眼瞼下垂

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又稱「上瞼下垂」。由於上瞼提肌功能不全或消失,或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起,使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與後天性、真性與假性等不同類型。

目錄

眼瞼下垂的原因

可為先天性活或獲得性。

①先天性:主要由於動眼神經核提上瞼肌發育不良,為常染色體顯性遺傳。

②獲得性:因動眼神經麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經疾病重症肌無力及機械性開瞼運動障礙,如上瞼的炎性腫脹新生物

眼瞼下垂的診斷

如系先天性,檢查是否:①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合併上直肌功能減弱;③上瞼下垂合併其他瞼部畸形,如內眥贅皮等;④上瞼下垂合併(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象。

如系後天性,檢查是否:①外傷性合併眼眶顱腦損傷、或合併頸部交感神經損傷;②疾病性如重症肌無力;③機械性如沙眼瞼板浸潤,或眼瞼失去支撐力量,如無眼球。疑有重症肌無力時,可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時,可作羥基苯丙胺試驗。

眼瞼下垂的鑒別診斷

應與下面的症状相鑒別診斷:

1.眼瞼鬆弛  眼瞼鬆弛症候群(blepharochalasis syndrome),又稱眼瞼松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎縮眼瞼下垂(ptosis atrophica),是一種少見眼瞼疾病,以青少年反覆發作性眼瞼水腫為特徵,有眼瞼皮膚變薄,彈性消失,皺紋增多,色澤改變,可並發淚腺脫垂上瞼下垂瞼裂橫徑縮短等臨床表現。1807年Beer首先對本病進行了描述,1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩症。因該症候群影響眼瞼部容貌,是患者要求治療的主要原因,對其臨床表現、發病機制的了解有助於採用合適的方法進行治療。

2.眼瞼外翻 眼瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻

同時也應該注意鑒別先天性和後天性的。

如系先天性,檢查是否:①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合併上直肌功能減弱;③上瞼下垂合併其他瞼部畸形,如內眥贅皮等;④上瞼下垂合併(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象。

如系後天性,檢查是否:①外傷性合併眼眶顱腦損傷、或合併頸部交感神經損傷;②疾病性如重症肌無力;③機械性如沙眼瞼板浸潤,或眼瞼失去支撐力量,如無眼球。疑有重症肌無力時,可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時,可作羥基苯丙胺試驗。

眼瞼下垂的治療和預防方法

無特殊預防方式,注意眼部衛生,積極治療眼部疾病。

參看

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