觀察 】目的:觀察歸脾東加中藥助眠寶治療再生障礙性貧血療效.方法:以歸脾東加中藥助眠寶治療再障貧血20例結果:治癒12例,顯效7例,無效1例,總有效率95%.結論:歸脾東加阿膠方治療再障貧血有顯著療效.
| 關於「歸脾湯」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |