海綿竇血栓

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海綿竇血栓形成是一種嚴重的化膿性血栓性靜脈炎,可為全身敗血症的一部分表現。

目錄

海綿竇血栓的病因

本病除顱內感染直接播散外,主要為眼眶、面部、口腔咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致,此外與體質虛弱、心功能不全外傷等有關。

引起海綿竇血栓的原因可以分為感染性和非感染性。

感染性:顧名思義,是由發生在頭皮、顏面、鼻竇、眼、咽、耳等部位的感染,經靜脈迴流蔓延至海綿竇而引起的。

非感染性:可能是因為頭面部外傷、身體其他部位腫瘤結核轉移而發病的。

海綿竇血栓的症状

同在原發病灶所引起的全身中毒症状以外,加上膿毒病的轉移性感染引起的症状,特別是在發病早期,能發現對側眼外直肌的麻痹,成為鑒別診斷的徵象。

一、局部症状

1.由於靜脈迴流障礙可發生眼球突出球結膜眼瞼水腫淤血鼻根部水腫耳後乳突水腫等。眼底可見視網膜靜脈擴張、紆曲、視網膜水腫出血,甚至有輕度視乳頭水腫,繼而發生視神經萎縮

2.由於竇內神經受壓迫可引起、瞳孔散大,直接、間接光反應消失,眼外肌麻痹眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經第一支分布區的疼痛等。

上述靜脈迴流受阻及顱神經受累的症状,可因疾病的繼續發展而於數日內迅速擴延至對側。

二、全身症状:病情急,來勢兇猛,有頭痛噁心嘔吐表情淡漠昏迷。因乳頭導靜脈充盈擴張而致耳後乳突部水腫,為海綿竇血栓的特有體征

海綿竇血栓的診斷

海綿竇血栓的檢查化驗

1.五官科檢查,特別是眼底檢查

2.血液分析

海綿竇血栓的鑒別診斷

1.眶蜂窩組織炎:常單側發病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時全身症状亦較輕。

2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發感染時,與海綿竇血栓形成相似,但此種感染症狀常發生於眼球突出之後,可根據病史加以鑒別。

海綿竇血栓的併發症

會導致視神經萎縮等。

海綿竇血栓的預防和治療方法

預防

1.注意面部衛生,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣。

2.當鼻、唇、頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術。

海綿竇血栓的中醫治療

本病治療以清熱祛邪為主,根據不同證情,分別用瀉火活血解郁之法。對虛中挾實的陰虛陽亢之證,又當以滋陰潛陽為法。可同時配合其他療法,以提高療效。

(一)辨證選方

1.熱毒熾盛

治法:清熱解毒,活血消腫

方藥:仙方活命飲(《外科發揮》)加減。金銀花12g,蒲公英12g,天花粉10g,當歸尾10g,赤芍10g,白芷10g,防風10g,浙貝母10g,制乳香10g,制沒藥10g,甘草3g。兼惡寒者,加荊芥薄荷;口渴煩躁者,加生石膏黃連;大便秘者,加大黃。

2.熱毒內陷

治法:清營解毒開竅

方藥:清營湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹參10g,黃連10g,金銀花15g,連翹15g,梔子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同時配服安宮牛黃丸

3.肝鬱化熱

治法:疏肝解郁,清熱降火

方藥:丹梔逍遙散(《內科摘要》)加減。丹皮10g,梔子10g,當歸10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龍膽草10g,夏枯草10g,丹參129。黑睛生翳者,加防風10g,金銀花15g。

4.陰虛陽亢

治法:滋陰潛陽。

方藥:耳聾左慈丸(《醫宗己任編》)加減。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女貞子10g,玄參10g,麥冬10g,磁石10g,牡蠣15g,石決明15g。頭昏心悸者,加炒棗仁

茯神;雙手震顫者,加鉤藤珍珠母

(二)其他療法

1.熱敷法:用蔥蔸、艾葉適量,搗爛炒熱,布包熱敷患處。用於突起睛高熱毒壅滯之證。

2.吹鼻法:硃砂9g,蟾酥0.3g,芽皂0.6g,白礬0.6g,細辛0.3g。共為細未,吹鼻。

海綿竇血栓的西醫治療

1.特效治療由於CST是致命性疾病,早期確診和及時治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常採用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同,CST作為感染性疾病,早期應聯合用藥,如能獲得病原體培養及藥物敏感試驗結果,可再對原方案進行優化;但由於血培養陽性率很低,通常可採用大劑量廣譜抗生素。某些三代頭孢菌素萘夫西林甲氧西林萬古黴素等穿透性較好,氨基糖苷類則較差。國外的許多CST病例報導證實為肺炎鏈球菌感染青黴素族有效,可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲松鈉(成人2~4g/d)等。抗生素應用療程可依據患者的臨床反應及神經影像學動態變化而定,一般不應少於4周。

在一份9例膿毒性CST病例報導中,5例(55.6%)被證實為真菌感染,原發性感染灶均為鼻竇炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、麴黴屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例,均經鼻竇活檢證實。儘管病因明確,並進行了抗真菌治療,5例中仍有3例死亡。

抗凝治療應謹慎應用。最近報導的1例CST引起中腦環池動脈瘤蛛網膜下腔出血的病例,因應用低分子肝素(2mg/kg.d)治療海綿竇血栓,1周後出現顱內大量出血

2.對症治療針對顱內壓增高腦水腫可應用脫水和降顱壓治療,還應注意維持水電解質和酸鹼平衡等。

海綿竇血栓吃什麼好?

海綿竇血栓食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

一、生薑羊肉湯

原料:當歸、生薑、羊肉、料酒、味精食鹽、香蔥、孜然

製法:當歸和生薑洗淨後加水,以中火燒開撈出;羊肉洗淨後入鍋急火燒開後,立即撈出,洗清血沫。將羊肉放入當歸湯中,加入料酒、鹽及蔥結,加水大火燒開,再用小火煨20分鐘,加入味精、蔥花和薑絲即成。

二、大棗桂枝牛肉

食譜配料

主料:胡蘿卜200克 牛肉(瘦)100克

輔料:棗(干)15克 桂枝9克

調料:料酒10克 大蔥10克 姜5克 鹽3克

食物做法

1. 大棗洗淨去核;

2. 桂枝洗淨;

3. 牛肉洗淨後切成4厘米見方的塊;

4. 胡蘿卜洗淨後也切成4厘米見方的塊;

5. 姜拍松,蔥切段;

6. 將牛肉塊、大棗、桂枝、胡蘿卜塊及紹酒、蔥、鹽一同置於炖鍋內,加入1000毫升上湯;

7. 將炖鍋置武火上燒沸,再用文火炖1小時即成。

三、綠豆湯

綠豆洗淨並控干水分,倒入鍋中,加入開水,開水的用量以沒過綠豆2公分為好,煮開後,改用中火,當水分要煮

干時(注意防止粘鍋),加入大量的開水,蓋上鍋蓋,繼續煮20分鐘,待綠豆已酥爛,湯色碧綠時即可。

海綿竇血栓患者吃什麼對身體好?

1、 飲食宜清淡,應多吃新鮮的蔬菜,如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C的較高的蔬菜。

2、 每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。

3、 宜食營養豐富,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等。

海綿竇血栓患者吃什麼對身體不好?

1、 飲食上應注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。

2、 夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物。

3、 忌食生冷食物。

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