瞼內翻

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瞼內翻  

目錄

疾病分類

眼科  

疾病概述

瞼內翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。  

疾病描述

瞼內翻是指眼瞼,特別是瞼緣向眼球方向捲曲的位置異常。當瞼內翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內翻和倒睫常同時存在。  

症状體征

先天性瞼內翻常為雙側,痙攣性和瘢痕性瞼內翻可為單側。患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等症状。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向捲曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素瀰漫性著染。如繼發感染,可發展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,並失去透明性,引起視力下降。  

疾病病因

瞼內翻可分為三類:

1、先天性瞼內翻:多見於嬰幼兒,女性多於男性,大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。如果嬰幼兒較胖,鼻樑發育欠飽滿,對可引起下瞼內翻。

2、痙攣性瞼內翻:多發生於下瞼,常見於老年人,又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。如果由於炎症刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導致瞼緣向內倒卷形成瞼內翻,稱為急性痙攣性瞼內翻。

3、瘢痕性瞼內翻:上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結膜燒傷、結膜天皰疹等病之後也可發生。  

病理生理

先天性瞼內翻多見於嬰幼兒,女性多於男性,大多由於內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發育或瞼板發育不全所引起。痙攣性瞼內翻多發生於下瞼,常見於老年人,又稱老年性瞼內翻。是由於下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚鬆弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼後面缺少足夠的支撐所致。瘢痕性瞼內翻上下瞼均可發生。有瞼結膜及瞼板瘢痕性收縮所致。  

診斷檢查

根據患者年齡、有無沙眼等,以及臨床表現,容易做出診斷。  

治療方案

(1) 先天性瞼內翻隨年齡增長,鼻樑發育,可自行消失,因此不必急於手術治療。如果患兒已5-6歲,睫毛仍然內翻,嚴重刺激角膜,可考慮手術治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術,利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內翻。

(2) 老年性瞼內翻可行熱毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術切除多餘的鬆弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內翻應積極控制炎症。

(3) 瘢痕瞼內翻必須手術治療,可採用瞼板楔形切除術或瞼板切斷術。  

疾病預防

無特殊。  

用藥安全

1、塗少許眼膏,將睫毛粘在皮膚上。

2、用橡皮膏一端輕輕貼在孩子的瞼下緣,將瞼剛好拉為不倒睫狀,另一端貼在臉的皮膚上。注意不要拉開太多,否則反而引起不適。此法是暫時性方法,常用會有損嫩皮膚。

3、手術矯正。  

瞼內翻矯正術

適應症1.眼瞼緣內卷,睫毛成排倒向角膜; 2.眼瞼內翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。

手術效果瞼內翻矯正術屬外眼常見手術,瞼內翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚鬆弛性、老年痙攣性等,故手術方法各異,也就是說瞼內翻矯正的手術方式很多,醫生需根據病人的發病原因正確地選擇手術方式,並且嚴密手術操作,一般可一次治癒。術後需包紮48小時,5 ̄7天拆線,術後約有兩周感眼部乾澀不適,可點用抗菌素眼液及眼膏,有些病例可有複發,特別要注意,凡有明顯異物感應及時複診

禁忌症1.嚴重的眼瞼閉合不全; 2.急性結膜炎青光眼發作; 3.溢膿明顯的慢性淚囊炎

麻醉方法粘膜表面麻醉局部浸潤麻醉

麻醉禁忌安全有效。

參看

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