失眠

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失眠

失眠(Insomnia),指無法入睡或無法保持睡眠狀態,導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS),祖國醫學又稱其為「不寐」、「不得眠」、「不得臥」、「目不瞑」,是以經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病證,為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時間不足或質量差等。適當服用催眠藥是解決失眠問題的成功方法。避免失眠還應少喝妨礙睡眠的咖啡和茶,同時也要少喝酒。 

目錄

失眠原因

(1)因身體疾病造成的失眠:失眠的身體疾病有心臟病、腎病哮喘潰瘍病、關節炎骨關節病、腸胃病、高血壓睡眠呼吸暫停症候群甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣症候群、腦疾病等。

(2)因生理造成的失眠:環境的改變,會使人產生生理上的反應,如乘坐車、船、飛機時睡眠環境的變化;臥室內強光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對環境的適應性強,有的人則非常敏感、適應性差,環境一改變就睡不好。

(3)心理、精神因素導致的失眠:心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等,都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學習的壓力、未遂的意願及社會環境的變化等,會使人產生心理和生理反應,導致神經系統的功能異常,造成大腦的功能障礙,從而引起失眠。

(4)服用藥物和其他物質引起的失眠:服用中樞興奮藥物可導致失眠,如減肥苯丙胺等。長期服用安眠藥,一旦戒掉,也會出現戒斷症状——睡眠淺,噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經興奮劑——咖啡鹼,晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結構,使睡眠變淺,一旦戒酒也會因戒斷反應引起失眠。

對失眠的恐懼引起的失眠

治療失眠數羊法

有的人對睡眠的期望過高,認為睡得好,身體就百病不侵,睡得不好,身體上易出各種毛病。這種對睡眠的過分迷信,增加了睡眠的壓力,容易引起失眠。

人難免有睡不好的時候,但有的人對這種暫時性的睡不好及其對身體的影響過於擔心,一想到睡覺,就會條件反射地恐懼,老想著一定要睡好,反而使人更難入睡。這樣就會形成害怕失眠——致力於睡眠——失眠——更害怕失眠的惡性循環。長此以往,很可能演變成慢性失眠。

失眠表現

1、入睡困難.

2、不能熟睡,睡眠時間減少.

3、早醒、醒後無法再入睡.

4、頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢.

5、睡過之後精力沒有恢復.

6、發病時間可長可短,短者數天可好轉,長者持續數日難以恢復。

7、容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。

8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

9、長時間的失眠會導致神經衰弱抑鬱症,而神經衰弱患者的病症又會加重失眠。

美國賓夕法尼亞大學研究人員與英國同行在22日出版的英國《自然》雜誌上發表論文介紹說,他們在實驗中剝奪了實驗鼠5個小時睡眠。結果發現,實驗鼠大腦中一種名為PDE4的酶的含量和活性都出現增長,而這種酶會對幫助保持記憶的分子造成影響,從而削弱記憶力。

進一步實驗發現,使用可以抑制這種酶的相關藥物後,被剝奪睡眠的實驗鼠就不會再出現記憶力衰退的現象。這表明在此基礎上可以找到有效的藥物治療方案,幫助那些受失眠困擾的人們改善記憶力。  

失眠的分型

從中醫角度看,失眠基本為五種類型:

一:肝鬱化火:多由惱怒煩悶而生,表現為少寐,急躁易怒、目赤口苦大便乾結舌紅苔黃脈弦而數。方以龍膽瀉肝湯為基礎。

二:痰熱內擾:常由飲食不節,暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導致腸胃受熱,痰熱上擾。表現為不寐、頭重、胸悶心煩、喛氣、吞酸、不思飲食,苔黃膩,脈滑數。方以溫膽湯為基礎。

三:陰虛火旺:多因身體虛精虧,縱慾過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨亢,表現為心煩不寐,五心煩熱,耳嗚健忘舌紅脈細數。方以硃砂安神丸二至丸為基礎。

四:心脾兩虛:由於年邁體虛,勞心傷神或久病大病之後,引起氣虛血虧,表現為多夢易醒,頭暈目眩神疲乏力,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細弱。方以歸脾湯為基礎。

失眠(圖2)

五:心膽氣虛:由於突然受驚,或耳聞巨響,目暏異物,或涉險臨危,表現為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細弦。方以安神這志丸為基礎。

從時間上又分為以下幾種:

1、短暫性失眠(小於一周)

大部分的人在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。

短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和好的睡眠衛生習慣。

2、短期性失眠(一周至一個月)

嚴重或持續性壓力,如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。

治療原則為短期使用低量之鎮靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂鬱劑和行為治療(如肌肉放鬆法等)。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。

3、長期失眠(大於一個月)

慢性失眠,亦可維持數年之久,有些人面對壓力(甚至僅僅為正常壓力)是,就會失眠,就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣,已經形成了一種對壓力的習慣性模式。

臨床將慢性失眠分為原發性失眠和繼發行失眠。

1.原發性失眠:是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和睏倦。除外其他內在原因和環境干擾的因素,部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳但最多漸漸慢性精神心裡失眠。

2.繼發性失眠:由疼痛、咳嗽呼吸困難夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和症状引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結構的改變,干擾正常的睡眠。  

中醫解讀失眠

臨床以不易入睡,睡後易醒,醒後不能再寐,時寐時醒,或徹夜不寐為其證候特點,並常伴有日間精神不振,反應遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴重影響身心健康及工作、學習和生活。 歷代醫家認為失眠的病因病機七情內傷為主要病因,其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎,其病機總屬營衛失和,陰陽失調為病之本,或陰虛不能納陽,或陽盛不得入陰。正如《靈樞.大惑論》所云:「衛氣不得人於陰,常留於陽。留於陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛;不得入於陰則陰氣虛,故目不瞑矣。」《靈樞.邪客篇》指出:「今厥氣客於五藏六府,則衛氣獨行於外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,不得入於陰,陰虛,故不瞑。」可見,陰陽失和是失眠的關鍵所在。現就調和陰陽在失眠中的認識淺談如下。

失眠(圖3)

睡眠可看作是陰陽消長平衡的一個過程。引起失眠的原因很多,《內經》記載的原因有三:(1)其他病症影響,如:咳喘腹滿等,使人不得安臥;(2)為邪氣客於臟腑,衛氣不能入陰所致;(3)臟腑所傷,陰陽不和,則夜寐不安,如《素問.病能》曰:「人有臥而有所不安者,何也?……臟有所傷及,精有所之寄,則安。故人不能懸具病也。」認為「寐…寤」是人體營衛之氣順應自然界晝夜變化的結果。即衛氣「晝行於陽二十五周,夜行於陰二十五周,周於五臟」,正是營衛相互協調,實現臟腑安和,目瞑而寐。可見,人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規律地轉化的結果,如果這種規律一旦被破壞,就可以導致不寐的發生,而這種規律被破壞的原因主要由於外邪如火、熱、氣、血之壅塞,干擾衛氣的正常運行,內傷情志使五臟氣機失常、氣血不和及陰陽失調而致失眠,病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等,故七情所傷之失眠尤為重要。張景岳在《景岳全書.卷十八.不寐》中說:「蓋寐本乎陰,巾其主也,神安則寐,神不安則不寐。」而這種神當是指心神,即人體生理活動和心理活動的主宰者。心是人體情志的發生之處和主宰者。心主神志,肝主情志,脾志為思,若情志不舒,思慮過度,不僅影響肝之疏泄,出現肝鬱氣滯,化火擾神,而且進一步耗傷心血,損傷脾運,最後發展還會出現耗盡真陰真元,心腎失交神志不寧,致使五臟俱虛,病情虛實膠結,纏綿難愈。

失眠診斷

失眠是一種原發性或繼發性睡眠障礙,該病易被漏診,僅5%的失眠患者就該問題求醫,有70%的患者甚至未向醫師提及症状。這就迫切要求臨床醫師提高失眠的診療水平。另外,還應考慮一些僅以失眠為表現的神經精神疾患及其他軀體疾病。其中一般情況包括臨床症状、睡眠習慣(詢問患者本人及知情者)、體格檢查及實驗室輔助檢查(包括腦電 圖);專項睡眠情況根據具體情況選擇進行,包括: (1)睡眠日記、睡眠問卷、視覺類比量表(VAS)等; (2)多導睡眠圖(PSG); (3)多次睡眠潛伏期試驗(MSLT); (4)體動記錄儀(actigraph); (5)催眠藥物使用情況; (6)其他(包括睡眠剝奪腦電圖等)。

治療方法

心理治療

① 一般心理治療。通過解釋、指導,使患者了解有關睡眠的基本知識,減少不必要的預期性焦慮反應。

② 行為治療。進行放鬆訓練,教會患者入睡前進行,加快入睡速度,減輕焦慮。

藥物治療

目前常用苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。美國精神障礙診斷和統計手冊第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮類催眠藥物唑吡坦可作為原發性失眠的首選藥物。長期、頑固性失眠應在專科醫生指導下用藥。臨床治療失眠的目標為: (1)緩解症状:縮短睡眠潛伏期,減少夜間覺醒次數,延長總睡眠時間; (2)保持正常睡眠結構; (3)恢復社會功能,提高患者的生活質量。

(一)苯二氮類:在20世紀60年代開始使用。主要特徵有: (1)非選擇性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)複合受體,具有鎮靜、肌松和抗驚厥的三重作用; (2)通過改變睡眠結構延長總睡眠時間,縮短睡眠潛伏期; (3)不良反應及併發症較明確,包括:日間睏倦、認知和精神運動損害、失眠反彈及戒斷症候群; (4)長期大量使用會產生耐受性和依賴性。

(二)非苯二氮類催眠藥物:出現於20世紀80年代,主要有唑吡坦佐匹克隆扎來普隆等藥物,其主要特徵有:(1)由於選擇性拮抗GABA-BZDA複合受體,故僅有催眠而無鎮靜、肌松和抗驚厥作用; (2)不影響健康者的正常睡眠結構,可改善患者的睡眠結構; (3)治療劑量內唑吡坦和佐匹克隆一般不產生失眠反彈和戒斷症候群

(三)特殊藥物:包括抗抑鬱類藥物、抗精神病類藥物(由於這類藥物會產生明顯和普遍的副作用,不推薦用於失眠患者)。

物理治療

① 經顱微電流刺激療法(Cranial electrotherapy stimulation,簡稱CES)。

② alpha-stim scs

中藥治療

中藥李氏靈坤膏,採用的是穴位針對性療法,是結合了針灸與藥物的原理,藥貼內含醫用磁粉+純中藥提取物製劑而成, 具有調節機體紊亂,使之趨於正常的功能。有良好的輔助睡眠作用和補中、益精、強意志等功效,可以調理內分泌失調疏肝解郁等,具有理想的康復療效;

治療策略

一、首先建立信心

對生活中偶爾遇到失眠經驗,不必過份憂慮,相信自己的身體自然會調節適應。人的身心彈性甚大,本文中曾引述案例,連續200小時不睡者,仍能保持身心功能正常,一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶爾失眠之後,如不擔心失眠的痛苦,到睏倦時自然就會睡眠。失眠之後愈擔心會再失眠的事,到夜晚就愈難入睡。

二、安排規律生活

避免失眠的最有效方法,是使生活起居規律化,養成定時入寢與定時起床的習慣,從而建立自己的生理時鐘。有時因必要而晚睡,早晨仍然按時起床;遇有周末假期,避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲,睡多了無用。

三、保持適度運動

每天保持半小時至一小時的運動,藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動,睡眠前應儘是避免,有人想藉睡前劇烈運動,使身體疲倦而後易睡,是錯誤的。

四、睡前放鬆心情

睡前半小時內避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試,也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂,有助於睡眠。

五、設計安靜臥房

盡量使臥房隔離噪音,而且養成關燈睡覺的習慣。

六、使睡床單純化

養成睡床只供睡眠用的習慣;不在床上看書,不在床上打電話,不在床上看電視。因為在床上進行其他活動時,常常破壞了自己定時睡眠的習慣。

七、睡前飲食適度

睡前如有需要,可適度進食;牛奶、麵包、餅乾之類食物,有助於睡眠。過飽對睡眠不利;而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料,尤不利於睡眠。

八、飲酒不利睡眠

不少人對酒產生誤解,誤認飲酒有助於睡眠。固然,酒後容易入睡,但因酒所誘導的睡眠不易持久。酒氣一消,容易清醒,醒後就很難入睡。而且酗酒者容易導致更嚴重的窒息性失眠。

失眠預防

◎科學睡眠四要素

如果以每天睡眠八小時計算,人的一生有三分的時間是在睡眠中度過的。睡眠的好壞,與人的心理和身體健康息息相關。睡眠有四要素,對睡眠的質量影響很大。

1. 睡眠的用具

無論是南方的床,還是北方的炕,在安放或修造時,都應南北順向,人睡時頭北腳南,使機體不受地磁的干擾。鋪的硬度宜適中,過硬的鋪會使人因受其刺激而不得不時常翻身,難以安睡,睡後周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(約10厘米)為宜,過低易造成頸椎生理骨刺。在夏季,枕頭要經常翻曬,免讓病菌進入口鼻,肺系疾病增多。

2.睡眠的姿勢

有心臟疾患的人,最好多右側臥,以免造成心臟受壓而增加發病機率;腦部因血壓高而疼痛者,應適當墊高枕位;肺系病人除墊高枕外,還要經常改換睡側,以利痰涎排出,胃見脹滿和肝膽系疾病者,以右側位睡眠為宜;四肢有疼痛處者,應力避壓迫痛處而臥。總之,選擇舒適、有利於病情的睡位,有助於安睡。

3.睡眠的時間

睡眠時間一般應維持7至8小時,但不一定強求,應視個體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢或少夢者,睡上6小時即可完全恢復精力;入睡慢而淺睡眼多、常多夢惡夢者,即使睡上10小時,仍難精神清爽,應通過各種治療,以獲得有效睡眠,只是延長睡眠時間對身體有害。由於每個人有不同的生理節奏,在睡眠早晚的安排上要因人而異!事實上,不同生理節奏使睡眠出現兩種情況,即「夜貓子」和「百靈鳥」。順應這種生理節奏,有利於提高工作效率和生活質量,反之,則對健康不利。

4.睡眠的環境

睡眠的好壞,與睡眠環境關係密切。在15至24度的溫度中,可獲得安睡。冬季關門閉窗後吸煙留下的煙霧,以及逸漏的燃燒不全的煤氣,也會使人不能安睡。在發射高頻電離電磁輻射源附近居住、長期睡眠不好而非自身疾病所致者,最好遷徙遠處居住。綜上所述,人們若能掌握科學睡眠的四要素,則能有效地提高睡眠質量,以更充沛的精力投入工作。科學睡眠,是現代生活對人們提出的新更求。

◎如何提高睡眠質量

許多事情都會影響睡眠質量。德國格羅斯漢斯多夫睡眠障礙治療醫院院長霍爾格.海因博士為提高睡眠質量提出了六個好建議。

1. 足部保暖:研究結果表明,雙腳涼的婦女的睡眠質量比足部舒適暖和的婦女要差,海因博士建議,穿著厚襪子睡覺。

2.不開窗:引起人們過敏的物質和影響睡覺的噪音通過開著的窗戶進入臥室。海因建議:關上窗戶睡覺。

3.晚上不打掃衛生:清掃房間使用的噴霧劑化學清潔劑都可能刺激呼吸道,從而影響睡眠,海因建議:只在早晨打掃臥室。

4.臥室里只能擺放鬱金香:臥室里不能有花卉,因為它們能引起人們的過敏反應。海因建議:臥室里只允許擺放鬱金香,鬱金香不會有引起過敏反應的危險。

5.擦掉化妝品:帶著化妝品睡覺會導致皮膚發炎,夜間抹香水的人,應該考慮到引發哮喘的可能性。

6.每天多睡15分鐘:海因博士提到了一個的科學研究成果:婦女每天所需要的睡眠時間比男子多15分鐘。

  

失眠探究

失眠危害

失眠症是睡眠障礙的一種表現形式。診斷失眠症時應排除軀體疾病和精神疾病所導致的繼發性失眠。

睡眠不足是對人體健康的一種潛在威脅。失眠的人,由於長期處於睡眠不足狀態,嚴重引起感知方面變化,如視野變化、幻視免疫功能降低、消化功能和性功能減退、記憶力下降、脾氣變得暴躁、性格改變、也會誘發高血壓、冠心病中風糖尿病,,婦女導致皮膚乾燥月經失調等疾病。

原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療

如果原發病不治療,只是針對失眠症状進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。

找專家和心理醫生進行支持性心理治療

心理治療再失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認為,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。

比失眠更可怕的是怕失眠

對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個和的精神狀態很重要。不要把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們不還是照樣正常的工作和生活。

與其在床上數數,不如瀟洒起床

如果在床上睡不著而越來越煩躁,最好起床干點別的事,等有了睡意再上床。如果在床上強迫自己入睡,往往事與願違。

刺激控制療法

對於心因性失眠,最有效的方法是行為療法,刺激控制療法為首選的行為療法。它是一套幫助失眠者減少於睡眠無關的行為和建立規律性睡眠模式的程序。

限制治療法

它也是一種被廣發采用的行為療法。通過減少花在床上的非睡眠時間來提高睡眠效率。它主要也用於治療心因性失眠。

其它還有放鬆療法音樂療法等。

服用催眠藥有利成功治療失眠

醫學界大多認為,催眠藥可以成功治療失眠。

失眠的一些觀念

睡得少未必是失眠

睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。

沒有絕對的失眠者

失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒合眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。

其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的症状,這是睡眠感喪失的結果。

【孕女失眠的原因】

許多准媽媽卻仍然苦於無法安然入眠,這就是孕期失眠。孕期失眠的原因:

1、荷爾蒙變化

正值懷孕的婦女,在精神和心理上都比較敏感,相對地,對於壓力的耐受力也會降低,通常這段時間的情緒不太穩定,常會有憂鬱荷失眠等症状的發生。一般認為,懷孕期心情的轉變,是因荷爾蒙變化所導致。

改善荷爾蒙變化失眠的方法:

在懷孕期間造成影響的兩種主要荷爾蒙是雌激素黃體素,使得孕婦的情緒可能高低起伏極大,對於壓力的耐受性也下降。過去也有醫學報導指出,壓力過大可能會導致胎兒早產,以及視力、聽力和智能缺陷。因此,適度的壓力調適,以及准爸爸、周遭親人、朋友的體貼與關懷,對於穩定孕婦的心情都很重要。

2、飲食習慣的改變

飲食習慣的改變,也會影響孕期睡眠品質的好壞。所以,均衡的飲食很重要。

改善飲食習慣造成失眠的方法

有些孕婦在懷孕期口味有很大的變化,但是必須盡量避免引起壓力的食品,例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的飽和脂肪,會改變婦女體內的荷爾蒙分泌,造成很多身體不適的症状。

3、頻尿影響睡眠

懷孕婦女常有頻尿的經驗,許多人也習以為常。根據統計,懷孕初期可能由一半比率的婦女有頻尿的問題,但是到了妊娠後期,又將近八成的孕婦畏頻尿所困擾。而且不只是白天,連晚上也會起床跑廁所。這樣的症状會嚴重影響准媽媽的睡眠品質,造成失眠的問題。

【月經期失眠】

女性月經初期可能引起失眠,產生這種生理現象的原因,是女性在月經初期體內雌激素減少造成的。

月經初期雌激素減少主要與月經周期受下丘腦垂體卵巢軸的調控有關。下丘腦在中樞神經系統控制下,受到興奮,生產激素,使卵泡迅速生長,終止破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵。排卵後,破裂的卵泡形成黃體,併產生愈來愈多的孕激素,使增生的內膜轉入到分泌期或月經前期。排出的卵子如未受精黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之逐漸減少,導致子宮內膜退化剝落,月經來潮。因雌激素參與了植物神經調節功能,故在月經初期會產生緊張、失眠等植物神經紊亂的症状。

治療女性月經期失眠的方法:失眠女性如果能在月經初期補充點雌激素,可有助於克服失眠,若症状較為嚴重,可給予鎮靜藥物治療。另外,婦女自身要正確對待月經期保持良好的心理狀態,合理安排生活、工作和學習,注意體育鍛煉和適當勞動,增強體質,提高對疾病的抵抗力

老年人慎服安眠藥

有的老同志由於嚴重失眠不得不靠安定類來催眠,久而久之與安定就成了「好朋友」。這種現象在中老年朋友中十分普遍,覺得安定多服點沒關係,其實,長期使用可形成依賴,甚至成癮。由於老年人肝腎功能減弱隨年齡的增加而減退,隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭,產生耐藥性,引起精神障礙,誘發其它疾病。

安眠藥在體內大多是經過肝臟腎臟代謝的,長期服用會增加肝腎的負擔,有的還會引起肝臟腫大、肝區疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿血尿噁心腹脹食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃反應。有的安眠藥還會導致精神不振、智力減退,血壓下降等蓄積中毒症状,甚至引起呼吸循環功能障礙情況。因此,老年人應用安定類藥物更應小心。

對入睡困難或中途易醒者可選用短、中長半衰期的安定類藥物(如硝基安定舒樂安定佳樂定等);早醒者可選用長半衰期的安定類藥物(如安定、氟安定等),但是具體用法用量需要及時諮詢相關醫師,切不可盲目自行服用。 對於由失眠引起的身體內分泌失調和身體的排毒功能下降所導致的身體循環系統不能正常循環,這類失眠患者可以使用一些安神和增強免疫力,調節內分泌失調之類的藥物,(如康盟活膚、胺基酸片等),只有等身體的循環系統正常,失眠症状才會緩解直至痊癒。

長期用藥的老年病人不要違背他們的意願強行撤藥,這種情況下小劑量使用安眠藥反而是必要的。需要減藥時,減低用藥劑量的速度宜慢,採取逐級遞減的方法,防止引起睡眠紊亂或反跳現象。慢性肺功能障礙者,因安眠藥物可引起呼吸抑制,因此應慎用安定類藥物。     

失眠與睡眠障礙的區別

睡眠障礙其實就是平常所說的「睡不好覺」,它和所謂的「失眠」有著很大的不同,換句話說,睡眠障礙屬於失眠症的一種,而「失眠」不等於「失眠症」,這是常識中的一個誤區,不能簡單的把「失眠」和睡眠障礙混淆在一起,主要區別在於:

一般來說,睡眠障礙的原因比較明確,大多可以查找出來並能加以糾正。另外,睡眠障礙並非是什麼疾病,僅是睡眠不好的表現,是一種應引起重視的健康問題。在日常生活中絕大多數人都會在某一時間內或偶爾出現一次兩次的睡眠障礙,不必驚慌,也無需特殊治療,適當調節或治療那些引起睡眠障礙的原發病如抑鬱症即可改善睡眠。

是一種常見的多發病,在臨床醫學實踐中,失眠是指3周以上的睡眠障礙,且專指那種呈現睡眠不足的睡眠障礙,如入睡困難,早醒等,使患者嚴重感覺睡眠不足,自覺疲勞,頭昏、精神不振。若任其發展,常常能夠進一步加重而引起其它許多疾病,如焦慮症、抑鬱症、心血管疾病、早搏、心律失常等。  

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參考

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