血虛

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血虛,病證名。指體內血液虧虛不足。《素問.舉痛論》:「脈泣則血虛,血虛則痛。」多因失血過多,思慮過度,或臟腑虛損,不能化生水谷精微所致。臨床主要表現為面白無華,唇舌淡白,頭暈眼花,心悸失眠,手足發麻,脈細無力等症。治宜補血為主,或補血益氣。方用四物湯歸脾湯

目錄

基本概述

中醫名詞。指體內陰血虧損的病理現象。可由失血過多,或久病陰血虛耗,或脾胃功能失常,水谷精微不能化生血液等所致。由於氣與血有密切關係,故血虛每易引起氣虛,而氣虛不能化生血液,又為形成血虛的一個因素。血虛主症為面色萎黃眩暈心悸失眠脈虛細等。 《素問.舉痛論》曰:「脈澀則血虛,血虛則痛」。《經歷雜論》曰:「風痛者,善走竄,痛無定處,血虛人多患此。其脈浮大而緩……當填補血液」。血虛至痛,多見於婦女。

血虛:是血液失常的一種表現,是指血液生成不足或血的濡養功能減退的一種病理狀態。引起血虛的原因很多,現分述如下:  

病因

失血過多:因外傷失血過多、月經過多,或其它慢性失血皆可造成血虛證。由於出血過多,日久則導致瘀血內阻,脈絡不通,一方面造成再出血,另一方面也影響新血的生成,繼而加重血虛。

飲食不節:暴飲暴食,飢飽不調,嗜食偏食,營養不良等原因,均可導致脾胃損傷,不能化生水谷精微,氣血來源不足,而導致血虛。

慢性消耗:勞作過度、大病、久病消耗精氣,或大汗、嘔吐下利等耗傷陽陰液;勞力過度易耗傷氣血,久之則氣虛血虧;勞心太過,易使陰血暗耗,心血虧虛等,均可導致血虛。  

臨床表現

血液是人體生命活動的重要物質基礎,它含有人體所需要的各種營養物質,對全身各臟腑組織起著營養作用。如果由於各種原因引起氣血虧虛則可出現一系列的病證。主要可歸納為臟腑失於濡養、血不載氣兩方面引起的病證。

臟腑失於濡養:一般表現為面色蒼白、唇色爪甲淡白無華、頭暈目眩肢體麻木、筋脈拘攣、心悸怔忡失眠多夢皮膚乾燥頭髮枯焦,以及大便燥結小便不利等。

血不載氣:中醫認為,血為氣之母,氣賴血以附,血載氣以行。血虛,氣無以附,遂因之而虛,故血虛常伴隨氣虛,病人不僅有血虛的症状,而且還有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力氣短自汗等氣虛症状。 

血液是人體生命活動的重要物質基礎,它含有人體所需要的各種營養物質,在心肺之氣共同作用之下,內至臟腑,外達筋骨,對全身各臟腑組織起著營養作用。但如果由於各種原因引起氣血虧虛則可出現一系列的病證。主要可歸納為臟腑失於濡養、血不載氣兩方面引起的病證。

(1)臟腑失於濡養

臟腑失於濡養一般表現為面色蒼白,唇色爪甲淡白無華,頭暈目眩,肢體麻木,筋脈拘攣,心悸怔忡,失眠多夢,皮膚乾燥,頭髮枯焦,以及大便燥結,小便不利等。

由於心主血,肝藏血,所以臨床上血虛主要表現在心肝二臟。心血不足表現為心悸怔忡,失眠多夢,神志不安等。肝血不足,不能上榮則面色無華,眩暈耳鳴,兩目乾澀,視物不清或雀目;不能濡養筋脈,則肢體麻木,筋脈拘急肌肉動;由於中醫認為肝主筋,爪為筋之餘,肝血不足,爪甲失養,枯薄脆裂。中醫五行學說認為,心為肝之子,肝為腎之子。根據虛則補其母和陽生陰長的道理,在治療時補心常兼補肝,補肝常兼滋腎。在血虛較為嚴重的情況下,補血方內還常加入補脾肺之氣的藥物。

(2)血不載氣

中醫認為,血為氣之母,氣賴血以附,血載氣以行。血虛,氣無以附,遂因之而虛,故血虛常伴隨氣虛,病人不僅有血虛的症状,而且還有少氣懶言、語言低微、疲倦乏力、氣短自汗等氣虛症状。臨床常見血虛而致氣虛的慢性失血證。特別是在大失血情況下,氣隨血亡而脫,此時氣脫反而成為主要矛盾。大氣下陷則出現氣短不足以息,或努力呼吸有似氣喘,或氣息將停,危在頃刻。  

治療原則

首先,「脾為後天之本,氣血生化之源」,脾胃是血液生化之源,飲食有節,脾胃運化功能正常,則血液生成自然源源不斷。所以,補血必須先健運脾胃,脾胃強健則生化之源不絕。

其次,氣可以推動血液的生成和運行,如氣的功能減退,化生血液的功能也就減退,又因「氣為血帥,血為氣母」,血虛均伴不同程度的氣虛症状,故在補血時不宜單用血藥,而應適當配伍補氣藥,以達到益氣生血之效。

再者,血為陰液,易生滋膩,淤阻血脈,而致新血不生,故在補血同時應配伍活血生血之品。

南方李錦記新上市的潤紅胭口服液正是完美體現這一原則的補血佳品。潤紅胭口服液配方源自「醫聖」張仲景金匱要略》中「膠艾湯」和婦科第一方「四物湯」,其中阿膠桑椹滋陰養血黃芪蓮子茯苓、紅棗健脾益氣生血;益母草當歸活血生血,整個配方共湊健脾益氣生血,補而不膩之效。

血虛最簡單有方便的中藥是四物湯.另可一星期煮3次的中藥材當歸15克,杞子15克,首烏10克,紅棗8粒來當開水喝,能達到補血的作用.  

血虛與其它虛症

什麼是陽虛?什麼是血虛?什麼是氣虛?這對中醫專業人士來說不是很那辨別的問題。但對多數患者來說卻很茫然。著名學者聶文濤先生總結四句科普:「陰虛發熱;陽虛怕冷;血虛發燥;氣虛無力。」這四句話雖然不能涵蓋辯證的全部,確實很多人理解了不同的虛症。  

治療方法

中醫治療血虛的原則及方法主要有健脾和胃、益氣生血、補腎生血、祛瘀生血、解毒生血。

(1)健脾和胃

脾胃是血液生化之源,飲食有節,脾胃運化功能正常,則血液生成自然源源不斷。所以,補血必須先健脾胃,脾胃強健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當歸補血湯等。

(2)益氣生血

血液的物質基礎是精,而促進精化為血,則以氣為動力。清代李中梓《醫宗必讀》說:「血氣俱要,而補氣在補血之先;陰陽並需,而養陽在滋陰之上。」《溫病條辨》說:「善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣。」《景岳全書》則說:「有形之血難以速生,無形之氣所當急固。」在臨床用藥時,依據「氣能生血」,常在補血藥中,配以益氣之品。常用的方劑歸脾湯、當歸補血湯等;常用的補氣藥有黃芪、人蔘党參白朮黃精、山藥、大棗等;配以養血之藥,如當歸、白芍、阿膠、熟地等。

(3)補腎生血

腎為先天之本,主藏精。精既包括先天之精,又包括五臟六腑後天之精。精能生髓,髓能化血。同時,腎中之命門原氣之所系,十二經之根,生化之源,也是溫熙、促進血液生化的原動力之所在。所以,中醫有「生血根本在於腎」。臨床上,治血虛,必當補腎以填精,精髓足,血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補腎藥有鹿茸鹿角膠、阿膠、龜板膠巴戟天鎖陽淫羊藿補骨脂、菟絲子、附子肉桂、首烏、熟地、枸杞子紫河車等。

(4)祛瘀生血

無論脾胃所化之營血,或精髓所化之血,都必須通過經脈和髓道進行釋放和傳輸,並循環全身。精髓化血,稟於先天,而養於後天,後天水谷之精微,五臟六腑之精,亦賴經脈輸送,匯於沖脈——血海,與腎之大絡相會以滋腎,以營骨髓。如氣血瘀阻,脈道不通,就會造成骨髓乏養而枯竭,致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯補陽還五湯血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥,如當歸、川芎丹參三七丹皮香附等。

(5)解毒生血

中醫認為,不管內傷七情外感六淫,郁久均可化火,火熱之氣最易耗血傷陰。再者,象化學性、物理性、生物性邪毒內陷,下及肝腎,可直接造成精髓虧乏,以致生血無源。內陷邪毒或七情鬱火,又可阻絡成瘀,而致新血不生,因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯三黃石膏湯茵陳蒿湯五味消毒飲清營湯清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英銀花連翹白花蛇舌草板藍根大青葉黃連黃芩黃柏紫花地丁、大黃、紫草茵陳半枝蓮等。臨床多用於急性再生障礙性貧血急性白血病溶血性貧血等。

血虛大致相當於西醫貧血一詞,貧血患者可選做哪些氣功鍛煉?

氣功是一種獨特的自我鍛煉方法,是醫療與體育相結合的健身活動。它能發揮人體潛能,通過調身、調心、調息,鍛煉人的精、氣、神,培植和增強真氣,調整身體內部的功能,增強體質,提高抗病能力,從而達到治病強身的目的。目前中西藥物治療均為被動治療,是靠藥物而發揮治療作用,而氣功是一種主動療法,它靠發揮人的主觀能動性,依靠自己的力量來調節和增強自身的生理功能。練功無副作用,而且節約,隨時可以鍛煉。

缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血可選用劉貴珍編創的內養功、強壯功、保健功和行步功,以及簡化太極拳

(1)缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血

主要功法:內養功,第一種呼吸法,坐臥兼用,意守丹田

配合功法:強壯功,自然盤膝式。自然呼吸,意守丹田。簡化太極拳或行步功。

(2)再生障礙性貧血

主要功法:強壯功,坐站兼用,意守丹田。按病情選擇或加減功法。

配合功法:保健功,簡化太極拳。

其他貧血原則上亦可選練具有保健養生作用的功法,可參考有關氣功書,或請教氣功師。  

養血中藥方

①桑椹50g,枸杞子20g。水煎服。

②黃芪50g,大棗10枚,當歸9g,枸杞子9g。水煎服。

③人蔘6g,大棗10枚,水煎服。治失血性貧血,大出血後引起的虛脫和身體虛弱。

④熟地12g,當歸10g,白芍10g,川芎6g 。水煎服。

生地30g,麥冬12g,枸杞子12g,先煎湯,再煮雞、鴨血湯,放調料。用於缺鐵性貧血陰虛型患者。

⑥熟地12g,首烏12g,黃精12g,靈磁石30g,代赭石30g,麥飯石30g,大棗5枚,水煎服。適用於缺鐵性貧血。

⑦黃芪30g,當歸12g,水煎服。用於氣血兩虧型的貧血。  

中成藥

八珍丸:由人蔘、白朮、茯苓、甘草地黃、當歸、白芍、川芎組成,具有氣血雙補的作用,對外傷出血、消化道出血、婦女功能性子宮出血等失血性貧血引起的形體瘦弱、面色蒼白、食欲不振、倦怠乏力、動輒氣促等氣血不足的症状尤為適宜,久服無妨,並常能取得良好效果。

人蔘養榮丸:由人蔘、黃芪、白朮、茯苓、甘草、熟地黃、當歸、白芍、肉桂、陳皮五味子遠志生薑、大棗組成,具有補益氣血,安神定志的作用,適用於貧血兼有失眠症者。

③歸脾湯:由人蔘、黃芪、白朮、茯神、甘草、當歸、龍眼肉桂圓肉)、酸棗仁、遠志、木香、生薑、大棗組成,具有補脾養心,益氣生血的作用,適用於貧血兼食少心悸的患者。

七寶美髯丹:由何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、當歸、菟絲子、補骨脂組成,具有滋補肝腎,補血烏髮的作用。適用於貧血屬肝腎陰虛者。

龜鹿二仙膠:由龜板鹿角、人蔘、枸杞子組成,具有補陰填精,益腎壯陽的作用,適用於貧血屬腎虛精虧者。

河車大造丸:由紫河車、熟地、杜仲天冬、麥冬、龜板、黃柏、牛膝組成,具有補腎填精滋陰瀉火的作用,適用於貧血屬陰虛內熱者。  

血虛體質如何養護

飲食調養 平時常吃補血養血的食物,如菠菜、花生、蓮藕、黑木耳、雞肉豬肉羊肉、海參等。水果可選用桑椹、葡萄、紅棗、桂圓等。

精神調養 血虛體質的人,容易精神不振、失眠、健忘、注意力不能集中,因此,在精神調養方面要努力做到注意力集中。

藥補調養 常用的補血中藥有當歸、熟地、川芎、白芍、阿膠等。用這些中藥和補血的食物一起做成可口的藥膳,如當歸羊肉湯、四物雞湯(當歸、熟地、川芎、白芍炖雞湯)等,均有很好的養血效果。

眼睛調養 傳統中醫學認為「久視傷血」,所以血虛體質的人要注意眼睛的休息和保養,防止因為過度用眼而耗傷身體的氣血。  

預防

(1)健脾和胃

脾胃是血液生化之源,飲食有節,脾胃運化功能正常,則血液生成自然源源不斷。所以,補血必須先健脾胃,脾胃強健則生化之源不絕。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當歸補血湯等。

(2)益氣生血

血液的物質基礎是精,而促進精化為血,則以氣為動力。清代李中梓《醫宗必讀》說:「血氣俱要,而補氣在補血之先;陰陽並需,而養陽在滋陰之上。」《溫病條辨》說:「善治血者,不求之有形之血,而求之無形之氣。」《景岳全書》則說:「有形之血難以速生,無形之氣所當急固。」在臨床用藥時,依據「氣能生血」,常在補血藥中,配以益氣之品。常用的方劑有歸脾湯、當歸補血湯等;常用的補氣藥有黃芪、人蔘、党參、白朮、黃精、山藥、大棗等;配以養血之藥,如當歸、白芍、阿膠、熟地等。

(3)補腎生血

腎為先天之本,主藏精。精既包括先天之精,又包括五臟六腑後天之精。精能生髓,髓能化血。同時,腎中之命門為原氣之所系,十二經之根,生化之源,也是溫熙、促進血液生化的原動力之所在。所以,中醫有「生血根本在於腎」。臨床上,治血虛,必當補腎以填精,精髓足,血自旺。常用方劑有菟絲子飲、二仙丹等。常用補腎藥有鹿茸、鹿角膠、阿膠、龜板膠、巴戟天、鎖陽、淫羊藿、補骨脂、菟絲子、附子、肉桂、首烏、熟地、枸杞子、紫河車等。

(4)祛瘀生血

無論脾胃所化之營血,或精髓所化之血,都必須通過經脈和髓道進行釋放和傳輸,並循環全身。精髓化血,稟於先天,而養於後天,後天水谷之精微,五臟六腑之精,亦賴經脈輸送,匯於沖脈——血海,與腎之大絡相會以滋腎,以營骨髓。如氣血瘀阻,脈道不通,就會造成骨髓乏養而枯竭,致使血液生化無由。常用方劑有桃紅四物湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等。常用活血化瘀藥,如當歸、川芎、丹參、三七、丹皮、香附等。

(5)解毒生血

中醫認為,不管內傷七情或外感六淫,郁久均可化火,火熱之氣最易耗血傷陰。再者,象化學性、物理性、生物性邪毒內陷,下及肝腎,可直接造成精髓虧乏,以致生血無源。內陷邪毒或七情鬱火,又可阻絡成瘀,而致新血不生,因此需要清熱解毒。常用方劑有犀角地黃湯、三黃石膏湯、茵陳蒿湯、五味消毒飲、清營湯、清瘟敗毒飲等。常用清熱解毒藥有蒲公英、銀花、連翹、白花蛇舌草、板藍根、大青葉、黃連、黃芩、黃柏、紫花地丁、大黃、紫草、茵陳、半枝蓮等。臨床多用於急性再生障礙性貧血、急性白血病、溶血性貧血等。

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