眼燒傷

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當眼遇到高熱或化學物質時,眼險會迅速反射性閉合,以避免燒傷。但是,極高的溫度仍可使眼球燒傷。燒傷的嚴重性和疼痛程度取決於燒傷的深度。化學燒傷可因某種刺激性物質進入眼內引起。即使是刺激性不太強的物質,也可引起明顯的眼痛和損傷。因為疼痛劇烈,眼險緊閉,又可使化學物質更長時間留在眼內,加重損害。化學物質所致眼外傷中17%為固體化學物引起,31%為液體化學物所引起,52%為化學物煙霧所致,在這些化學物引起的眼外傷中,可因化學物直接接觸眼部而致,也可通過皮膚呼吸道消化道等全身性的吸收而影響於眼、視路視中樞而造成損傷。

目錄

眼燒傷的病因

病因

眼燒傷的致傷原因中以熱力和化學燒傷最為常見,其他還包括輻射燒傷

1. 化學性眼燒傷:由硫酸硝酸鹽酸等酸性物質或氫氧化鉀氫氧化鈉、氨水、石灰等鹼性物質誤傷眼部發生損傷。

2. 熱源性眼燒傷:高溫物質,如火焰、開水、熱油、蒸汽等與眼組織直接接觸造成灼傷,多與面部或全身性皮膚燒傷合併存在。

3. 輻射性眼燒傷:輻射性損傷包括電磁譜中各種輻射線造成的損害,如微波紅外線、可見光、紫外線X線、r射線等。中子或質子束照射也能引起這類損傷。

(1)紅外線損傷:玻璃加工和高溫環境可產生大量紅外線,對眼部的損傷主要是熱作用。其中短波紅外線(波長800-200mm )可被晶體虹膜吸收,造成白內障(以往稱為吹玻璃工人白內障)。

(2)可見光損傷:可引起黃斑燒傷,如裸眼觀察日蝕造成的「日蝕性視網膜病變」,青年人及正視眼多見,而高度近視眼者則少見。且與日蝕性質、季節、時間、天氣陰晴有關。視網膜的光損傷(photic damage)可由眼科檢查儀器的強光源或手術顯微鏡引起。雷射的機械性、熱和光化學作用能引起視網膜炎症和瘢痕

(3)紫外線損傷:電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷,又稱為電光性眼炎(electric ophthalmia)或雪盲

(4)離子輻射性損傷:X線、r線、中子或質子束可引起放射性白內障放射性視網膜病變視神經病變角膜炎虹膜睫狀體炎等,多發生在頭部放射治療放射性職業者或核泄漏、核*。外照射,或用局部敷貼器後(劑量30Gy~36Gy,也有15G

y引起的),一般4個月~3年後,引起進行性的微血管病變,類似於糖尿病視網膜病變。

眼燒傷的症状

1.有火焰燒傷或高溫液體燙傷史。

2.化學物眼部沉著和染色;由於長時間接觸化學物質,可見化學物質沉著在眼瞼皮膚、結膜角膜晶體玻璃體視網膜等。眼表面的組織著色,常因長期直接接觸化學物所致。眼內組織化學物沉著,多為化學物被皮膚呼吸道胃腸道吸收後沉著於眼部。如銀工長期暴露在銀質粉塵中,角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著症。

3.化學物眼部刺激或灼傷:對皮膚不致產生刺激症状的化學物,也可造成角膜及結膜的損傷。往往引起刺激症状,如煙草、酒精、汞、瀝青硫化氫等,可致結膜充血乳頭增生結膜炎,亦可致角膜上皮損傷。

4.化學物致眼部過敏反應:此種反應,多表面為眼瞼皮膚炎症和結膜充血水腫,每有刺樣皮膚異物感。

5.化學物中毒所致的眼部病變:有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變。可有眼肌麻痹晶狀體混濁及化學物沉著,葡萄膜視網膜病變視神經病變。除眼部症状外,同時可有全身其他部位中毒症状

眼燒傷的診斷

眼燒傷的檢查化驗

詳細檢查眼,特別注意有無吸入性損傷

眼燒傷的鑒別診斷

診斷明確,無需鑒別。

眼燒傷的併發症

易並發感染

眼燒傷的預防和治療方法

1.準確診斷,嚴密觀察角膜鞏膜的損傷程度,確定有效的治療方案。

2.傷後分泌物較多,要及時清除,保持患眼清潔,引流通暢,每次塗藥前先用消炎眼藥水點洗,切禁用其它眼藥膏塗用,因眼膏易於創面粘貼,分泌物不能透過藥層排出,不利創面分泌引流。

3.切忌對患者包紮及對眼球施加任何壓力性操作,以免防礙分泌物通暢引流或造成受壓後再度損傷。

4.對嚴重眼燒傷,早期應用抗菌素,包括全身用藥。

5.如發現角膜壞死,而虹膜損傷不重,待角膜壞死白斑化或疤痕化後,可考慮角膜移植手 術。尤應重視眼球傷後一系列共發症,如繼發性青光眼、交叉性感染、眼球破裂等,如無保守治療的希望,儘快手術切除為宜。

眼燒傷的護理

[家庭應急處理]

(1)一旦眼球不慎被酸或鹼性物質濺入燒傷時,立即用大量自來水、開水、河水或生理鹽水現場清洗。睜眼或用手把上、下眼瞼拉開、頭在水中左右擺動約10分鐘,徹底清洗結膜囊中化學物質。

(2)急救後應進行以下措施救治:

①鹼性化學損傷時,應用20%硼酸沖洗,石灰灼傷時可用4%氯化銨或5~10%酒石酸銨每5~10分鐘滴眼一次。

②酸性化學傷可用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

③局部用抗生素眼藥水眼膏包紮

(3)經上述緊急處理後急送醫院眼科進一步診治。

參看

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