種痘

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種痘(smallpox vaccination),將牛痘苗接種人體,使人體獲得對天花免疫力的措施。中國早在宋真宗時代(998~ 1002)即發明了人痘接種法,但此法不安全,有時會引起天花。英國醫師E.詹納發現擠牛奶的婦女感染牛痘後不再感染天花,1796年試用牛痘預防天花,獲得成功。以後牛痘接種在世界範圍內推廣,對消滅天花起了巨大作用。1980年10月世界衛生組織宣布全世界已消滅天花,種痘也就取消。牛痘病毒(vaccinia virus)對人的致病力很弱,一般僅能在接種部位繁殖,但由於它和天花病毒有很強的交叉免疫性,故在接種牛痘後人體內會出現對天花病毒的免疫力。接種用的痘苗有三種:液體牛痘苗、凍干牛痘苗及雞胚組織痘苗,效果均很好。一般接種於左上臂或大腿外側中部或小腿內側中部皮膚初種複種均為一顆。如果被接種者無免疫力,則接種後呈原發反應:種後3日左右局部出現紅丘疹,5日左右丘疹形成皰疹,8日左右轉為膿皰,12日左右形成棕色痂蓋,18日後痂蓋脫落,遺留瘢痕。這是種痘成功的表現。若被接種者以前種過牛痘,現在仍有部分免疫力,則接種後會出現加速反應:痘疹發展經過與原發反應相似,但反應輕,過程短。一般種後第2日即出現丘疹,4~6日皰疹達最高峰,結痂快,痂蓋小,這也是接種成功的表現。若被接種者近期種過牛痘,具有免疫力,則會出現即刻反應(免疫反應):種痘數小時至第2日,接種處即輕微紅腫、癢感或發生丘疹,2~3日內迅速消退。但由於對痘苗過敏者也可出現這種反應,故除非肯定受種者最近種過牛痘而且發過痘,本次種痘技術無誤,所用痘苗也確實有效,才能認為是免疫反應。否則應考慮用新鮮有效痘苗複種。若接種後僅見劃痕的外傷反應,則表示種痘失敗,應重新接種。種痘後10~14日體內可查出抗體,而天花的潛伏期為12~14日,故在接觸病人後的第二日即接種牛痘苗,天花可不發病,3~7日後接種也多可不發病,8~10日後接種可減輕症状,10日後接種則無效。種痘也可有併發症,最常見的是繼發細菌感染,如局部化膿敗血症等。若痘苗毒力較強,被接種者的免疫功能較差或護理不當,亦可發生子痘、匐行痘、移植痘、全身痘、濕疹痘、壞疽痘等併發症。若被接種者對痘苗過敏,可發生痘後疹、種痘後紫癜、種痘後腦炎,但均少見。

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